Что вас беспокоит?
Чем лечить?
Здравствуйте. Прилагаю анализы фемофлор, сильное жжение, ранее уже тут задавала вопросы. Лечу с апреля. Нет лактобактерий. Очень много анаэробной флоры. Месячные через три дня. Чем лечить? Пила вагилак, ставила разные свечи
Принятый ответ
Результаты Фемофлора показывают выраженный смешанный дисбиоз влагалища: отсутствуют лактобактерии и выявлено значительное количество факультативно- и облигатно-анаэробных микроорганизмов (Enterobacterium, Eubacterium, Gardnerella и др.). Такое состояние соответствует бактериальному вагинозу, который может сопровождаться жжением, зудом и выделениями.
На фоне приближения менструации активность флоры может усиливаться, поэтому лечение обычно начинают после окончания месячных. Основная цель — подавить анаэробную флору.
Обычно схема лечения бактериального вагиноза следующая: Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства.
Вопрос о целесообразности приёма препаратов для увеличения количества лактобактерий и усиления местного иммунитета при рецидивирующем бактериальном вагинозе остаётся дискуссионным.
На сегодняшний день в научной литературе нет однозначных данных, подтверждающих высокую эффективность пробиотиков в профилактике рецидивов баквагиноза.
Ара Леонидович, у меня есть секнидокс, аналог, 2 таблетки. Можно его? И какие свечи вставлять?
Ара Леонидович, я лечу дисбиоз уже полгода, и уже полгода нет лактобактерий. Все время разные условно патогенные организмы возникают. Пила вагилак, дуожиналь, ничего не помогает. Что еще можно сделать?
Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего (повторяющегося) бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Нарушение флоры чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанной ситуации у вас устойчивая форма бактериального вагиноза с выраженным дефицитом лактобактерий — видимо, обычные схемы с «Вагилаком» и пробиотиками не помогли, потому что сначала не была полностью подавлена анаэробная флора.
То есть просто восстанавливать флору было рано.
В подобных ситуациях рекомендуют:
Сначала подавить анаэробную флору
(1-й этап обычно длится 5–7 дней)
Чаще всего рекомендуют:
Метронидазол (в свечах или таблетках) 500мг 2 раза в сутки 7 дней.
Клиндамицин 300мг 2 раза в сутки 7 дней (Далацин) — альтернатива, если метронидазол не переносится;
(Так как у вас через 3 дня менструация, местное лечение лучше начать после неё — иначе эффективность свечей снизится)
Затем метронидазол гель 1% во влагалище 2 раза в неделю 4-6 месяцев(так как у вас рецидивирующая форма)
Затем восстановление нормальной микрофлоры (через 1–2 дня после окончания 1-го этапа)
Лактобактерии местно: свечи или капсулы Лактожиналь,Гинофлор Э — 7–10 дней;
Перорально (внутрь): Вагилак капсулы, Лактиале женщина, Биовестин-лакто, курсом не менее 1 месяца;
Поддерживающий уход:
интим-гели с молочной кислотой (например, «Лактацид Сенситив» или «Гинокомфорт с молочной кислотой»).
Айтен, на данный момент я успела три дня использовать клиндацин б пролонг, так как было сильное жжение, не могла уже терпеть. Еще один или два раза успею до месячных. Но на данный момент жжение не проходит. После месячных какие свечи еще можно использовать если кдюлиндамицин не эффективен. Также начала пить метронидазол. Еще вопрос: можно ли свечи с эстриолом если у меня эндометриоз, он в противопоказаниях. И еще говорят, что лактобактерии местно провоцируют молочницу
Айтен, также у меня высеивается стрептококк, как я поняла его очень сложно подавить. Какие свечи можно использовать?
В подобной ситуации рекомендовано:
Закончить курс Клиндацина до менструации.
Метронидазол внутрь — доведите курс до 7 дней.
Во время менструации — только подмывания, никаких свечей.
После месячных (через 1–2 дня после их окончания):
затем — курс Лактожиналя 7–10 дней.
Через 3–4 недели можно пересдать Фемофлор для контроля.
Если у вас есть эндометриоз то Гинофлор Э не рекомендован.
По поводу Лактобактерий и «молочницы»
Это частый миф.
На практике лактобактерии не вызывают молочницу, наоборот — мешают грибам Candida расти.
Пока сохраняется щелочная среда (pH повышен) и мало защитных бактерий, слизистая буквально «обожжена» — поэтому жжение может даже усиливаться на фоне лечения и уменьшиться только после восстановления микрофлоры.
Айтен, то есть жжение от лечения или от неубитой микрофлоры без анализа не понять? Я исползоаала много свечей за эти полгода: таржифорт, неопенотран, далацин, клиндамицин, макмирор. Но все эти бактерии не убиваются, а флора не восстанавливается. Как узнать что клиндамицин все убил и что можно начинать второй этап?
Через две недели после пройденного курса можно повторить анализ
Но курс с метронидазол гель рекомендован тоже, так как форма бактериального вагиноза рецидивирующая.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 201916 ответов
- 27 Октября 202116 ответов
- 11 Октября 20247 ответов
- 12 Октября 202411 ответов