Динамическое наблюдение костной кисты — вопрос №371518

Question

Динамическое наблюдение костной кисты — вопрос №371518

Юлия

2219 просмотров

15 декабря 2020

Добрый день!
Нахожусь на динамическом наблюдении по поводу кисты бедренной кости. Прикладываю заключения скт с разницей в 5 мес. У меня несколько вопросов: по размерам в описаниях получается, что киста стала больше, но рентгенолог пишет, что размеры в целом прежние. Разве увеличение кисты на 6 мм хотя бы по одной из осей не считается значительным? Что означает увеличение количества плотных включений? Какой то воспалительный или опухолевой процесс? Что делать дальше, просто наблюдать? Ничего не беспокоит, киста была случайной находкой. Прошу ответить только профильных специалистов. Спасибо!

Вопрос закрыт

костная киста

солидарная киста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Елена, добрый день! Но ведь скт считается высокоточным методом диагностики, тут тоже допустимы такие погрешности?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Вот это вопрос непосредственно рентгенологу нужно адресовать.
Давайте не будем торопиться. Пройдем осередное обследование через полгода,,посмотрим динамику. У меня сейчас 2 пациента под наблюдением с подобными кистами уже более 5 лет.Состочние стабильное, все хорошо у них.
И у Вас будет все хорошо.
Посмотрим динамику развития.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Елена, да я беременность на год отложила, когда обнаружилась эта киста. Теперь опять откладывать(((

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Это мнение акушера? Отложить беременность?

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Елена, это мнение травматолога-онколога. Наблюдение же каждые полгода невозможны в момент беременности.

+ 1

Пожаловаться

Самокиш Елена Германовна, 15 декабря 2020

Врач УЗД, Хирург

Ваша обеспокоенность мне понятна!
Имкренне желаю Вам решить проблему нилучшим образом!

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Константин, добрый день! Спасибо за ответ!
«Увеличение количества плотных включений - это и есть та костная ткань, за счет которой увеличилась киста». - то есть идёт медленное разрушение кости?
Я с самого начала, как обнаружили кисту (год назад) наблюдаюсь в институте онкологии у ортопеда-онколога. Сейчас он в отпуске и я не могу понять, что значит эта динамика. Ситуация осложняется тем, что я планировала беременность, а теперь не знаю как быть... видимо придётся опять отложить(((

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

то есть идёт медленное разрушение кости?
ну, не то, чтобы прямо ИДЕТ, но да - идет.
Пока только 2 наблюдения. Посмотрим, что дальше.
Беременность следует отложить, потому что она способна резко активировать этот процесс. С другой стороны, если стоит вопрос беременности, то чего ждать?
Настаивайте на радикальной операции.
Иначе можно очень долго ждать.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Константин, спасибо за подробные ответы! Никаких надежд на погрешности замеров не остаётся? (Аппараты и рентгенологи разные). Конечно, боюсь операции, общего наркоза, долгого восстановления.

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Не знаю, насчет погрешности.
Я так понял, что рентгенолог сравнивал 2 исследования.
У него был диск первого исследования?
Если был, то вряд ли он ошибся.
Ну, можно третье обследование сделать через пол года и тогда решать наверняка.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Константин, рентгенолог сравнивал 2 диска, да. Один - предыдущий, один - который сам снял. Поэтому меня и смутила формулировка «размеры, в целом, прежние». Может быть, конечно, он сам замерял размеры на первом и втором диске и по его замерам разница не значительная. А вот если сравнить сухие цифры одного и второго заключения, то разница очевидна... подскажите, ещё, пожалуйста, в чем причина этого медленного процесса разрушения кости в данном случае? Спортом не занимаюсь, питание полноценное, за уровнем витамина Д слежу...

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

А никто не знает, в чем причина.
То есть причина в преобладании катаболизма костной ткани в этом очаге над метаболизмом. В преобладающей активности остеокластов над остеобластами. Но почему - не ясно. Обычно кисты врожденные. Их обнаруживают случайно, контролируют несколько раз и если размеры стабильны, то оставляют в покое. А если не стабильны и растут - то оперируют. Вот я и не знаю, что рентгенолог написал. Если растет - это тревожно и надо оперировать, а если нет - то нет. Но он же еще описал увеличение включений, а им откуда взяться, если кость не разрушалась?
Вопросы остаются, но и 5 мес - это не срок.
Я бы окончательные выводы уже после третьего исследования делал через 6 мес.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Константин, спасибо большое за исчерпывающую информацию! Здоровья вам!

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Владислав, с какими диагнозами дифференцировать? Мнение нескольких врачей - костная киста. Какие на ваш взгляд, могут быть варианты?

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Юлия ,снимков нет.только описание. Может быть все что угодно, гадать не имеет смысла.Аневризмальная или геморрагическая??В зависимости от локализации боли. Нужен очный осмотр.

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Владислав, боли нет и не было. Это случайная находка на мрт.

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Юлия ,следите за ее ростом, за вертикальным слоем кости,это надо делать у специалистов, кто этим занимается непосредственно.Зачем нужны риски

Пожаловаться

Юлия, 15 декабря 2020

Клиент

Владислав, слежу. Нахожусь на динамическом наблюдении у ортопеда-онколога в радиологическом институте. Мне просто непонятно было какова динамика, если рентгенолог пишет размеры больше, чем были, но отмечает «в целом размеры прежние».

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 16 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Юлия,если описывают прежние размеры значит очаг не увеличился. Делайте исследование каждые 6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Костная киста в подвздошной кости

4 ответа

18 февраля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Почему отправляют к анкологу?

1 ответ

3 марта 2021

Дмитрий

Вопрос закрыт

Костная киста в подвздошной кости

4 ответа

24 апреля 2022

Айрик

Вопрос закрыт

Костная киста

3 ответа

13 ноября 2024

Elena, Дзержинский

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самокиш Елена Германовна, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T15:56:56+03:00

Здравствуйте!
При любом исследовании ( УЗИ, Рентгенография и др)всегда существует погрешность измерения. 5-6 мм точно является допустимой
погрешностью. Рентгенолог делает заключения сопоставляя множество факторов-учитывает не только изменение размера. " плотные включения" означают, что киста " стареет"- в ее полость током крови заносятся микрочастицы различного происхождения-да те же костные трабекулы. Это естественное течение развития кисты.
Но и, конечно следует хотя бы 1-2 раза в год посещать врача ортопеда.

Accepted Answer · 2020-12-15T16:23:58+03:00

21-18-36
30-17-16
Получается, что за 5 мес размер кисты увеличился на 5 мм в двух размерах. Поэтому я бы не сказал, что размеры прежние. Это не катастрофа и не злокачественный рост, но рост.
Увеличение количества плотных включений - это и есть та костная ткань, за счет которой увеличилась киста.

воспалительный или опухолевой процесс?
Совершенно недостаточно данных для подобных предположений. Нужны анализы, анамнез и много чего еще.

Что делать дальше, просто наблюдать?
Во-первых, нужна консультация онколога.
Во-вторых, да, наблюдать и если по онкологии вопросов нет, а размеры кисты станут критическими и будут грозить патологическим переломом, то выполняют оперативное лечение в объеме резекции кисты, пломбировки полости и МОС (по показаниям, зависит от методики).

Лысиков Владислав Алексеевич, 15 декабря 2020 · Accepted Answer · 2020-12-15T20:19:23+03:00

Пожаловаться

Лысиков Владислав Алексеевич, 15 декабря 2020

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер. При увеличении размера кисты я бы рекомендовал обратиться в отделение костной патологии в институт травматологии и ортопедии Цито им Приорова и делать биопсию кости для верификации диагноза.

Принятый ответ