Что вас беспокоит?
Отек после операции на лодыжке
Здравствуйте! У меня не проходит отек после операции на лодыжке, вследствие перелома. После выписки все рекомендации выполняю, кроме постоянного одевания ортеза, так как из-за отека сильно давит ногу или может быть боли в костях. Боли бывают не стабильные, а какие-то странные и разнообразные. В общем-то и сама не разбираюсь - боли это или дискомфорт какой-то. Швы сняли на 13 день после операции. Хирург снял швы и сказал, что отеки и боли это норма. Даже не записал к травматологу, не говоря о рекомендациях по реабилитации и восстановлении. Хотелось бы услышать консультацию опытного травматолога или хирурга. Заранее благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных рентген снимков отмечается трехлодыжечный перелом. В данном случае,отек после остеосинтеза данного перелома обычно проходит в течение нескольких недель, но может сохраняться и дольше в зависимости от тяжести травмы и индивидуальных особенностей организма и сопутствующих заболеваний. Говоря проще чем сложнее перелом, тем дольше будет проходить отек. На раннем этапе (первые несколько дней) отечность может быть значительной, но уже через 3-5 дней она обычно уменьшается. Полное исчезновение отека, может занять от 3 до 12 мес.
Иногда после снятия гипсаотечность может временно усиливаться при увеличении нагрузки, но постепенно должна спадать по мере восстаноления мышечной силы.
В таких случаях рекомендуется - При выраженной отечности ходьбу нужно свести к минимуму и придерживаться постельного режима, чтобы не травировать конечность.
Легкий массаж чтобы активно уменьшить отечность, убрать тонус, улучшить кровообращение.
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Кальцемин адванс по 1таб 2р в день или Остеогенон.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с кальцием и фосфором курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет .
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, отвечу на ваши вопросы! В послеоперационном периоде отек конечности может сохраняться до 6-12 месяцев, это обусловлено регенерацией и малой активностью.
Борьба с отеком это первоочередная задача в начале реабилитационного пути:
В таких случаях рекомендовано возвышенное положение: Держите ногу в возвышенном положении когда сидите или лежите. Интенсивно двигайте здоровой ногой, руками, выполняйте упражнения для туловища. Это активизирует общий крово- и лимфоток, способствуя уменьшению отека в прооперированной ноге.Движения в тазобедренном суставе: Подъемы прямой ноги, отведения. Работа пальцами стопы: Активное сжимание и разжимание пальцев.
Период после снятия иммобилизации (разработка сустава)
Основная задача вернуть суставу нормальную амплитуду движений. Упражнения выполнять в горизонтальном положении, сидя не спуская ноги с кровати.
Начальные упражнения (очень осторожно):
Сгибание-разгибание стопы: Медленно тяните носок на себя и от себя.
Круги стопой: Медленные вращения по и против часовой стрелки.
Катание мячика или бутылки: Перекатывайте стопой мячик или пластиковую бутылку с водой вперед-назад. Это одновременно и легкий массаж, и разработка движений.
Продолжаем борьбу с отеком. Сочетайте возвышенное положение с аккуратными движениями. Помогает мягкий лимфодренажный самомассаж (поглаживания от пальцев стопы вверх к колену).
Занимайтесь часто (3-5 раз в день), но недолго (5-15 минут). Нагрузку увеличивайте плавно. Не форсируйте события. Упражнения не должны вызывать острой боли. Допустим лишь легкий дискомфорт.
Если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!
Принятый ответ
Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. Понимаю ваше беспокойство. Давайте разберем вашу ситуацию по пунктам, как это сделал бы врач на консультации.
Отек после операции
Это абсолютно нормально, но требует правильного управления.
• Почему он есть: Операция на лодыжке — это серьезное вмешательство. Повреждаются не только кости, но и мягкие ткани, связки, лимфатические сосуды и вены. Отек — это естественная реакция организма на травму и необходимое условие для заживления. Он может сохраняться до нескольких месяцев.
• Что вас должно насторожить в отеке:
– Отек усиливается, а не уменьшается.
– Нога стала горячей на ощупь, появилось покраснение.
– Появились сильные распирающие боли, не проходящие в покое.
– Поднялась температура.
Если этих симптомов нет, то, скорее всего, отек — это следствие посттравматической и послеоперационной реакции.
Почему ортез давит: Из-за отека объем голени и стопы увеличивается. Стандартный ортез становится тесен.
Разнообразие ощущений как раз говорит о том, что заживают разные структуры: кость, нервы, мышцы.
Обычно после подобных операций запрещают опираться на ногу в течение 6 недель. Также рекомендуется делать рентген-контроль через 4 и 6 недель, чтобы смотреть процесс сращения кости.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному заключению имеется 3-х лодыжечный перелом и повреждение дистального м\б синдесмоза в процессе МОС.
Послеоперационный отёк - это норма. Для борьбы с ним рекомендуют постельный режим с возвышенным положением стопы.
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
- На ногу не наступать, ходьба на костылях, соблюдать преимущественно постельный режим.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Ксарелто 10 мг 1 раз в день месяц для профилактики тромбов.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы.
Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 6 недель на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.
Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте Светлана !
Имеем дело с переломом лодыжек, состояние после оперативного лечения
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 8-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Это нормальная реакция организма на травму и перелом.
Для уменьшения отечности необходимо периодически держать конечность в возвышенном положении.
Также после таких операции рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;либо в ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют позиционный винт и разрешают осевые нагрузки.
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны, и то, что вы описываете, в целом укладывается в картину нормального послеоперационного периода.
Отек и разнообразные, "странные" ощущения (покалывание, онемение, тянущие боли) после такой операции — это обычное явление. Они связаны с заживлением тканей, работой лимфатической системы и нервов. То, что вы описываете как "дискомфорт", часто так и воспринимается на фоне общего стресса для организма.
Очень важный момент с ортезом: ваше опасение понятно, но его ношение критически важно для правильного сращения кости и стабильности сустава. Нестабильность может привести к серьезным осложнениям и замедлить восстановление. Попробуйте следующие варианты:
1. Убедитесь, что ортез надет правильно, не перетянут.
2. Попробуйте носить его непродолжительное время, снимая на короткие периоды, когда отек максимален (например, после возвышенного положения ноги).
3. Обязательно обсудите это с вашим хирургом или травматологом. Возможно, нужна корректировка модели ортеза или режима его ношения.
Настоятельно рекомендую вам самостоятельно записаться на прием к травматологу-ортопеду в поликлинике по месту жительства для контроля и получения индивидуальной программы реабилитации. Вы на правильном пути, задавая эти вопросы. Ваше тело восстанавливается, и этот процесс требует времени и терпения. Вы обязательно справитесь!
Похожие вопросы по теме
- 9 Ноября 202311 ответов
- 23 Ноября 20245 ответов