Что вас беспокоит?
Высокое давление
Здравствуйте уважаемые терапевты. Помогите подобрать препарат который стабилизирует давление. У мужа 160 на 110. Принимает телмисту 40 мг. один раз в день, может увеличить дозу или поменять на другой ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день, меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса Спроси врача. Подскажите пожалуйста ещё хронические заболевания имеются? Давление когда повышение утром или вечером? Отёки есть? Аллергия?
утром тоже иногда высокое, 150 на 90, отеков нет.
Принятый ответ
Рекомендуют повести дневник артериального давления (утром и вечером), параллельно у доктора (терапевта) проходить необходимые анализы (как правило, рекомендуют прохождение экг, сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, узи почек, надпочечников, осмотр глазного дна у офтальмолога, узи сердца, смад и др.в зависимости от вашего анамнеза).
Исходя из результатов обследования и цифр артериального давления в вашем дневнике, доктор подберёт для вас терапию в зависимости от причины повышения давления.
На данный момент рекомендую увеличить дозу телмисты до 80 мг в сутки те утром 40 мг и вечером 40 мг, а так есть различные комбинированные препараты с телмистой, которые могут назначить после обследования
Спасибо огромное.
Здравствуйте!
При повышении ад в первую очередь рекомендуется вести дневник ад- измерять каждый день 3 раза в сутки, под запись в течение 2 недель.
Скажите как давно принимает муж Темисту? Сдавали какие-то свежие анализы?
Принимает две недели, анализов свежих нет, только с моря пришел, перед рейсом 6 мес. назад сдавал, все нормально, но давлением уже давно страдает. Дневник к сожалению не вели.
Если на фоне приема препарата в течение 2 недель давление не стабилизируется, то с большей вероятностью дозировки маловато для мужа. Препарат сам по себе очень хороший, поэтому в таких случаях могут рекомендовать прием Телмисты Н 40+12,5 мг в сутки утром.
Также важно вести дневник ад в течение 2 недель, так как привыкание к препарату примерно 2 недели.
Также при повышенном ад также рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.
2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.
4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.
5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности
6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса
По возможности сдать ряд анализов:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Узи почек и сердца
9. ЭКГ, смад
Если через 2 недели давление не будет снижаться минимум до 140/90 на фоне приеме препарата, то в таких случаях могут рекомендовать прием Телмисты Н 12,5+80 мг утром. Сразу такую дозировку не назначают, важно повышать постепенно, а также наблюдать за эффектом препарата в течение 2 недель
Скажите а до приема телмисты 40 мг какое было у мужа ад?
До приема 160 на 110 и то он редко измерял, был в рейсе.
То есть и до и после приема телмисты давление было одинаковое?
В принцепи да.
Принятый ответ
Поняла вас, в таком случае стоит начать прием Телмисты Н, в составе есть мочегонный препарат, в комбинации давление хорошо должно снижаться🙏🏼
Здравствуйте, задам несколько уточняющих вопросов. Как давно держится высокое давление? Помогал ли раньше телмиста? Есть ли хронические заболевания (диабет, болезни почек, подагра?). Ближе к вечеру или с утра поднимается давление?
Ближе к вечеру выше поднимается, телмисту принимает 2 недели. Раньше тоже страдал высоким давлением.
Есть 2 варианта, либо принимать телмисту утром и вечером по 40мг, или перейти на телмиста н (40+12,5) 1 разв день. Телмиста н с мочегонным препаратом. Желательно перед его приемом сдать кровь на мочевину, креатинин (оценить работу почек), мочевую кислоту (исключить подагру).
Также для нормализации давления рекомендуют снизить вес (если есть лишний), бросить курить. Рекомендуют средиземноморскую диету, 10000шагов в день.
Принятый ответ
При давлении больше 160 препарат экстренной помощи - каптоприл 25 мг под язык
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, стабильно 160/110 на фоне приема телмисартана? Если так, то такой дозы в таких случаях недостаточно и в первую очередь мы комбинируем препарат со вторым компонентом.
При отсутствии противопоказаний в таких случаях рассматриваем, например, Телпрес Плюс (12,5 мг + 40 мг) по 1 таблетке утром под контролем АД и ЧСС.
При не достижении целевых цифр давления рассматриваем Эдарби Кло (40 мг + 12.5 мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки под контролем АД и ЧСС.
Почечные, эндокринные проблемы есть? Отеки ног?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Проблем с эндокрией нет, печеночные пробы давно не сдавал, 6 мес. назад было вск нормально, отеков тоже нет.
Поняла вас
В таких случаях вероятно недостаточно одного препарата, варианты выше написала
Здравствуйте!
По цифрам давления наблюдается недостаточный контроль , в таких случаях рекомендуют усиливать терапию за счёт усиления терапии вторым препаратом и дозы
В подобных случаях обычно рекомендуют увеличить дозировку препарата до максимальной Телмисартан можно принимать до 80 мг 1 раз в сутки
Плюс рассмотреть добавление второго препарата , например, гидрохлоротиазид 12,5 мг утром
Эти препараты можно принимать в составе одной таблетки Телзап плюс (Гидрохлоротиазид + Телмисартан) 12.5 мг+80 мг
Артериальное давление 160 на 110 мм рт ст при приёме терапии требует обязательного дообследования, так как высок риск осложнений
Обычно рекомендуют:
1. Клинический анализ крови
2. Калий, натрий сыворотки, Глюкоза, липидограмма, креатинин, СКФ, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин , общий белок
3. Общий анализ мочи
4. ЭКГ и ЭхоКГ
5. УЗИ почек и дуплекс артерий почек
6. Уздг бца
7.Осмотр глазного дна
Для контроля эффективности терапии ежедневное измерение АД утром и вечером, препараты реализуют свою эффективность не сразу, а в течение 1-2 недель
При повышении АД ситуационно и разово на фоне терапии обычно рекомендуют табл. Каптоприл 25 мг под язык или табл. Моксонидин 0,2 мг однократно, измерить АД через 1 час
Цель — добиться стабильного давления ниже 140/90 мм рт. ст., а при хорошей переносимости — ближе к 130/80.
РЕКОМЕНДАЦИИ по питанию и образу жизни:
▫️Суточная калорийность пищи от 1500 до 2000 ккал.
▫️Избегать жирных, сладких блюд, отдавать предпочтение овощам, фруктам, злаковым и хлебу грубого помола
▫️Потребление соли ограничить до 5 г/сут
▫️Бросить/ограничить курение и потребление алкоголя
▫️Регулярные физические тренировки не менее 4 раз в неделю по 30–45 минут
Скажите, как давно муж проходил обследование?
Ведёт ли дневник давления?
Проходил мед комиссию 6 мес назад. Но давление и тогда было высокое 160 на 110. По другим анализам вроде все нормально.
Спасибо за уточнение
Скажите, в медкомиссию входили анализы и обследования, которые выше перечислила?
Я даже и не знаю к сожалению, но сейчас планирую заставить все сдать, так как его еще не загонишь в клинику.
Принятый ответ
Понимаю 🙏🏻но это действительно очень важно для здоровья
Все ли понятно?
Похожие вопросы по теме
- 31 минута назад6 ответов
- 32 минуты назад12 ответов
- 1 час назад14 ответов
- 1 час назад16 ответов