Что вас беспокоит?
Нестабильность коленного сустава после ТЭКС
Здравствуйте! Операция по замене коленного сустава произведена 5.09.25. Все прошло хорошо. По рентгену перед выпиской тоже все ок. Далее провела 2 недели в реабилитационном центре. После выписки дома делаю 3р в день лфк, взяла на прокат артромот. Делаю упражнения еще на пассивное сгибание/разгибание. Отек пока не сошел. К вечеру усиливается, утром имеется небольшой. Но вот что волнует. Присутствует как бы нестабильность колена. Не на каждый шаг, но случается пошатывание колена. Иногда делаю шаг и колено как бы вперед-назад пошатывается. Это случалось сразу после операции, как стала вставать. Тк я это отчетливо отловила еще в больнице, где оперировалась. Решила, что это связано с оголенным и не окрепшем коленом, не разработанными мышцами. Но сейчас прошло уже почти 1,5 месяца и это по-прежнему присутствует. С чем это может быть связано? Через 2-3 недели мне можно откладывать костыли. Но я волнуюсь, как буду ходить, если случаются такие эпизоды. С чем это может быть связано? Что делать в таком случае? Тревожный ли это сигнал или после укрепления колена мышцами это со временем должно пройти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что очень сильно формируйте разработку коленного сустава.
Ткани еще не успели срастись.
Затормозите на 1-1,5 месяца разработку.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо Вам большое за надежду! А то начиталась про осложнения в виде нестабильности, которое придется переделывать в последующей операции. Еще вспомнила про такой момент, который может тоже стал причиной нестабильности? После операции я совершенно не могла поднимать ногу. Мне сказали, что такое бывает. Что потом мышцы разработаются и вспомнят навыки. Но надо сказать, в группе по реабилитации я была такая одна. Но действительно, буквально неделю назад нога стала подниматься. Могло ли так быть, что эта нестабильность колена связана с этим же? Я не знаю, как там мышцы прикреплены и работают. Но может ли быть так, что еще такое шатание колена связано еще со слабыми мышцами бедра? И как же быть с ходьбой? Через 2-3 недели мне можно начинать ходить без опоры. Но когда такое колено, страшно. Боюсь упасть. Иногда делая шаг, колено как будто слегка назад шатнется и обратно.
Станислав, забыла добавить. Болей никак в моменте качка коленом нет.
Не спешите ходить на ногах, походите на костылях 4-6 недель. Не ускоряйте разработку, все зарастет и стабилизируется. Мышцы лучше пока тренировать электростимуляцией (есть такая физиопроцедура).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию случая имеются признаки перегрузки сустава или недостаточно укреплены мышцы.
Рекомендуют ограничить нагрузку и разработку, при ходьбе надевать мягкий ортез.
Так же рекомендуется очный осмотр для проверки стабильности сустава.
Могло ли так быть, что эта нестабильность колена связана с этим же?
Да, ощущение нестабильности может быть связано со слабостью мышц, связок и сухожилий.
Точная причина определяется очно после проверки симптомов. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанная нестабильность после эндопротезирования коленного сустава чаще всего связана с временной слабостью мышц бедра, особенно четырехглавой, и с отеком мягких тканей вокруг колена. В первые месяцы после операции суставные структуры еще не стабилизированы полностью, связочный аппарат ослаблен, а мышцы только начинают включаться в работу, поэтому может ощущаться покачивание при шаге. Это не является тревожным признаком, если отсутствует резкая боль, щелчки или ощущение вывиха
Иногда подобные ощущения сохраняются до 2-3 месяцев, пока не укрепятся мышцы и не восстановится проприоцепция - способность ощущать положение сустава. Однако если шаткость не уменьшается, а наоборот усиливается, появляется боль, отек нарастает или возникает чувство, что сустав уходит в сторону, обычно рекомендуют повторную консультацию ортопеда с контрольной рентгенографией, чтобы исключить расшатывание компонентов протеза или нарушение оси конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши переживания абсолютно понятны, и то, что вы так внимательно относитесь к своему состоянию — это очень хорошо.
Ощущение нестабильности или "пошатывания" колена в период до 1,5 месяцев после операции — явление распространенное. Чаще всего это связано не с проблемами в самом протезе (особенно если рентген подтвердил, что все хорошо), а с ослаблением мышц, окружающих сустав.
Мышцы-стабилизаторы (передняя и задняя поверхность бедра) после операции еще не успели восстановить свой тонус и силу. Они пока не могут в полной мере фиксировать колено при каждом шаге, что и вызывает это кратковременное ощущение "подкашивания".
Что делать?
1. Продолжайте усердно заниматься ЛФК. Это главный ключ к решению проблемы. Упражнения, которые вам показали в реабилитационном центре, направлены именно на укрепление этих мышц.
2. Не спешите откладывать костыли. Переход на трость или самостоятельное хождение должен разрешить ваш врач-реабилитолог или хирург, оценив силу ваших мышц. Костыли — ваша страховка на этом этапе.
3. Обязательно сообщите об этом ощущении врачу на ближайшем плановом осмотре для полного спокойствия.
Этот симптом — не тревожный сигнал о проблеме с суставом, а скорее сигнал о том, что мышцам нужно время и упорная работа, чтобы "включиться" в работу с новым суставом. По мере их укрепления чувство нестабильности будет уменьшаться и постепенно исчезнет. Вы на правильном пути, просто процесс восстановления требует терпения.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20246 ответов
- 25 Марта 20244 ответа
- 22 Декабря 20259 ответов
- 7 Мая 2 ответа