Что вас беспокоит?
Экстросистолия
В июне 2024 года ребёнок 4 лет пожаловался на искры из сердца сразу поехали делать УЗИ и ЭКГ. На ЭКГ выявили экстрасистолия. Госпитализировали 35 тыс назначили пропафенон 75/3 пол года пили, снизился на 12 тыс, отменили. Через пол года сделали холтер 19тыс госпитализировали через 2 месяца- 33 тыс , хотят выписать домой под наблюдение без лечения.скажите как быть?
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В таких случаях, в первую очередь рекомендуют исключить возможные органические причины экстрасистол, раз ребенок находится в стационаре , вероятнее всего , это все выполнено. Если говорить о обязательном обследование это, кровь на желез, Ферритин,калий, гормоны щитовидной железы ; Эхокг.
Если нет структурных изменений сердца, (т.е отсутствуют изменения по Эхокг), и эти экстрасистолы не влияют на качество жизни , считается , что они неопасны , осложнения не дают и назначения антиаритмической терапии не требуют;
Если же они переносятся плохо , т е постоянно ощущаются, обращают на себя внимание , тогда это показание для назначения антиаритмической терапии.
Скажите, пожалуйста, как ребенок переносит экстрасистолы?
Фатимат Магометовна , кровь на гормоны щитовидной железы сдали в норме, УЗИ в норме, эндокринолог заключения дал всё хорошо с его стороны отклонений нет. На железо, ферритин, калий не сдавали. Ребёнок не жалуется, меня смущает потливость, и то что перед госпитализацией в августе 19 тыс а уже в октябре 33 тыс электросистол. И не лечить?хотят отпустить на пол года под наблюдение. Хотя я звонила своему кардиологу у которого наблюдаемся говорит блокатор бета или таблетки нужно для ребёнка 5 лет это много. По УЗИ сердца отклонений нет. ЭКГ и с нагрузкой делаем постоянно. В нагрузке пропадают на минуту примерно и опять потом начинаются
Фатимат Магометовна, постоянно спрашиваю говорит ничего не беспокоит ничего не болит, стоит пробежаться хватается за сердечко говорит быстро стучит
Фатимат Магометовна, в обед будут всё мои выписки могу прикрепить
То , что на нагрузке пропадают это говорит о их доброкачественном течении
Если на фоне терапии ребенок себя чувствовал лучше , т е не жаловался на то что стучит , тогда терапия возможно целесообразна
Но дождемся выписки, чтоб еще раз посмотреть проведенное обследование
Как прикрепите, предупредите пожалуйста , чтоб посмотрела )
Фатимат Магометовна, да спасибо огромное.🙏💕
На здоровье 🌹
Фатимат Магометовна, родился с открытым овальным окном и ДМЖП НО В ДВА ГОДА НАС СНЯЛИ С УЧЁТА закрылись отверстия
Это малая аномалия сердце ничего плохого в нем нет и экстрасистола этого не зависят
Фатимат Магометовна, утром будим УЗИ внутренних органов делать ещё, лор прошли всё хорошо. Хотим найти причину возникновения. Но без результатно плка
Фатимат Магометовна, может Вы посоветуете что нам дополнительно пройти кроме как на железо и ферритин и калий, обязательно сдадим
Да , с нарушением ритма бывает часто сложно ,
Еще было было бы полезно сходить к гастроэнтерологу, потому что отклонения со стороны жкт могут давать тоже экстрастолв
Фатимат Магометовна, спасибо обязательно сделаю в ближайшие дни.
Фатимат Магометовна, добрый вечер загрузила выписку
На железо и Ферритин не брали , а сами давно их сдавали ?
Фатимат Магометовна, сдали в больнице в выписке есть. Вы не смотрели выписку? Ваше мнение хочется услышать
Смотрела и даже несколько раз))там же только одна страница с анализами верно?
Фатимат Магометовна, нет
Марина , все таки , учтивая показатели и всю картину в целом не рекомендовала бы антиаритмическую терапию , согласна с рекомендацичми в выписке, с назначением кардиометаболической терапии , единственное смотрите за реакцией ребенка , обычно все хорошо переносится , и контроль Холтер ЭКГ через 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте! 33 тысячи экстрасистол конечно большое количество. Но хорошие новости заключаются в том, что у детей экстрасистолы довольно часто проходят самостоятельно без какого-либо лечения (даже антиаритмиками) вне зависимости от их количества.
Если ребёнок их не ощущает, они не влияют на его жизнедеятельность, то наблюдения в подобном случае будет достаточно. Обязательно необходимо выполнять холтер ЭКГ и узи сердца раз в шесть месяцев для динамического наблюдения за экстрасистолами.
Довольно часто лабильная нервная система у деток (тревожные, капризные) поддерживает существование экстрасистол. Поэтому обязательно рекомендуется консультация невролога и подбор успокоительной терапии.
Наталья Сергеевна, добрый вечер загрузила выписку
Узи сердца в норме, а это значит, что даже значительное количество экстрасистол не влияет на работу сердца, и это очень хороший прогностический признак. Пока достаточно наблюдения детского кардиолога.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
То что Вы описали, наблюдается улучшение при приеме препарата, и ухудшение без него. При этом сам ребенок говорит, что беспокоит сердце. В данном случае, назначение минимальной поддерживающей дозы оправдано, так как видно значительное улучшение. С приемом препарата желательно сделать холтеровское мониторирование через 3 месяца и посмотреть эффективность. Так как дело не только в количестве экстрасистол, но и жалобы ребенка после физической нагрузки. Ребенку 5 лет, ему необходимо физическая активность, и она должна быть для него комфортная, без жалоб. Марина, скажите пожалуйста, по наследственности, у Вас в семье ни у кого нет экстрасистол или других заболеваний с сердцем? И как ребенок у Вас реагирует на какие – либо стрессовые ситуации, сильно переживает, плачет?
Елена Игоревна, да сильно переживает плачет до истерики когда от бабули уезжает
Марина, в данном случае можно попробовать обратиться к неврологу и пропить для стабилизации нервной системы препараты и они возможно, могут повлиять и на снижение экстрасистол. Скажите, Вы наблюдаетесь у невролога?
Елена Игоревна, добрый вечер загрузила выписку
Елена Игоревна, добрый вечер загрузила выписку
Марина, благодарю! Изучила выписку. Вам назначили кардио-метаболическую терапию, хорошо подобрали, она должна быть эффективной. Единственное смотрите по состоянию ребенка на Кудесан, его выписали 3 раза в день, но это может быть много, если перевозбуждаться не будет, то оставляйте, если будет, то вечернюю дозу не надо принимать. В остальном все правильно. И то что я писала выше, делать ЭКГ и ХМ ЭКГ через 3 месяца, так прописано в выписке. Тк нужно смотреть в динамике данную терапию и полгода длительный срок. Скажите, чем еще могу помочь?
Елена Игоревна, нет
Елена Игоревна, спасибо огромное🙏💕
Марина, пожалуйста!) Буду рада помочь Вам снова!) Выздоравливайте!
Принятый ответ
Добрый день, учитывая большое количество экстрасистол и жалобы со стороны ребёнка нужно провести полное кардиологическое обследование с выявлением возможных причин экстрасистолии в виде гормональных или электролитных нарушений, анемии. Часто экстрасистолы появляются после перенесённой инфекции. При отсутствии жалоб можно наблюдать с таким количеством экстрасистол, однако учитывая что ребёнок предъявляет жалобы, по показаниям может быть назначена антиаритмическая терапия, по возможности прикрепите пожалуйста результаты проведённых обследований, суточное мониторирование ЭКГ для более подробного ответа на ваш вопрос
Дарья Александровна, добрый вечер загрузила выписку
Принятый ответ
Здравствуйте!
Количество экстрасистол у ребенка 4 лет достаточно большое ( 33 тыс за сутки). К сожалению, вы не прикрепили протокол ХМ ЭКГ. Какие экстрасистолы желудочковые и суправентрикулярные? Экстрасистолы могут быть функциональные (безопасные) и патологические на фоне органической патологии сердца- пороки. В данном случае необходимо сделать УЗИ сердца, на очной консультации кардиолога отккорегировать медикаментозное антиаритмическое лечение.
Анжелика Валерьевна, добрый вечер загрузила выписку
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20224 ответа
- 29 Марта 202411 ответов