Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3714523

Что вас беспокоит?

Внезапная деменция?

Мужчина 72 года, ранее проявлений деменции или нарушения психики не наблюдалось. 1.10 перестал отвечать на звонки, 3.10 найден в квартире на полу в неадекватном состоянии, галлюцинации, бред, скорая исключила инфаркт, инсульт уехала, двумя днями позднее заметили травму, рентген определил перелом бедра, 7.10 проведена операция, находится в стационаре, все дни галлюцинации и бред продолжаются, видит людей которых нет, гладит кошку, которой нет, чертей, дезориентирован, не понимает и не помнит где и почему он находится , события которые происходили час-два назад не помнит, родственников узнает через раз, не всегда помнит их имена. Кт головы исключили инсульт, диалога с врачем нет, не сообщает, на вопросы отвечает тяжело и не всегда логично , например где вы родились он ответил хорошо и вкусно… это действительно деменция? Почему так внезапно?

Нет
40 лет
10 Октября 2025·Просмотров: 1931·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такое острое и внезапное начало с галлюцинациями, бредом и дезориентацией , на фоне стресса от перелома и операции, крайне нетипично для первичной деменции, которая развивается постепенно. Скорее всего это делирий (острое состояние помрачения сознания). Его могли спровоцировать несколько факторов: сильнейший стресс от падения, обезвоживание и голод за дни до обнаружения, боль от перелома, сама операция под наркозом и послеоперационные препараты. Организм пожилого человека, особенно с возможной ранее невыявленной сосудистой патологией, мог так среагировать на эту цепочку событий. Данное состояние обратимо, восстановление занимает обычно несколько недель , важно установить причину делирия - исключить инфекцию, метаболические нарушения, последствия анестезии или болевой синдром. Медикаментозно обычно применяют антипсихотики в малых дозах для купирования психоза и галлюцинаций, из препаратов это могут быть кветиапин , рисперидон в форме раствора, должны были пригласить психиатра в стационар с целью оценки состояния и назначения лечения .

Анжела Вильевна, врач был, поставил сосудистую деменцию, и за лечением отправил в пнд по мж, т.е. никаких назначений в стационаре делать не стал

А выписка когда?

Анжела Вильевна, если не будет осложнений то 20-21

Возможно лечение не назначено по причине того, что отсутствуют нарушения поведения , допустим агрессия. Но назначение антипсихотиков уже бы сгладило клиническую картину к моменту выписки , поэтому возможно стоит обсудить с лечащим врачом или заведующей повторный осмотр психиатра совместно с родственниками.

Принятый ответ

Здравствуйте, это не внезапная деменция, обычно процесс развивается постепенно, но не исключено, что будет развитие деменции после выхода из этого состояния. Сейчас описана характерна картина делирия, скорее именно соматический делирий на фоне травмы , сосудистой декомпенсации. Основное лечение-это стабилизация соматического состояния и очень-очень аккуратный подбор нейролептиков, если перегрузят, то хуже будет, в идеале должны были психиатра на консультацию пригласить .

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна.
Деменция так быстро и остро не развивается, либо же были предпосылки ранее.
А вот острое начало с галлюцинациями и бредом характерны для онейроида (помрачение сознания). В общем, не так важно, как это называется по - научному, важно восстановить состояние мужчины (видимо, папы). То есть данное состояние можно курировать (оборвать) и восстановить

Принятый ответ

Здравствуйте. Такие симптомы могут возникать при делирии. А нарушения интеллекта о сосудистом поражении. В пожилом возрасте такие состояния не редкость. Обширных очагов поражения на МРТ не видно, но достаточно даже небольшого инсульта для развития острой по сути симптоматики. Также необходимо исключить поражение почек, при воспалении из-за интоксикации может возникать схожая симптоматика.

Принятый ответ

Здравствуйте! Примите мою поддержку. Понимаю Ваше беспокойство и переживания. Учитывая описанную Вами картину наиболее вероятны 2 ситуации:
1) признаки деменции были и раньше, но просто не были такими заметными;
2) возникновение помрачения сознания. Что это такое - это особое состояние сознания при котором возникает дезориентировка в обстановке, ситуации, времени и иногда в своей личности, возникают нарушения мышления и памяти. Помрачение сознания может протекать в разных формах. Бред, галлюцинации характерно для делирия. Делирий может возникать из-за телесных причин (травмы), из-за инфекций, интоксикаций, на фоне хронического алкоголизма (чаще при прекращении употребления алкоголя). Необходимо обратить внимание на поведение в течении дня. Для делирия характерно усиление симптоматики в вечернее время (возникает возбуждение, появляются или усиливаются галлюцинации, они чаще всего угрожающего характера, могут видеться насекомые, крысы, мелкие животные), расстройство сна (спят мало, прерывисто). Обычно делирий длится 4-7 дней и потом также как он резко возник, также резко и проходит. Человек засыпает, долго спит и проснувшись уже не испытывает бреда и галлюцинаций.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.