Что вас беспокоит?
Состояние будто пьяная
Здравствуйте, с конца августа периодами возникает состояние будто пьяная, будто туман в голове, будто хочу спать, и при таком состоянии размывается зрение, давление норма, головокружений нет, всё соображаю, это может длиться целый день, может несколько часов, может несколько дней. Страдаю периодически ПА , но они проявляются ежиками по всему телу, дышать тяжело, пальцы рук сгибаются непроизвольно, через минуты 2 все проходит. Также есть какая то приятность в голове, эта приятность возникает от мягкого голоса, от массажа, так же может быть так- сначала в голове хорошо, а потом надвигающаяся ПА, но я ей не даю развиться...мрт головы делала 2 года назад, там только сосудистые очаги, они у меня всегда. Это состояние меня расстраивает. Прихожу на работу как пьяная, а на работе забегаюсь и всё проходит. Пила самостоятельно мексидол, он мне обычно помогал быстро, и надолго, а тут то ли я беспорядочно его пью, то ли мексидол тут не поможет....
Принятый ответ
Здравствуйте, у мексидола эффективность сомнительная, если он вам когда-то помогал это мог быть эффект плацебо
Подобное состояния часто возникает на фоне тревожного расстройства, не обязательно это состояние должно быть связано с возникновением панической атаки
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Также при подобных симптомах рекомендовано исключить дефицитные состояния, обычно рекомендуется сдать анализы крови: ферритин, ТТГ, витамины группы В, витамин Д
Екатерина Александровна, спасибо за ответ, элицею я пила по поводу своих нервов, хотела успокоиться, но эффекта не увидела, меня волнует состояние будто пьяная, что это может быть?
Как описала выше, это также является частым симптомов тревожного расстройства, при тревожном расстройстве не обязательно есть только панические атаки, могут быть жалобы на чувство пьяности, дурной, тяжелой головы, неустойчивости и др
Минимальная эффективная дозировка элицеи 10 мг, при недостаточном эффекте возможно дальнейшее увеличение до 20 мг, эффект в среднем наступает через месяц-полтора приема в эффективной дозировке, чтобы эффект держался обычно рекомендуется длительный прием, в среднем год
Если элицея не помогает, то можно попробовать сертралин
Также когнитивно-поведенческая терапия с психотерапевтом, медитация, йога
Также как и писала в первом сообщение, подобное состояние могут давать дефицитные состояния, рекомендована сдача анализов крови
Екатерина Александровна, хорошо, есть ли показания к выполнению мрт головы?
Екатерина Александровна, кстати, кровь в порядке
Нет, данные симптомы не являются специфичными для структурной патологии головного мозга, поэтому показаний к МРТ нет
Если описанные мной анализы крови в норме, то вероятно ваши симптомы связаны с длительным нервным перенапряжением
Екатерина Александровна, можно глупый вопрос- а какие симптомы указывают к мрт?
Показания к МРТ это остро возникающий неврологический дефицит (невозможность поднять ногу или руку, перекос лица, нарушение речи), впервые возникнувшая очень сильная головная боль с тошнотой, усиливающаяся ночью, эпилептические приступы
Подобные симптомы могут быть показанием к МРТ, когда есть подозрение на структурную патологию
Екатерина Александровна, а зрение размывается тоже при расстройствах?
Да, может
Но можно дополнительно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы проверили зрение
Симптомом очаговой патологии этот симптом не является
Екатерина Александровна, по поводу элицеи- я не смогла увеличить дозу, на увеличении у меня появились странные симптомы, связанные с зеванием, даже обьяснить не могу, и связаны с дыханием, снижаю дозу и всё проходит
Екатерина Александровна, еще вопрос- можно ли резко бросать грандаксин, я его пила, потом бросила
Грандаксин бросать быстро можно
А при увеличение дозировки элицеи часто возникают временные побочные эффекты, чтобы их «прикрыть» обычно назначают атаракс или тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста: внутри нет ощущения головокружения?
Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете? Тошнота, рвота? Когда Вы смотрите на поток движущихся машин, толпу людей, которые все идут - "пьяность" усиливается?
Анна Мироновна, нет головокружений, нет ощущения упасть в обморок, бывает бросает в жар, оттого боюсь ПА
Анна Мироновна, вот сейчас сын сам с собой разговаривает играет, и в голове какая то приятность
Нина, спасибо за ответ. Описанные Вами симптомы больше похожи на проявления персистирующего, постурально - перцептивного головокружения( ПППГ), которое часто возникает при тревожном расстройстве. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту, витамин Д 25 ( он), магний, калий ( анемия, нарушение функции щитовидной железы, дефицит витаминов и микроэлементов также могут вызывать подобные жалобы), очно пройти консультации психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии и психиатра для подбора медикаментозной терапии.
Если сможете - пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете.Результаты прикрепите под вопросом и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, депрессия 8, тревога 6
Анна Мироновна, правильно тревога 8, депрессия 6
По тесту - тревожность умеренно повышена. Все рекомендации я Вам дала чуть выше.
Нина, я доступно Вам всё объяснила?
Анна Мироновна, разве при расстройстве ухудшается зрение?
Так как описываете Вы-" размытость",то да, возможно. В подобных случаях обычно рекомендуется очно проконсультироваться у окулиста, но тревожность даёт много телесных расстройств.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, у меня нет головокружений
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, мексидол, как и все ноотропы, не используется в современной медицине, т к не прошёл ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Эффект плацебо до 50%.
По описанию вероятнее это проявление тревожного расстройства. Оно часто дает соматические проявления: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. Оно же может учащать панические атаки, снижать память (псевдодеменция) и внимание, нарушать сон.
В таких случаях есть 2 варианта лечения:
1. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Направлена на обучение пациента справляться с симптомами в моменте. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
2. Антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Не сделают вас хуже или лучше, вы просто начнёте себя чувствовать так как раньше, до болезни. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта.
Анастасия Юрьевна, элицея мне не помогла как то, да и увеличение дозы привело к неприятностям, а занятия с психиатром у меня были и во время бесед становилось сначала хорошо, а потом накатывала атака
Занимались именно КПТ? Обычно именно на приеме и могут вводить в состояние ПА и предлагают техники ее купирования, например, правило 333: назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного расстройства.
мексидол не обладает доказанной эффективностью
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, атаракс на ночь, но со сном у меня проблем нет