Что вас беспокоит?
Толстый эндометрий
Здравствуйте ! Мне 41 год. Делала УЗИ малого таза. На УЗИ видно , что на 11-й день от начала месячных слой эндометрия 10 мм. Месячные в первые 2 дня обильные, потом меньше.( такие месячные постоянно и для меня это норма, т.е. по - другому не знаю) . Гемоглобин 111. Ферритин 15 ( при норме от 20). Врач ставит гиперплазию эндометрия и говорит, чтобы повысить гемоглобин и не вытекало железо с месячными, то параллельно с препаратами железо надо принимать гормональные препараты. Советует спираль Мирена , в противном случае таблетки Клайна. Но можно ли лечить это не гормональными препаратами ( боюсь сбоя в организме из-за них, так как есть ещё фиброаденомы молочных желез), тем более что жалоб на это нет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Толщина Эндометрия 10 мм на 11 день цикла это не патология, для того чтобы предполагать гиперплазию Эндометрий оценивают на 5-7 день цикла, и о гипоплазии говорят при толщине Эндометрия более 8 мм. Учитывая диагностированный Эндометриоз обильные Менструации это вероятно следствие Эндометриза, Эндометриоз это заболевание хроническое гормональнозависимое, и да, купировать симптомы, в частности обильные Менструации можно только постоянным приемом гормонов, до Менопаузы с перерывом на беременность. Если не планируете беременность спираль Мирена оптимальный вариант. Действует местно в матке, практически не оказывая системного действия на организм. Нет постоянной кровопотери, восстанавливается гемоглобин, ферритин, улучшается качество жизни. БАДы индинол+эпигаллат заявлены для лечения Эндометриоза, но эффективность их в практике низкая.
По итогу, УЗИ контроль на 5-7 день цикла, Эндометрий более 8 мм гистероскопия, подтвердить гиперплазию можно только по результатам гистологии, если Эндометрий не увеличен решать вопрос с гормональной коррекцией Эндометриоза.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Марина.
Гиперплазией эндометрия считается, если эндометрий на 5-7 день цикла 8 мм и более, либо более 14 мм в любой день второй фазы цикла.
По заключению УЗИ гиперплазии эндометрия не отмечается.
В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ именно на 5-7 день цикла, так как для оценки толщины эндометрия более информативны именно эти дни.
Если всё-таки выявится гиперплазия эндометрия ,то в таких случаях рекомендуется гистероскопия и выскабливание полости матки, и уже в дальнейшем в ,зависимости от результатов гистологического исследования ,назначается терапия, как правило гормональными препаратами
Юлия Олеговна, здравствуйте! Подскажите, перед установкой спирали «Мирена» обязательно делать гистероскопию и выскабливание матки?
Нет, если гиперплазии нет по результатам узи на 5-7 день цикла, то нет. Если же гиперплазия, то однозначно необходимо, так как по гистологии могут быть атипичные клетки
Принятый ответ
Добрый день. Четких эхографических признаков ГЭ в репродуктивном возрасте нет, однако увеличение м-эхо более 7-8 мм на 5-7й дни цикла при неоднородной структуре позволяет заподозрить ГЭ.
Поэтому целесообразно выполнить УЗИ в данные дни цикла.
В случае подтверждения диагноза , Мирена является первой линией лечения.
Перед ее установкой гистероскопия с выскабливанием не обязательна.
Асият Руслановна, здравствуйте! Подскажите, если гиперплазия эндометрия не подтвердится, то надо ли лечить эндометриоз гормонально, если никакого дискомфорта от него нет, кроме как по анализам низкий гемоглобин? А просто принимает препараты железа.
Нет, если нет жалоб , лечение не требуется.
Асият Руслановна, а если геперплазия подтвердится по УЗИ, то обязательно делать гистероскопию и выскабливание матки, перед установкой спирали, или можно сразу установить спираль?
Если нет кровотечения , которое требует остановки выскабливанием , то не требуется .
НО. Гиперплазия это гистологический диагноз . УЗИ это только основание , а окончательный диагноз только после биопсии (можно пайпель-бипсия) и гистологического исследования материала.
Пайпель биопсия это не гистероскопия , она занимает пару минут на кресле , как обычный осмотр в зеркалах , но тонким зондом из полости матки забирается материал.
Асият Руслановна, мазок на цитологию ( соскоб из эндоцераикса) это не то?
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Прежде, чем обсуждать лечение гиперплазии, целесообразно было бы все же ее корректно диагностировать. Дело в том, что оценивать толщину эндометрия позднее 5-7 дня цикла, тем более без наличия жалоб (а это обычно - аномальные ациклические кровянистые выделения) в принципе не слишком целесообразно, ибо 10 мм для 10 дня цикла - не критерий гиперплазии.
Потому в такой ситуации велика вероятность, что диагностическая гипотеза при корректной диагностике и не подтвердиться. Контрольное УЗИ малого таза на 5-7 день цикла расставит все по своим местам: если эндометрий в этот момент не более 7 мм, однородный, и при этом нет жалоб - о гиперплазии, как правило, речи не идёт.
Ольга Витальевна, спасибо большое! Значит повторно сделаю УЗИ на 5-7 день от начала месячных.
Надеюсь, на нем все будет благополучно 🙏🏻
Ольга Витальевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста . Была у врача на приеме. Она сказала, что на 5-6 день цикла делать, это если есть полипы, то их можно будет увидеть. Или же делать узи ближе к 28 дню цикла, но нет особо смысла , т.к. эндометрий увеличится в толщине по сравнению с 10-м днем цикла ( это когда я делала узи). Поэтому лечение спираль или таблетки Клайна.
И ещё подскажите пожалуйста посли установки спирали месячные как себя должны провести в хорошем случае: идти скудно или перестать совсем?
Принятый ответ
Здравствуйте
Не волнуйтесь
По представленным результатам обследования нет данных за наличие гиперплазии эндометрия.
Обычно в такой ситуации рекомендуется только контроль узи органов малого таза в динамике
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад14 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад22 ответа