Что вас беспокоит?
Расшифруйте анализы
Мужчина 45 лет . Иногда по утрам , ощущение что тяжело дышать , без боли , не каждый день , пару раз в месяц 2-4 раза , проходит быстро 20 мин - час . Сделали узи сердца , ЭКГ , анализы сдали . По анализам большие отклонения ? Пишут что проблемы с печенью и тд . Кровь сдавали после вируса , ну он наверное был легкой формы , болело чуть горло и насморк , не лечили ничем , само прошло . Подскажите пожалуйста в какую сторону двигаться дальше .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По общему анализу крови немного повышен гематокрит. мало воды пьете. До 1,5-2 л воды нужно выпивать за день.
По ферментам, немного повышен АЛТ, незначительное повышение (в 1.5-2 раза от нормы) часто связано с образом жизни.
Например:
-Прием алкоголя
-Прием лекарств, БАДов, обезболивающих (Даже парацетамол в высоких дозах может повышать АЛТ).
-Погрешности в диете (жирная, острая пища)
-Интенсивные физические нагрузки накануне
-Недавно перенесенная инфекция (например, ОРВИ, COVID-19)
Вы писали, что переболели ОРВИ, скорее всего из-за болезни.
В остальном все показатели в норме. Экг отличное.
По поводу "тяжело дышать" возможно:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) / "Ночной рефлюкс"
Заброс желудочного сока в пищевод, который особенно активен в положении лежа ночью. К утру кислота может раздражать не только пищевод, но и рефлекторно вызывать спазм бронхов или ощущение нехватки воздуха.
Симптомы возникают именно по утрам, после того как человек провел несколько часов в горизонтальном положении. Может не быть изжоги как таковой, а только это "дыхательное" ощущение, ком в горле.
Консультация гастроэнтеролога. Иногда помогает эмпирическое назначение препаратов, подавляющих кислотность (ИПП – омепразол, пантопразол и т.д.), на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с результатами анализов. В целом, ничего критичного не вижу. В оак признаки гемоконцетрации. Возникает такое состояние при нарушении питьевого режима(недостаточно потребляете воды), либо при длительном курении, при работе и при нахождении в горных местностях.
Алт повышен не критично. Такое повышение может быть в результате физической нагрузки накануне перед сдачей биохимического анализа крови, возможно при жировом гепатозе печени, при частой потребности от НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов). Рекомендовано дополнительно пройти узи органов брюшной полости.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Эозинофилы в абсолютном значении близко к верхнему референсу, в относительном значении - повышены - это показатель аллергонастроености или параизтоза. В целом по анализу не вижу данных за воспалительный процесс. Ферритин, витамин Д - в пределах нормальных значений. ЭКГ вариант нормы. Аланиновая трансаминаза повышена, это показатель цитолитического синдрома, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на кг массы тела.
По данным биохимического анализа крови отмечается повышение уровня АЛТ. Небольшое повышение может быть связано с погрешностями в диете, приеме некоторых лекарственных препаратов, БАДов, на фоне физических нагрузок, при нарушении оттока желчи. Для уточните состояния желчевыводящих путей рекомендуют провести узи брюшной полости .
Остальные показатели в пределах нормы.
Эхокардиография в пределах нормы.
Уточните пожалуйста, рентген легких не проходили?
Стресса значимого на было?
Аллергии раньше не наблюдалось?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Представленные изменения умеренные, но требуют внимания в определённых направлениях.
Повышенные эритроциты, гемоглобин и гематокрит ,эритроцитоз,указывают на загущение крови. Такое бывает при обезвоживании, курении, проживании в жарком или горном климате, а также при снижении насыщения крови кислородом во сне , синдром обструктивного апноэ сна. Иногда причина избыточный синтез эритропоэтина при заболеваниях лёгких или печени. Это состояние повышает нагрузку на сердце и может вызывать чувство нехватки воздуха по утрам.
АЛТ 55 лёгкое повышение, чаще отражающее нагрузку на печень после вирусной инфекции, жирной пищи, алкоголя или лекарств. Если показатели других печёночных ферментов и билирубина в норме, то процесс, вероятно, обратим.
С учётом жалоб на эпизоды трудного дыхания без болей и нормальных данных УЗИ сердца и ЭКГ, основной гипотезой может быть ночное апноэ или дыхательные спазмы на фоне вегетативных реакций.
План действий может включать
1.контрольный общий анализ крови через 2–3 недели с оценкой динамики гемоглобина и гематокрита
1. исключение апноэ сна ,опрос, домашняя пульсоксиметрия, при необходимости полисомнография
2. повторный анализ АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубина через месяц с ограничением алкоголя и жирной пищи
3. наблюдение терапевта, при стойком эритроцитозе консультация гематолога для исключения истинной полицитемии.
Если появляются внезапная одышка, боль в груди или выраженное головокружение повод для немедленного обращения за помощью.
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 202213 ответов
- 4 Октября 20229 ответов
- 10 Февраля 20238 ответов