Что вас беспокоит?
Сахарный диабет ?
Добрый день! При ежегодном обследовании у мамы выявили повышенные показатели гликолизированного гемоглобина. Результаты прикрепляю. Означает ли это диагноз сахарный диабет ? Какие дополнительные анализы нужно сдать для уточнения диагноза ? Возраст 61 год, рост 162 см, вес 60 кг, в последние пару лет похудела на 5 кг и отмечает трудности с набором веса. Физическая активность высокая - ежедневно скандинавская ходьба по 10 км. Наследственность - у бабушки был сахарный диабет второго типа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Пока точный диагноз сахарный диабет мы выставить не можем. У вашей мамы величина гликированного гемоглобина - 6.09. Сахарный диабет начинается от 6.4 и выше. То есть, по факту у мамы присутствует предиабет, т.е. нарушение толерантности к глюкозе. Я бы ещё обязательно назначила контроль самой глюкозы как натощак, так и после еды. Приобретите себе глюкометр и 4 раза в день контролируйте сахарный капиллярной крови. Для коррекции терапии обратитесь к эндокринологу на очный приём.
Я бы так же хотела обратить внимание на изменение липидного профиля, холестерина и его фракций. Их повышение является большим фактором риска развития сахарного диабета. Для подбора медикаментозной терапии вам необходимо обратиться на очный приём к терапевту или кардиологу для оценки риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Физическую нагрузку не бросайте, ваша мама - большая молодец.
Ярослава Игоревна, пока проходим доп обследование, какие требования к диете ?
Прибавляйте к рациону клетчатку (овощи, фрукты) и белковую пищу, сократите употребление простых углеводов и сахаров (они склонны к колебанию глюкозы в сторону повышения) , пейте воду в течение дня до 1.5 л, маме этого будет достаточно.
Ярослава Игоревна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Повышенный холестерин и сахарный диабет 2 типа очень тесно идут рука об руку. К сожалению, наследственность играет большую роль в величине холестерина. Вы пишете, что у родственницы уже был сахарный диабет 2 типа.
Иногда причинами повышенного холестерина могут быть проблемы с щитовидной железой (в частности, гипотиреоз) и заболевания желчного пузыря (холестаз). Но тут биохимия у вашей мамы в порядке.
Как вариант, можете исключить наличие атеросклеротических бляшек, сделав УЗДГ сосудов шеи и ЭхоКГ. Делается это всё для исключения сердечно-сосудистых осложнений в дальнейшем.
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Гликированный гемоглобин выше 6, действительно, считается повышенным, но такой его уровень не позволяет установить непосредственно сам диагноз диабета второго типа, так как есть ряд критериев, по которому он устанавливается. К таким критериям относится :
▫️Гликированный гемоглобин от 6,5.
▫️Глюкоза натощак выше 7
▫️Показатель глюкозы выше 11, который был случайно зафиксирован все зависимости от приема пищи.
Так как сейчас мы имеем гликированный гемоглобин в «серой»зоне, то такое состояние обычно называется преддиабет и требует динамического контроля. А именно - показатель глюкозы натощак и гликированный гемоглобин через 2-3 месяца в динамике, помимо этого, при подобных отклонениях важно получить консультацию эндокринолога.
Уточните, есть ли дома глюкометр? Может ли она сама измерять глюкозу дома?
Анна Сергеевна, глюкометр есть. Нужно ли сдать анализ на инсулин ?
Нет, в такой ситуации инсулин не рекомендован, так как не является информативным показателем в диагностике диабета, диагноз выставляется именно по глюкозе натощак и гликированному гемоглобину.
Я бы рекомендовала в подобной ситуации измерять просто утром натощак и через 2 часа после еды и фиксировать показатели, ведя дневник. Нормальный уровень - до 6.1 натощак и до 7.8 через 2 часа после еды. С дневником следует посетить эндокринолога.
Анна Сергеевна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Обычно в повышении холестерина основную роль играет наследственный фактор. Уточните, давление не повышается у нее?
При повышении холестерина рекомендуют выполнить УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить явления атеросклероза (бляшки, сужения сосудов шеи). Обнаруженные изменения помогают определиться с дальнейшей тактикой лечения. Если выявляются признаки атеросклероза, есть гипертония, то это показания к приему статинов.
Анна Сергеевна, давление у нее низкое, обычно 115/70. УЗИ сосудов головы и шеи делает ежегодно, у нее есть одна бляшка 25 %, она такая уже лет десять. Холестерин был в сентябре 6,5: 3 ЛПВП плюс 3,5 ЛПНП. Сейчас повысился до 7,5. Статины пить не хочет. Уговорила принимать омакор два раза в день. Есть ли альтернатива статинам ? Среди близких родственников инфарктов, инсультов не было
Если есть признаки атеросклероза (бляшка), то в таких случаях рекомендован прием статинов. Эта единственная группа препаратов, которая не только снижает риски прогрессирования атеросклероза, но и может стабилизировать уже имеющиеся изменения в артериях.
Омакор действует только на Триглицериды, снижает их уровень. По анализу он в норме, поэтому я бы не рекомендовала в подобном случае прием этого препарата, а сделала выбор в пользу статинов.
Принятый ответ
Добрый день.
Для полной картины вам нужно будет сдать:
-Глюкозу плазмы натощак. Это золотой стандарт. Сдается строго на голодный желудок после 8-14 часового голодания. При уровне ≥ 7.0 ммоль/л дважды - диагноз "Сахарный диабет" подтвержден.
-Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Это самый точный тест. Измеряет уровень глюкозы натощак и через 2 часа после приема 75 г глюкозы. Если через 2 часа уровень ≥ 11.1 ммоль/л — диагноз "Сахарный диабет" подтвержден.
-Инсулин и С-пептид натощак. Поможет понять, есть ли инсулинорезистентность (когда инсулина много, но он не работает) или, наоборот, начальное истощение поджелудочной железы (когда инсулина мало). Это ключевой анализ для выбора тактики лечения.
Нужна консультация врача-эндокринолога.
Альфия Нурулловна, пока проходим обследование, какие требования к диете ?
Диета для больных с СД2:
1)Овощи (основа рациона)Почти все в сыром, тушеном, вареном, запеченном виде: капуста (все виды), огурцы, кабачки, цукини, баклажаны, помидоры, зелень, стручковая фасоль, листовой салат, шпинат, щавель, перец, редис.
Ограничить: картофель (1-2 шт. 2-3 раза в неделю в отварном или запеченном виде), морковь, свеклу (лучше в супах, сырыми).
2)Фрукты и ягоды : яблоки, груши, цитрусовые (апельсин, грейпфрут), сливы, персики, абрикосы, все виды ягод (кроме запрещенных).
Порция: 1 фрукт или горсть ягод в качестве перекуса.
Исключить: Бананы, виноград, финики, инжир, сладкие сорта черешни, арбуз, дыню, варенье, джемы, фруктовые соки.
3) Крупы и злаки"Правильные" углеводы (1 раз в день на завтрак или обед): гречка (ядрица), овсянка долгой варки (НЕ быстрого приготовления!), бурый рис, киноа, булгур, перловка.
Исключить: Белый рис, манную крупу, макароны из мягких сортов пшеницы, каши быстрого приготовления, мюсли с сахаром.
5) Источники белка: нежирное мясо: курица, индейка (без кожи), кролик. Рыба: вся речная и морская нежирных сортов (треска, минтай, судак, щука, хек). 2-3 раза в неделю - жирная рыба (лосось, скумбрия) для Омега-3. Яйца: 2-4 шт. в неделю. Морепродукты. Нежирные сыры (<20-30%), творог (до 5%).
Исключить: Жирное мясо (свинина, баранина), колбасы, сосиски, копчености, полуфабрикаты.
6)Полезные жиры в умеренном количестве: растительные масла (оливковое, льняное) для заправки салатов, Авокадо, Орехи (грецкие, миндаль) - небольшая горсть в день.
7)Напитки: Чай (черный, зеленый, травяной), кофе (без сахара!).
Минеральная вода, отвар шиповника, морс/компот из разрешенных ягод БЕЗ сахара.
Начните с малого - уберите из дома весь сахар и вредные перекусы. Постепенно вводите новые полезные привычки. С диабетом можно жить полноценно, если взять его под контроль через правильное питание!
Альфия Нурулловна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышенный уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) сам по себе не является диагнозом сахарного диабета, но указывает на повышенный уровень сахара в крови за последние 2-3 месяца. Для подтверждения или исключения диагноза необходимы дополнительные анализы: глюкоза натощак и, желательно, оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ). Это позволит уточнить диагноз, поскольку при HbA1c ≥ 6,5% диагноз диабета ставится, а при уровне 5,7% - 6,4% речь идет о предиабете (нарушении толерантности к глюкозе).
В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация эндокринолога для уточнения диагноза, рекомендаций по лечению и немедикаментозным мерам.
Также в анализах мамы отмечается выраженная гиперхолестеринемия. В таких ситуациях обычно рекомендуется сдать кровь на липидный профиль с оценкой уровней плохого холестерина и хорошего. Триглицериды у мамы в норме, что неплохо, но нужно увидеть и остальные показатели.
Есть еще небольшие отклонения в анализах ( повышен гемоглобин, повышен гематокрит) что иногда бывает при недостаточном потреблении жидкости ( норма 30 мл/ на 1 кг веса). также повышен креатинин, незначительно. Желательна консультация терапевта по данному поводу.
Наталья Алексеевна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Может холестерин поднялся, если накануне мама употребляла что-то, содержащее животные жиры.
Через 2-3 месяца сдайте повторно липидный профиль, возможно результаты будут другие.
Сейчас желательно продолжать маме много двигаться, придерживаться средиземноморской диеты. Принимать статины пока не стоит.
Риск развития сердечно сосудистых заболеваний усиливается при курении, гипертонии, ожирении, малоподвижном образе жизни.
Всё это у вашей мамы отсутствует, поэтому риск не высокий.
Желательно пока наблюдение, контроль через 2- 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные результаты анализов в большей степени указывают на преддиабет. Так как повышение имеется, но не перешагнули порог в 6.4. Обычно рекомендуют сдать глюкозотолерантный тест, контроль глюкозы самостоятельно. Консультация эндокринолога для решение вопроса о назначении сахаропонижающей терапии. Диета.
Здравствуйте
Ставить сахарный диабет сейчас не можем. Так как показатель гликированного гемоглобина не высокий 6.09, на данный момент это преддиабет и в данном случае необходима так же консультация эндокринолога
Так же наблюдается повышение холестерина
Необходимо соблюдать диету средиземноморскую , исключить жирное , мучное, сладкую газировку , пить чистой воды30 мл на 1 кг массы тела
Возможен прием Омега 3 1000 мг 1 рд утром
Сделать узи сосудов шеи и нижних конечностей потерей и вен
Так же наблюдается недостаточность вит д , возможен прием вит Д ( например Вигантол 10 кап 1 рд утром через месяц пересдать анализ если показатель будет выше 30 перейти на профелактисескую дозировку 4 капли )
Так же есть недостаток железа он должен быть больше 40 ( возможен прием Тотема 1 амп 1 рд 1 мес через месяц пересдать анализ крови )
Мариам Ашотовна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Повышение холестерина имеет не мало причин
Это нарушение
Возраст
Менопауза
Нарушение со стороны питания
В данном случае необходимо сдать анализ на фракции холестерина ( лпнп , лпвп , триглецирида )
Здравствуйте.
Уровень гликированного гемоглобина соответствует критериям преддиабета.
В таких случаях рекомендовано проведение перорального глюкозотолерантного теста с целью диагностики нарушения углеводного обмена.
Также, с учетом повышенного уровня холестерина, рекомендовано проведение УЗИ сосудов шеи и анализа крови на ЛПНП, по их результатам, обсудить с врачом назначение терапии.
Уровень витамина Д указывает на недостаточность, в течение месяца рекомендовано рассмотреть прием Вигантола или Аквадетрима по 14 капель ежедневно, через 1 месяц продолжить по 4 капли в сутки.
Марина Владимировна, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
Основной источник холестерина в организме - внутренний его синтез.
Это происходит в печени.
Влияние еды на уровень холестерина не более 20%.
Наследственный фактор, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, курение также влияют на уровень холестерина. Из всех перечисленный, вероятнее всего первый.
Из обследований: определить за счет какой фракции повышен холестерин, для этого рекомендуют анализ крови на ЛПНП, ЛПВП.
Чтобы исключить атеросклероз, рекомендовано проведение УЗИ сосудов шеи.
По результатам этих исследований решается вопрос о необходимости приема статинов.
Здравствуйте. Сахарный диабет это когда гликированный гемоглобин выше 6.5, повышение незначительное это может быть предиабет, но нет глюкозы её нужно обязательно сдать. Снижен витамин д для повышения возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день, ферритин тоже низкий для повышения возможен приём ферретаба 1 капсула в день
Ленар Равилович, из-за чего может быть такой высокий холестерин ? Еще месяц назад он был 6,5. Что проверить ? Мы всей семьей придерживаемся средиземноморской диеты, физическая активность высокая.
При болезни печени, желчевыводяших путей, можно сделать узи органов брюшной полости