Что вас беспокоит?
Наступила на грязный гвоздь
Здравствуйте Вечером я пошла давать сено животным, в куче навоза лежала старая доска с гвоздями. В темноте я не увидела ее и наступила на гвоздь. Рана небольшая, крови было немного. Не знаю, был ли гвоздь ржавый, скорее всего да, так как доска очень старая и лежала в навозе. Пришла домой, опустила ногу в тазик с марганцовкой. Сейчас (4 утра) нога стала сильно болеть. Хожу на носочках, но даже так очень больно. Появилась припухлость с внутренней стороны стопы, болезненная при касании. И вообще любое шевеление стопы больно. Последняя прививка от столбняка была в 14 лет, сейчас мне 26 Живу в небольшом поселке, до ближайшего травмпункта 100 км, сложно добираться на автобусах и маршрутках, если даже ходить больно. В местной поселковой ЦРБ скорее всего нет вакцины. Нужно ли срочно делать прививку от столбняка и что можно сделать прямо сейчас с раной, чтобы снизить риск инфекции? Ранка небольшая и кожа почти сразу склеилась
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая Ваши жалобы, травма произошла совсем недавно - обработайте стопу обильно 3% перекисью водорода и приложите давящую повязку со спиртовым хлоргексидином.
В таких случаях рекомендуют сразу начать антибиотикотерапию широко спектра - амоксиклав 1000мг 2р/ сут 5-7 дней минимум.
Обезболивающее ( при отсутствии аллергической реакции, язвенной болезни) налгезин 550мг 2 р/ сут после еды 3-5 дней ( нимесил по 1 порошку 2раза в сутки).
Ноге покой.
И нужно обязательно добраться по возможности до травматолога для осмотра и сделать прививку от столбняка. Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо за ответ. Насколько срочно надо добраться до травмпункта?
И обязательно ли именно в травмпункт ехать, или все же можно в обычной црб сделать, если есть ?
Срочность на самом деле есть- затягивать не стоит. А по поводу маршрутизации не могу точно Вам ответить, по идее вакцина должна быть везде
Владислав Дмитриевич, сходила сейчас в больницу, сделали АС-анатоксин в ягодицу. Но во время укола я не почувствовала вообще ничего, даже как вводят иглу, и место не болит. Это нормально? Я теперь переживаю что препарат не попал в мышцу. У меня есть лишний вес, если игла не достала до мышцы, а только в жир, препарат все равно подействует?
Так это ж хорошо, купите медсестре шоколадку за золотые руки)
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото имеются признаки инфицированной раны. В таких случая рекомендуется делать перевязки с раствором бетадина.
Риск инфицирования столбняком есть. Сроки ревакцинации упущены. Поэтому рекомендуется экстренная профилактика столбняка в течение 20 дней с момента получения травмы. Наличие в ЦРБ вакцины можете узнать позвонив в регистратуру.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем раствор Бетадина под повязку. Повязку менять 1 раз в день.Сделать прививку от столбняка если не прививались больше 5 лет, сделать ее можно в течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Здоровья
Елизавета Александровна, спасибо за ответ. А районных црб делают такую вакцину или нужно в травмпункт ехать?
Уточните в регистратуре, если есть вакцина сделать
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Экстренная профилактика столбняка в подобных случаях обязательна: с момента последней прививки прошло более 5 лет, и риск заражения высок, так как споры столбняка обитают в почве, а навоз часто смешан с ней.
Сделать прививки рекомендуется не позже, чем в течение 20 дней после травмы. Обычно такие прививки делают на ФАПе или в поселковом медпункте. Уточните этот вопрос у медработников. Также необходимо знать, что при сроке между прививками более 10 лет показана вакцинация 2 препаратами.
Рану рекомендуется держать в чистоте, обрабатывать хлоргексидином с наложением повязки с антибактериальной мазью , например, Левомекол. Но, учитывая закрытие раны, местное применение препаратов, вероятно, будет малоэффективно. Рекомендуется следить, чтобы не нарастали отек и покраснение.
С целью уменьшения болей назначают (при отсутствии противопоказаний) нестероидные противовоспалительные препараты, например, Нимесулид 100мг 2 раза в день в течение 3-5 дней.
При устдивающемся покраснении можно обсудить вопрос назначения антибиотиков с местным медицинским работником. Чаще в подобных случаях применяют антибиотики широкого спектра действия, например, Ципрофлоксацин или Амоксиклав.
При выраженном отеке, нестерпимых болях, значительном покраснение рекомендуется срочный осмотр хирургом.
Скорейшего выздоровления Вам.
Галина Николаевна, спасибо за ответ, сходила сейчас в больницу, сделали АС-анатоксин в ягодицу. Но во время укола я не почувствовала вообще ничего, даже как вводят иглу, и место не болит. Это нормально? Я теперь переживаю что препарат не попал в мышцу. У меня есть лишний вес, если игла не достала до мышцы, а только в жир, препарат все равно подействует?
Дарья, анатоксин вводят подкожно, а не в мышцу. Наличие болей в месте введения бывает нечасто. Поэтому их отсутствие не говорит о том, что инъекция не выполнена и не подействует.
Принятый ответ
Здравствуйте! Экстренная профилактика столбняка в описанном случае обязательна, прививку нужно сделать в течение 20 дней, но лучше не затягивать. Вакцина должна быть в поселковой больнице или ближайшей ЦРБ, необходимости сразу ехать именно в травмпуккт нет. Рану следует обрабатывать раствором хлоргексидина и накладывать под повязку раствор Бетадин. Внутрь от боли и с целью снятия воспаления рекомендуется начать принимать НПВС 2-3 дня (Нимесил, Фламакс , Нурофен). Такие раны считаются сразу инфицированными - если начнет нарастать отек и появится краснота, следует начать применять антибиотик (Например, Амоксиклав, если нет аллергии на пенициллины).
Здравствуйте. Повреждение стопы гвоздем считается опасным, так как высок риск столбняка и глубокой инфекции, особенно если предмет находился в земле или навозе. Даже небольшая ранка, быстро закрывшаяся, может быть источником заражения, потому что бактерии попадают глубоко под кожу, где нет доступа кислорода. При последней вакцинации более десяти лет назад обычно рекомендуется экстренная профилактика столбняка — вводят анатоксин (АДС-М или АС-анатоксин) и при загрязненных ранах добавляют противостолбнячную сыворотку. Это делают в любом травмпункте или отделении неотложной помощи, желательно в течение ближайших 24 часов.
До возможности обратиться к врачу рану рекомендуется промыть под проточной водой с мылом, затем обработать антисептиком (перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин). При выраженной боли и отеке обычно назначаются противовоспалительные средства и при подозрении на глубокое инфицирование обсуждают курс антибиотиков широкого спектра, например амоксициллин с клавулановой кислотой или цефалексин. Повязку следует держать сухой и чистой, при появлении гноя, покраснения, повышении температуры требуется очный осмотр.
Если боль усиливается, ногу становится трудно опирать, появляются красные полосы по коже или повышается температура, это повод для срочного обращения в больницу. Даже при сложностях с транспортом стоит связаться с ближайшим пунктом скорой или ФАП, где часто имеется вакцина и сыворотка.
Андрей, сходила в больницу, поставили АС-анатоксин, только один укол, ревакцинацию сказали делать не нужно будет. Правильно ли это?
Да, в большинстве случаев это верно. Если вакцинация от столбняка была проведена в детстве по календарю и с тех пор прошло больше 10 лет, при загрязненной колотой ране действительно делают однократную профилактическую дозу АС-анатоксина. Этого достаточно для стимуляции иммунной памяти. Повторный укол (ревакцинация) не требуется, если в будущем будет проведена плановая ревакцинация по графику (раз в 10 лет).
Дополнительная противостолбнячная сыворотка вводится только при отсутствии сведений о прошлых прививках или при высоком риске заражения у непривитых людей. В вашем случае введение одной дозы анатоксина — правильное решение.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 3 часа назад7 ответов
- 4 часа назад19 ответов