Что вас беспокоит?
Половая дисфункция при сахарном диабете у мужчины
Мужчине 39 лет. Заболевание сахарный диабет 1 типа(3 года), сопутствующие заболевания-двустворчатый аортальный клапан, гипертоническая болезнь 3ст., 2 ст. Риск 4.. Год назад появилась проблема с эрекцией, половой акт завершить не может.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
На основании предоставленной информации можно предположить эректильную дисфункцию.
Обычно в таких случаях рекомендуется заполнение опросника МИЭФ-5, он отражает наличие и степень эректильной дисфункции.
Также рекомендуется сдать анализ крови на общий тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин и общий холестерин.
Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследований.
Здравствуйте. Возможные причины нарушений эрекции: Сахарный диабет 1 типа - диабетическая нейропатия и ангиопатия часто приводят к снижению сексуальной функции (эректильная дисфункция). Гипертоническая болезнь: -хроническое повышение давления нарушает сосудистую функцию, ухудшая кровоток. Сердечные заболевания (двустворчатый аортальный клапан): могут ограничивать физическую нагрузку и усиливать дисфункцию. Психологические факторы: стресс, тревога, депрессия на фоне хронических заболеваний. В данной ситуации на очном приёме рекомендовал бы общую оптимизацию лечения СД и гипертонии: контроль уровня глюкозы крови (гликированный гемоглобин - очень важно). Контроль артериального давления. Консультация Уролога-андролога: для диагностики причин эректильной дисфункции и назначения терапии. Диагностика: УЗД сосудов полового члена (допплерография). Лабораторные исследования (гормоны, липидный профиль). Лечение: есть препараты медикаменты для улучшения эрекции (ингибиторы ФДЭ-5 — Силденафил, Варденафил, есть таблетки для проглатывания, есть диспергируемые таблетки в полости рта Левитра ОДТ например и др.) - только по назначению врача, также экстракт Пальмы Сабаль - используется при эректильной дисфункции. При необходимости психологическая поддержка или консультация сексопатолога. Образ жизни: снижение веса, отказ от курения и алкоголя, регулярная физическая активность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, муж принимает таблетки каждый день Амлодипин 10мг., Лизоноприл 5 мг. Розувастатин 10мг.-по 1 таблетке 1 раз в день+ инсулин на еду и на ночь инсулин длительного периода. Давление не повышается, держится стабильно 120/80.
Можно ли принимать препараты для повышения потенции при его заболеваниях?
Только после консультации с Урологом-андрологом. Из перечисленных препаратов с Левитра ОДТ (варденафил) взаимодействует только Лизиноприл. Силденафил - взаимодействует с препаратами Амлодипин, Лизиноприл.
Здравствуйте!
Необходимо пройти шкалу МИЭФ-5) для оценки степени эректильной дисфункции.
Сдать анализы на глюкозу, гликированный гемоглобин, общий холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, общего тестостерон.
С результатами обследований обратиться к урологу для решения вопроса о лечении и выборе препаратов.
Здравствуйте, часто бывает, что проблемы с эрекцией у мужчин связаны с атеросклерозом сосудов. Для диагностики этого процесса может назначаться развернутый анализ на липидный спектр (ЛПНП, ЛПВП), УЗИ сосудов головы и шеи. При выявлении бляшек в шее (а это означает, что и в других сосудах они есть) назначаются препараты - статины. При сахарном диабете риск повреждения сосудов выше, поэтому в первую очередь исключаем атеросклероз.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Анна, здравствуйте!
Сахарный диабет- это самая главная причина эректильной дисфункции . Артерии , которые должны наполнять половой член кровью , теряют эластичность и сужаются. Крови поступает недостаточно для эрекции. А также повреждаются нервные окончания, которые передают сигналы возбуждения от мозга к половому члену. Сигнал становится слабым , и эрекция либо не наступает , либо быстро пропадает
Высокое давление, если оно не корректируется адекватно , влияет на сосуды по всему телу, включая пенильные артерии
Тажке многие препараты для снижения давления , лечения сахарного диабета могут вызывать или усугублять эректильную дисфункцию как побочный эффект
В подобных случаях важно оценить состояние сердца и сосудов , определить, насколько безопасна для мужчины сексуальная активность в принципе, рекомендуется оценить стресс-тест (это ЭКГ с нагрузкой)
Также важно оценить компенсацию сахарного диабета. Нужно знать показатели гликированного гемоглобина . Если он высокий , значит, сахар в крови постоянно повышен, и это разрушает сосуды и нервы
Также важно оценить анализы на тестостерон и другие гормоны , УЗИ сосудов полового члена с допплерографией , чтобы оценить кровоток
По лечению самое основное — это компенсация основных заболеваний . Нормализация сахара в крови и артериального давления может значительно улучшить ситуацию
Ингибиторы ФДЭ-5 можно принимать ТОЛЬКО с разрешения кардиолога. Они несовместимы с некоторыми сердечными препаратами
Уточните , какие препараты принимает мужчина ?
Юлия Валерьевна, муж принимает таблетки Лизонаприл 5мг, Амлодипин 10мг., Розувастатин 10мг, -по 1 таблетке 1 раз в день. АД держится стабильно 120/80.
Инсулин на еду и на ночь длительного периода колит, сахар держится не более 9.
Делали год назад проверку сердца по Холтеру нарушений не выявлено
Лизиноприл и амлодирин гораздо реже вызывает проблемы с эрекцией , в отличие от лекарств старого поколения. Розувастатин защищает сосуды . Это говорит о том, что терапия гипертонии подобрана грамотно
Сахар в крови «не выше 9» еще не считается компенсированным показателем. Для предотвращения осложнений , как повреждение сосудов и нервов ( что и является причиной эректильной дисфункции ), эндокринологи стремятся к более низким показателям
За год при наличии диабета и гипертонии, ситуация могла измениться. Перед началом любого лечения эректильной дисфункции нужно свежее заключение кардиолога о безопасности физических нагрузок.
Перед любым лечением ВАЖНО добиться идеальной компенсации диабета , чтобы остановить повреждение сосудов. Нужен свежий анализ крови на гликированный гемоглобин , а также в дальнейшем скорректировать терапию так, чтобы максимально защитить сосуды и остановить развитие осложнений
Уже при наличии заключении эндокринолога и кардиолога уролог сможет эффективно подобрать лечение
Юлия Валерьевна, напишите пожалуйста подробно какие анализы нужно сдать перед посещением эндокринолога и кардиолога.
Принятый ответ
Этот комплекс анализов даст информацию и для эндокринолога, и для кардиолога:
1) гликированный гемоглобин
2) общий анализ мочи (обратить на наличие белка и сахара)
3) липидный профиль (ЛПНП, ЛПВП)
4) креатинин, мочевина, СКФ ( оценить , как работают почки
5) АЛТ, АСТ(важно на фоне приема статинов)
❗️6) тестостерон общий и свободный
7) пролактин, так как повышенный уровень этого гормона может блокировать эрекцию.
8) ПСА (общий и свободный). Это обязательный анализ для мужчин в этом возрасте для скрининга заболеваний предстательной железы
Важно понимать , что абсолютное противопоказание для приема ФДЭ-5 - это одновременный прием нитратов , которые используют для снятия приступов стенокардии . Их совместный прием вызывает опасное падение давления. Важно убедиться , что нет состояния, при котором они могут понадобиться в экстренной ситуации
Сексуальная активность- это физическая нагрузка , сравнимая с подъемом на 2-3 этаж по лестнице. Поэтому важно оценить свежую ЭКГ, с кардиологом обсудить выполнение тредмил-теста , чтобы уточнить , нет ли кислородного голодания ( ишемии) при нагрузке
Только если по результатам всех этих проверок кардиолог скажет: «да, сердце справится , противопоказаний нет», можно будет идти к урологу за рецептом на препараты группы ФДЭ-5
Здравствуйте!
Эректильная дисфункция при сахарном диабете 1 типа — довольно частое осложнение, особенно при наличии сосудистых факторов риска (гипертоническая болезнь, изменения клапана сердца).
Основные возможные причины:
Диабетическая нейропатия — поражение нервов, отвечающих за эрекцию;
Сосудистые изменения — нарушение притока крови к половому члену;
Гормональные факторы — снижение тестостерона;
Психологический компонент — тревога, стресс, ;
Некоторые препараты от давления также могут ослаблять эрекцию.
Что рекомендуют обычно в таких ситуациях
1. Проверить уровень гликемии и гликированного гемоглобина — длительная гипергликемия ухудшает потенцию.
2. Сдать тестостерон общий и свободный, пролактин, ЛГ, ФСГ.
3. Консультация кардиолога перед применением любых средств для потенции (особенно при заболевании клапана и гипертонии).
4. У уролога-андролога можно обсудить:
современные сосудистые препараты или ингибиторы ФДЭ-5 — только по назначению после оценки сердечно-сосудистого риска;
физиотерапевтические методы (вакуум-терапия, ЛОД-терапия);
контроль массы тела, физическая активность, отказ от курения и алкоголя( если есть)
Здравствуйте!
Сахарный диабет часто вызывает повреждения мелких сосудов и нервных окончаний, что может вызвать проблемы с эректильной функцией.
Какой уровень сахара в среднем?
Наиболее информативными в подобных случаях могут быть анализы крови на гликированный гемоглобин, глюкозу, липидный спектр (холестерин), тестостерон, пролактин, УЗИ сосудов полового члена с допплерографией для оценки кровотока.
Для уточнения диагноза и причины рекомендуют очный осмотр эндокринолога, кардиолога, уролога
Анна, здравствуйте!
Проблема с завершением полового акта является признаком эректильной дисфункции, которая может быть вызвана как физическими, так и психологическими причинами. К физическим причинам относятся проблемы с сердечно-сосудистой системой, сахарный диабет, гормональные нарушения, травмы, инфекции и побочные эффекты некоторых лекарств. Психологические факторы включают стресс, тревогу, комплексы, страх неудачи и проблемы в отношениях.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. ПСА
9. ТРУЗИ
10. Тестостерон, пролактин, анализы на иппп, а также спермогоамма с дальнейшей консультацией андролога.
Если органической патологии не будет выявлено рекомендуется очная консультация психиатра.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад44 ответа
- 6 часов назад5 ответов
- 7 часов назад5 ответов
- 7 часов назад14 ответов