Что вас беспокоит?
Неполная инволюция тимуса на КТ
Здравствуйте! 3,5 г назад появилось ощущения кома в горле и сдавленность в верхней части грудины, оно то обостряется, то проходит, на данный момент этот дискомфорт длится уже 1,5 мес не проходя, сдала клин анализ крови, повышены лимфоциты (%) 39.7 (норма 19-37), сегодня сделала кт органов грудной клетки, где написали - неполная инволюция тимуса (заключение прилагаю), так же дополню, когда я делала кт в 2017 г (так же в связи с этим дискомфортом) было написано «в переднем средостение резидуальная ткань вилочковой железы», есть какая-то динамика за 3 года?(термины не совсем понимаю, или это означает тоже самое, что и сейчас, если да, не должно ли было за 3 г измениться картина?) Еще делала тогда мрт шеи, там были увеличены лимфоузлы цепочками, делала узи после этого на протяжение 1,5 лет по структуре нормальные, не уменьшились и не увеличились, (планирую повторить узи). Основное, что беспокоит то, что дискомфорт возможно ощущаю как раз там где находится тимус, какая вероятность того, что это не тиома, можно ли ее не распознать на КТ орг. грудной клетки? Надо ли дообследовать данный орган, если да, каким образом? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Добрый вечер. Тимус активно функционирует у детей, а у взрослых он постепенно атрофируется, что и отражено в вашем протоколе кт разными словами но одинаково по смыслу. Тимому на кт отлично видно, как и тимосаркому. Дообследовать нечего, тк по сути это кусок жира, заместившего ткань железы.
Сергей, здравствуйте! просто так давит вверху за грудиной, как раз где этот тимус расположен, что надумала себе уже, что там что-то нехорошее, которое передавливает нервные окончания, что даёт это чувство сдавленности/тяжести. Тимуса в норме же не должно быть к 32 годам?
Тимуса у вас и нет уже по сути. Есть 3 типа дегенерации вилочковой железы: резкое уменьшение в размерах, по сути атрофия, выраженная жировая дегенерация (как у вас) и просто потеря функции. У вас второй вариант и это нормально. Навскидку, ваши жалобы это либо невралгия, либо щитовидка, менее вероятно: жалобы по части ЛОР или ЖКТ (рефлюкс, фарингиты и тд).
Сергей, часто на снимках встречается эта неполная инволюция в моем возрасте?) Спасибо!
Не скажу в процентах, но часто. Это после условных 40 тимус редко когда удаётся разглядеть, а в таком вот молодом возрасте картина бывает разная. У кого-то и в 18 уже ничего не видно, у кого-то и к 30 ещё остается какая-никакая ткань. И то, и то является вариантом нормы, но вы ближе ко второй группе.
Сергей, ясно. А подскажите пожалуйста, на кт органов грудной клетки бронхи хорошо видны или для этого лучше бронхоскопию делать?У меня ещё присутствует небольшими порциями отделение мокроты, постоянно хочется отхоркнуть, но при этом кашля нет, горло не болит, насморка тоже нет. Вот думаю может в верхней части грудины ощущение сдавленность/тяжести в связи с каким-ниб восполнением бронхов, или это было бы видно на кт?
Для оценки любых полых органов (пищевод / желудок / кишка / бронхи) лучше подходят эндоскопические способы обследований. На КТ, если говорить про бронхи, более или менее видны объёмные процессы, а такие вещи как хронический бронхит или астму, например, можно только косвенно предположить.
Сергей, все понятно, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, тимомы у вас нет, по кт всё хорошо. А ком в горле проверьте щитовидную железу, узи.
Татьяна, добрый вечер! Делала 2 года назад, были совсем мелкие незначительные кисты (хотя их даже на мрт шеи не обозначили), по гормонам щитовидной железы все в порядке, вместе с клинич. анализом сдавала вчера, узи тоже сделаю, думала вот может узи тимуса имеет смысл сделать, раз как раз в его области есть ощущение сдавленности/тяжести в грудине (правда слегка правее), просто так долго уже это длиться (почти 4 года, хотя то проходит на пару месяцев, то потом появляется, как обострение, сейчас вот 1,5 мес уже не проходит)
Невролог вас смотрел может быть невралгия, но у вас не такого размера тимус чтоб передавливать нервные пучки
Татьяна, нет, к неврологу не ходила, но в любом случае имеется искривления и по, как практически у каждого наверное) шейные грыжи были на мрт мягких тканей шеи были немного замечены, но для более подробной картины, надо было делать мрт шейного отдела позвоночника. Я вот переживаю, что у меня долгое время увеличены шейные лимфоузлы, там были размеры даже 25 мм, но на узи по структуре не были похожи на плохие, да и за 1,5 г в динамике не увеличились больше, как и писала, но и не уменьшились, возможно они совсем давно уже увеличены, тк пока я не сделала мрт из-за этого кома в горле я даже о них и не знала. Хочу вот повторить ещё раз узи л/у, 2 г уже прошло.
Онкологии у вас нет, ком в горле это чаще всего неврогенные проблемы, так что не ищите у себя плохого, вам вот ниже невролог уже лечение порекомендовала. Поправляйтесь!
Принятый ответ
Скорее всего, это дискомфорт неврастенического характера. Тимома чаще вызывает симптомы миастении. Советую принимать грандаксин 50мг 2р в день 1 месяц и калмирекс 150мг 3р в день 1 месяц.
Людмила, добрый вечер! Я читала про миастению, в принципе не наблюдаю у себя ее симптомов, чувствую физический дискомфорт в первую очередь в виде тяжести/сдавленности в верхнем отделе грудины(чуть правее) и второстепенно (менее выражено ком, при сглатывании слюны) Хотя изначально (3,5-4 г назад) все началось только с кома и постепенно присоединился дискомфорт в грудине.
Принимайте назначенные препараты. Если возможно, сделайте ФГС.
Людмила, фгдс делала 3 г назад (как раз делала тогда так же по причине кома в горле), было написано что-то вроде признаки поверхностного гастрита, а так все в норме было. Всегда была ещё дискинезия жвп по узи брюшной полости.
Дискинезия как раз следствие ваших невролог чешских проблем.
Людмила, она у меня ещё до 20 лет была обнаружена, а дискомфорт появился только ближе к 30. Как то страшно принимать психотропные, не уверена, что это психосоматика, тк когда я чем-то увлечена, то у меня все равно «болит», а не так, что отвлеклась/забылась и «ой, а вроде не болит»..
Иногда такие жалобы бывают при межреберной невралгии. Также нужно обследовать щитовидную железу.
Людмила, планирую сделать узи щитовидной железы, гормоны сдавала вчера - в норме, узи последний раз делала 2 г назад, были мелкие незначительные кисты.
Может быть увеличение без изменения гормонального фона. Ещё попробуйте препарат нимика по 1т 2р в день 10 дней
Похожие вопросы по теме
- 2 Января 202311 ответов
- 17 Января 20239 ответов
- 6 Февраля 20237 ответов
- 24 Ноября 20233 ответа