Что вас беспокоит?

Нужна ли помощь психиатра?

Очень переживаю за текущее состояние здоровья сына. Ему 35 лет, не женат, детей нет, постоянно живёт и работает в Канаде в сфере образования на управленческой должности, в основном удалённо, имеет гражданство-подданство того государства. У него имеется собственное жильё за рубежом, однако последний год находится со мной по моей просьбе. За последние полгода очень сильно похудел - на 12 килограммов (от имеющихся 59) (при росте 188 см), в последние месяцы практически ничего не ел. Говорил, что от вида любой пищи его сильно тошнит и что «… есть ему запрещают электрические импульсы, коммуницирующие с ним по ночам». Жаловался на постоянные невыносимые головные боли. Последние 2 месяца стал очень бледным: губы постоянно синюшного, чуть ли не рдяного оттенка. Обострились частые обильные носовые кровотечения. Рот и глаза «проваливаются», взгляд стал «стеклянным» и каким-то жутким - сморит сквозь меня на что-то злыми пристальными глазами, взор не отводит, постоянно шепчет всякие гадости и проклятия в чей-то адрес. Сильно кашлял (кашель был сухим), дышал тяжело, с выраженной одышкой. Артериальное давление и пульс последний месяц очень низкие (средние значения за сутки - 60/40 мм рт. ст., пульс - 30-35 уд./мин). Практически каждую ночь - сильнейшие приступы стенокардии - с вызовами бригад скорой медицинской помощи. В последний раз врачи сообщили, что кардиограмма имеет вид «плавников акулы» и что это крайне опасно. От госпитализаций настоятельно и агрессивно отказывался: говорил, что не доверяет российской медицине и никому в целом; меня же - вовсе не слушает: наоборот - стал считать меня своим врагом. В течение года множество раз, с разными интервалами по времени, брали кровь и мочу на ХТИ - всегда поучали отрицательные результаты. Стал резко падать в обмороки, после которых долгое время не мог прийти в себя (не помнил, как его зовут, где он находится). Перед обмороками всегда был очень агрессивен: сгребал все свои вещи в свои чемоданы, закрывал их, а потом не мог вспомнить код (без объективных поводов мотивировал тем, что я «… хочу украсть у него деньги и иные ценности, а его - отравить и после этого утопить»). Когда приходил в себя после обмороков, был очень скован (все мышцы словно «деревянные»), также становился очень агрессивным: кричал на меня, оскорблял, унижал, говорил крайне мерзкие и обидные для меня фразы, злобно посмеивался, когда видел, что я начинала переживать, после чего вновь падал в обмороки и мог находиться в таком состоянии более суток. Стал спать всё дольше и дольше, без пробуждений, сейчас по 18-20 часов в сутки, сон настолько глубокий, что иногда по полчаса не могу разбудить. Перестал реагировать на нашатырный спирт. На улицу не выходил, ни с кем не общался. Во всех прежних друзьях стал видеть злейших врагов, по его мнению, желающих украсть деньги с его счетов. Переругался со всеми родственниками, испортил отношения с близкими. Соседей и наших общих знакомых стал открыто обвинять в том, что они хотят его отправить. Меня изо дня в день настойчиво обвинял в том, что я, якобы, «… постоянно хочу его задушить, пока он спит, либо отравить зарином, чтобы отобрать у него его имущество, сжечь, а потом утопить прах в реке Амазонке, которая протекает по дну северной части Атлантики». На руках (запястьях, предплечьях) недавно обнаружила множественные обширные гематомы и глубокие свежие шрамы от порезов, кровоподтёки. На днях пыталась его покормить сама: он же взял и демонстративно выбросил всю еду в урну, обвинив меня в том же самом, как и ранее. Запрещал мне мыть посуду, производить уборку в квартире и выкидывать мусор: говорил, что «… это делать категорически нельзя, иначе будут уходить энергетические и денежные потоки». Вчера случился очередной приступ: сначала после сна стало сильно печь за грудиной, появились одышка и сухой кашель, подскочили значения артериального давления и пульса, после чего началась истерика с яростными обвинениями меня, его друзей и соседей в том, что все мы «… хотим его уничтожить, убить, ликвидировать»; далее его лицо заметно перекосилось, глаза совершенно потухли; сообщил, что ничего не видит одним глазом, а во втором «всё троится», летают «мушки», а меня ко мне стал обращаться посредством употребления крайне странных, несуществующих имён. Пыталась дать попить - вода изо рта выливается, глаза совершенно отсутствующие, сейчас с кровати не встаёт, лежит то с закрытыми, то с открытыми глазами, уставившимися куда-то вбок, смотрящими сквозь предметы. Вызвала скорую - врачи хотели забрать сына в стационар, однако я побоялась, что к нему отнесутся там некорректно ввиду его текущего состояния, и не разрешила. Сейчас его состояние усугубилось: дышит, практически не просыпается, артериальное давление и пульс низкие, лицо белое как скатерть, губы синие, из носа и ушей вытекает какая-то субстанция с примесью крови (вытирать не даёт) (агрессивно пытается схватить меня за руку, когда я хочу вытереть), ничего не ест и не пьёт, на мои вопросы не отвечает, всё время шепчет какие-то проклятия, с кем-то разговаривает, кого-то обвиняет в намерении его искалечить и уничтожить. Сын никогда не употреблял ни алкогольные напитки, ни иные сильнодействующие вещества; ситуаций, когда ему хотели бы нанести какой-либо вред, отсутствовали - у нас интеллигентная обеспеченная семья. Прошу совета - что с моим сыном? Как мне действовать? Снова вызывать скорую? Боюсь, что в стационаре, в том числе вследствие халатности персонала, его могут просто погубить... И если вызывать врача, то какого профиля? Какая бригада скорой медицинской помощи приедет - «общесоматическая» или специализированная? Спасибо за ответы.

У сына следующие верифицированные хронические заболевания: нестабильная стенокардия 4 ФК; фибрилляция и трепетание предсердий; ХСН 4 ФК; ГБ с застойной сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью, 3 стадия, риск ССО - 4; СД 1 типа, неонатальный
35 лет
18 Октября 2025·Просмотров: 106·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Вы описываете состояние, угрожающее жизни. Симптомы (бред преследования, бред отравления, бред воздействия электрическими импульсами, слуховые галлюцинации, агрессия, социальная изоляция) указывают на острое психотическое расстройство. Но гораздо важнее сейчас соматическое состояние. Рекомендация здесь только одна - вызываете скорую помощь. Настаивайте на госпитализации. Никаких отказов. Ваш сын не способен принимать решения, так как находится в неадекватном состоянии и его жизнь под угрозой.
Отвечая на ваш вопрос - приедет реанимационная или общесоматическая бригада.

Принятый ответ

Здравствуйте, вы описываете острое психотическое состояние ( галлюцинаторно-параноидный психоз), а так же сильное ухудшение соматического состояния, образ состояния угрожают его жизни и здоровью, обязательно срочно вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, они уже разберутся, в первую очередь надо соматическое состояние стабилизировать, затем психическое.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина.
Для начала необходимо стабилизировать его соматическое состояние, потому что сейчас оно достаточно тяжёлое, поэтому вызывается обычная скорая помощь. Далее уже из многопрофильного стационара могут перевести в психиатрическую больницу после консультации с психиатром.
Если просто дома его оставить, то состояние будет толк о ухудшаться.
Почему Вы считаете, что наши врачи его "загубят"?

Принятый ответ

Здравствуйте. Это крайне опасное состояние. Низкое давление и пульс, глубокий сон с трудным пробуждением, кровотечения, дыхательная недостаточность, повторные обмороки и выраженные психотические высказывания говорят о сочетании серьёзной соматической и психической патологии с угрозой жизни. Нельзя откладывать. Немедленно вызывайте скорую помощь и настаивайте на госпитализации в ближайший стационар с реанимационным блоком/кардиологическим отделением, еще лучше - в отделение психосоматики (если есть такое). Описывайте диспетчеру объективно: «падение артериального давления до ~60/40, брадикардия 30–35 в минуту, глубокий сон/снижение сознания, кровотечения из носа/ушей, частые обмороки, выраженные галлюцинации/бред» - это даст приоритет выезду. Это состояние может быть вызвано тяжёлыми метаболическими нарушениями (инсулиновые кризы, выраженная гипогликемия/гипергликемия, электролитные нарушения), массивной анемией/кровопотерей, инфекцией/сепсисом, острой кардиальной патологией, вплоть до инфаркта), интоксикационным или неврологическим процессом и требует немедленной медицинской помощи. Если сын агрессивен и отказывается - при явной утрате сознания/способности принимать решения, "скорая помощь" имеет право госпитализировать для оказания неотложной помощи без согласия пациента. При опасениях за безопасность себя - вызовите полицию совместно со скорой. В домашних условиях оказать помощь пациенту с таким состоянием невозможно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина может соответствовать острому психотическому состоянию. Без оказания скорой медицинской помощи возможно прогрессивное нарастание симптоматики и ухудшение общего состояния , в связи с чем может возникнуть угроза здоровья и жизни как самого пациента , так и окружающих. В подобных случаях обычно рекомендуется вызов специализированной бригады скорой помощи для оценки состояния и решения вопроса об экстренной госпитализации в стационар, в том числе недобровольной согласно Закону РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", статья 29.

Здравствуйте! Примите мою поддержку и сочувствие. Трудно даже представить переживания матери за сына в такой ситуации.
По Вашим вопросом.
Обращение к психиатру в таких случаях обязательно!

"Прошу совета - что с моим сыном?"
- острое психотическое состояние с бредом преследования и галлюцинациями + какое то тяжялое телесное заболевание (но есть риск, что он вызвал его своими действиями, что-то проглотил например)

Как мне действовать?
- не провоцировать сына, не совершать тех действий, которые он Вам запрещает и обязательно вызвать скорую помощь. При вызове сказать, что Ваш сын находится в неадекватном состоянии, не может оценивать ситуацию и представляет опасность для себя и окружающих

"Снова вызывать скорую?"
- да, обязательно

"Боюсь, что в стационаре, в том числе вследствие халатности персонала, его могут просто погубить..."
- оставаясь дома он находится в еще большей опасности (как и Вы рядом с ним), ему нужна срочная медицинская помощь - и соматическая и психиатрическая

"И если вызывать врача, то какого профиля?
Какая бригада скорой медицинской помощи приедет - «общесоматическая» или специализированная?"
- Вы укажите все его симптомы и телесные и психические, а там какую пришлют. Настаивайте на недобровольной госпитализации сына

Здравстуйте!
Учитывая все описанное, то можно предположить психотическую состояние, плюс еще множество сопутствующих физических состояний, определено, что в данной ситуации нужна как минимум госпитальная помощь, для наблюдения как минимум.
Сейчас стоит сразу вызвать СМП и госпитализироваться, отказов быть никаких не должно.
Все еще может нормализоваться, но только при получение помощи специалистов, а в данной ситуации обязательно госпитальной помощи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.