Что вас беспокоит?
Большой срб
Добрый день, на сегодняшний день очень сильно болит горло, красное, с белыми прожилинами с одной стороны, утром из носоглотки отходит зелень при полоскании, принимаю антидепрессанты Элицею, на фоне них стали повышаться печеночные пробы, врач назначила Урсофальк по 500 на ночь, я так и пью, и пересдать анализ через 2 недели, я перестала, а когда увидела результат я дико напугалась 😨 так как срб 50, но печеночные пробы почти в норме были алт 88, аст 56 по моему, скажите с чем это может быть связано, температуры нет и не было
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы повышены, индекс де Ритиса посчитал, он равен 0,63, это возможно говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, что это значит? Извините не могу понять
Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Аланиновая трансаминаза АЛТ - в большей степени показывает работу печени , аспарагиновая АСТ -сердца, скелетных мышц, по их соотношению определяют какой именно орган нуждается на сейчас в большем внимании, этот коэффициент (индекс) предложил итальянский учёный де Ритис (фамилия). Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. Щелочная фосфатаза тоже повышена - она тоже указывает на нарушение оттока желчи. По анализам значительно повышен показатель RDW и гематокрит - такое ощущение что ошибка лаборатории - в 100 раз - если можно позвонить спросить - запятую может не туда поставили. СРБ 50 это существенное повышение, обычно выше 30 рассматриваем антибиотики.
Михаил Николаевич, у них аппарат такой сказали не обращать внимание на эти показатели
Михаил Николаевич, я сейчас прикреплю прошлые результаты анализов и узи , буквально 3 недели назад
тогда понятно, так и подумал что это ошибка аппарата.
Михаил Николаевич, а разве при таком повышении не должно быть повышение температуры? А это не может быть связано с горлом и гнойным налетом ?
Михаил Николаевич, и какие антибиотики совместимы с Элицеей антидепрессантами ?
Михаил Николаевич, прикрепила
УЗИ: стенки желчного пузыря утолщены - это отёчность - воспалительный процесс - холецистит. Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Да, с гнойниками в горле может быть связано. В таких случаях рeкoмeндую в таких случаях стрептатест, РФ, АСЛ-О, АЦЦП
Михаил Николаевич, с элицеей нельзя Гептрал врач сказал, Урсофальк не справляется с этой задачей ?
Гептрал можно попробовать.
Принятый ответ
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна специалист сервиса Спроси врача. Ознакомилась с результатом анализа. Срб показатель острофазный, увеличение при воспалении. Может быть на фоне больного горла, рекомендуется сделать стрепто тест. А также может быть повышение на фоне высоких трансаминаз ( повреждения гепатоцитов) рекомендуется пройти узи органов брюшной полости. Будьте здоровы и не болейте!
Юлия Владимировна, так они повышены незначительно, на сегодня разве это много?
Дак и срб у Вас не очень завышен
Юлия Владимировна, 50 это не значительно , да? я думала это ооооооочент много
Если выше 30 , то уже решается вопрос о назначении антибиотикотерапии. В данном случае нужно разобраться из-за чего повышение. Перечисляла ранее как рекомендуется дообследовать. Завышен, но не критично
Юлия Владимировна, я делала узи меньше месяца назад, печеночные пробы были еще выше , результаты прикрепила
Юлия Владимировна, и какие антибиотики совместимы с антидепрессантами я пью Элицея
Юлия Владимировна, и еще вопрос почему не повышены лейкоциты и СОЭ если идет такой воспалительный процесс, тоже странно
С антидепрессантами любые антибиотики совместимы, просто между приёмами препаратов делать промежуток 2-3 часа
Соэ, лейкоциты восстанавливаются быстрее в норму
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам общего анализа крови признаки вирусной инфекции повышены моноциты, но учитывая наличие зеленых выделений из носа и высокий уровень СРБ нельзя исключить присоединение бактериальной инфекции.
Приложите пожалуйста фото горла.
Анастасия Александровна, приложила
На фото горла слизистая воспалена, отечна. Есть признаки стекания слизи по задней стенки глотки.
Учитывая, что явных признаков бактериальной инфекции нет, то рекомендуют продолжить принимать симптоматическую терапию:
- Промывать носовые ходы солевым раствором (например, акваМарис или ЛинАква), 3-4 раза в день. После каждого промывания обязательно высмаркиваться, поскольку слизь из носоглотки может стекать вниз, вызывая раздражение трахеи и бронхов.
- Использовать спрей синусэфрин по 1 дозе 3 р в день, 7-10 дней . Это поможет снять отек в носоглотке.
- Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Доритрицин в течение 5-7 дней.
-- Обильно пить жидкость (вода, несладкие морсы, чаи)
- Также рекомендуется принимать витамин D 2000 ед ежедневно и витамин C 1000 мг в сутки на протяжении 10 дней.
Если через 2-3 дня улучшения самочувствия не будет, то рекомендуют обратиться к терапевту очно и рассмотреть прием антибактериальной терапии.
Анастасия Александровна, из-за этого может так увеличится СРБ?
Да, может. Через 7-10 дней можно пересдать кровь на СРБ для оценки динамики
Принятый ответ
Здравствуйте, такое повышение обычно происходит при бактериальной инфекции. Также на это указывают:
- боль в горле, увеличение миндалин и появление налета белого цвета.
-выделения из носа зеленого цвета
В таких случаях обычно рекомендуют:
Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день
При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
Амоксиклав 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день курс лечения составляет не менее 7 дней.-антибиотик широкого спектра действия
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Ксения Вячеславовна, понимаете температуры та нет и не было, а СРБ 50-это очень много?
Местный бактериальный процесс может протекать без повышения температуры. Повышение выше 30 тому подтверждение. Такое увеличение считается значимым, но не критично повышенным.
Ксения Вячеславовна, простите что значит местный бактериальный процесс?
Ксения Вячеславовна, и нужно ли подключить антибиотик , если да то какой лучше, можно ли Азитромицин или на подобие такого же который пьётся по 1 таблетки в день
1️⃣Местный бактериальный процесс-Это воспаление, которое возникает в одном конкретном месте:
например : фарингит (красное горло), ринит (насморк), тонзиллит (воспаленные миндалины).
Организм распознал вторжение бактерий (или других микробов) в этом конкретном участке и запустил против них стандартные "боевые действия": приток крови (отсюда краснота), отек и активация местных иммунных клеток, которые уничтожают возбудителя. Без воздействия системных механизмов.
Что значит "без задействования системных механизмов"?
Это самая важная часть. У организма есть два уровня обороны:
- Местный (локальный): Как полиция на месте преступления. Справилась сама — и все, тревоги нет.
- Системный (общий): Как объявление общей тревоги по всей стране. Организм подключает
"тяжелую артиллерию", и одним из главных приказов является повышение температуры тела.
Так как нет повышения температуры тела и не было, то иммунитет пока борется местными силами.
2️⃣К сожалению, как показывает практика, многие бактерии уже резистентны к азитромицину и от него просто не бывает терапевтического эффекта. Поэтому лучше отдавать предпочтение другим антибиотикам, таким как амоксиклав подробнее написала выше.
Принятый ответ
Здравствуйте. С реактивный белок повышается на фоне воспаления. Показатель неспецифичный. В подобной ситуации модет быть рекомендовано и посетить лор врача и пройти узи органов брюшной полости , потому как оба варианта могли дать повышение срб
Мария, добрый день, ну в динамике же печёночные пробы стали значительно лучше чем предыдущие, почему тогда когда пробы были в 2 раза выше срб был в пределах нормы
Такое иногда бывает, когда срб не успевает за показателями . то есть кривые пиковых значений разнятся по времени. Срб в принципе при любом воспалении достаточно долго модет приходить к нормальным значениям. Проблема с атл и аст это одна из причин возможного повышения срб, и исключить можно только после доп обследования, в подобной ситуации- узи брюшной полости. Когда нет очевидной причины, предполагаемые варианты исключаются один за одним , пока не найдется тот самый очаг воспаления
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад19 ответов
- 47 минут назад4 ответа
- 1 час назад15 ответов
- 1 час назад15 ответов