Что вас беспокоит?
Повышенное давление
Добрый день. Вчера вечером болела голова и я не смог заснуть. Утром поднялось давление 190.вызвал скорую, сбили до 150.после этого поспал три часа, проснулся и снова давление 200.моксонидином на данный момент сбил только до 150,а так 160-170.выпил уже за сегодня 2 таблетки по 0,2 мг. Из анализов, которые сдавал три месяца назад, повышен холестерин 6.5.узи сосудов ног и шеи в норме, без атеросклероза. Давление всегда поднималось максимум до 160 и то очень редко. А тут такой скачок. Нашли на кт опухоль надпочечника. ,анализы на гормоны в норме, незначительно повышен калий. Прилаживаю фото кт и назначения врача.врача. С чем может быть такое повышение давления связано? Может быть это связано с калием и надпочечником? Сердце при высоком давлении сильно колотится и громко Тревожность повышеная
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Александр.
Если образование надпочечника гормон-неактивное (как вы написали, гормоны в норме), то внезапного повышения артериального давления оно не вызовет. Также как и "незначительно повышенный калий".
Добавлю, по приложенному осмотру вам назначен Аспаркам. это препарат калия и магния. Если калий повышен, принимать его не рекомендуется.
Внезапное повышение артериального давления мог спровоцировать стресс (как внезапный, так и хронический), недосып.
Скажите, пожалуйста, какую терапию от гипертонии вы принимаете постоянно? (ту, которая указана в прикрепленном файле?)
Юлия Сергеевна, терапию до этого не принимал
Юлия Сергеевна, удивляет, что оно держится и не сбивается
Давление "резко" с 200 до 120 (например) сбивать нельзя.
Если снизилось с 200 до 160-150 - это хорошо, постепенно снижается.
Моксонидин 0,2 рекомендуется принимать не более 3-х таблеток за сутки.
И не назначалась?
Артериальное давление обычное для вас сколько?
Юлия Сергеевна, давление у меня 136/85.иногда поднимается до 160/100 после алкоголя. Но быстро снижалось после приёма каптоприла
Проводилось ли когда нибудь суточное мониторирование артериального давления?
Юлия Сергеевна, загрузил обследования. Посмотрите
Юлия Сергеевна, УЗИ сердца зимой было в норме. Не могу найти
Юлия Сергеевна, пять лет назад носил. Начальная стадия гипертонии было
Поняла вас, с результатами обследований ознакомилась. Вероятно, дебютировала гипертоническая болезнь.
Для дообследования в подобных случаях рекомендовано суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ (уже проведено), УЗИ сосудов шеи контроль через 2 года, если курите, то и УЗИ артерий нижних конечностей. Лабораторные показатели: креатинин, мочевина, мочевая кислота, и калий натрий хлор - контроль.
Гипотензивную терапию обычно начинают с комбинации двух препаратов, можно в одной таблетке для комфортного приема.
Юлия Сергеевна, подскажите, такие цифры и то что оно не опускается ниже 155 это норма?
Принятый ответ
Рекомендуется снижать артериальное давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа, далее снижение артериального давления происходит в течение 24-48 часов до целевых уровней.
Юлия Сергеевна, сегодня с утра после просыпания пульс поднялся до 125 и давление 200.пил на ночь амлодипин. Пять лет назад было так же, пульс доходил до 150,но всё прошло само(я попил таблетки полгода, пульс утром перестал подниматься с давлением и бросил). Анаприлин можно в этом случае и в какой дозировке? Одновременно с моноксидином можно?
Юлия Сергеевна, и пульс днём в среднем 80-85.нужно его урезать?
Юлия Сергеевна, нужно снижать пульс днём 80-90?
Здравствуйте.
Повышенная тревожность, гипертонические кризы безусловно могут быть причиной опухоли надпочечников (феохромоцитомы).
Но, для исключения повышенной функции надпочечников как правило назначают анализ на определение количества метанефринов и норметанефринов в крови либо в суточной моче.
Также исключаем другие причины симптоматической (вторичной) гипертензии:
- заболевания почек ( креатинин, мочевина, УЗИ почек и почечных артерий).
- патологию щитовидной железы (гормоны ТТГ, Т4св).
Обращает на себя внимание назначение Аспаркама. Аспаркама содержит в себе калий и магний и при повышенном калии в крови он противопоказан.
Какую терапию сейчас принимаете?
Проводились ли вышеперечисленные обследования?
Татьяна Юрьевна, загрузил обследования, посмотрите. Холестерин 6,5 сахар 5,2
Татьяна Юрьевна, УЗИ сердца было зимой в норме
К сожалению, первые несколько файлов, которые загрузили, нечитаемы. Расплывчатое изображение.
Норметанефрин и метанефрин, ТТГ в пределах нормы, что исключает гиперфункцию щитовидной железы и избыточное влияние гормонов феохромоцитомы на организм.
Обращает на себя внимание повышение пролактина. Обсуждали этот вопрос с эндокринологом?
Проводилось ли УЗИ почек?
Татьяна Юрьевна, УЗИ почек проходил полгода назад ничего критического не было. С эндокринологом не общался после сдачи анализа
Смотрите, в таком случае можно предположить, что симптоматическая артериальная гипертензия исключена.
Пролактин может повышаться на фоне выраженного стресса, это одна из причин его повышения.
В данный момент нет ли повышенной тревожности и стресса? Какие цифры давления обычно, если не брать в счёт данные скачки АД?
Татьяна Юрьевна, стресс постоянный, вчера хорошо вспылил. Обычно130-139/85/89.после алкоголя 160
Так как имеется стресс, то здесь очень важно разграничить истинную артериальную гипертензию с гипертензивной реакцией на стресс.
Что это значит.
При истинной артериальной гипертензии повышается артериальное давление выше 140/90 мм. рт. ст ежедневно вне зависимости есть стресс или нет и как правило самостоятельного снижения давления не отмечается.
Если имеет место гипертензивная реакция, особенность её заключается в повышении давления в ответ на стрессовую реакцию, а также в тенденции к самостоятельной нормализации цифр АД.
Тактика ведения и лечения пациентов при этих двух состояниях разная.
Для того, чтобы исключить артериальную гипертензию либо подтвердить её наличие, проводится СМАД (суточный мониторинг артериального давления) или самоконтроль давления, то есть пациент самостоятельно проводит измерения АД и пульса 2-3 раза в день в течение 2-х недель и записывает в дневнике.
То есть необходимы данные давления и пульса за 2 недели, чтобы определиться с диагнозом. Если артериальная гипертензия подтвердится, необходимо будет подбирать гипотензивную терапию на постоянную основу.
Татьяна Юрьевна, сегодня с утра после просыпания пульс поднялся до 125 и давление 200.пил на ночь амлодипин. Пять лет назад было так же, пульс доходил до 150,но всё прошло само(я попил таблетки полгода, пульс утром перестал подниматься с давлением и бросил). Анаприлин можно в этом случае и в какой дозировке? Одновременно с моноксидином можно?
Татьяна Юрьевна, и пульс днём в среднем 80-85.нужно его урезать?
Добрый день. Анаприлин и моксонидин комбинировать нежелательно. Если повышается и пульс и давление, то рекомендуем принимать по ситуации анаприлин.
Смотрите, так как давление продолжает повышаться до высоких цифр(а 200 мм. рт. ст.) это цифры давления очень высокие, и в такиэ случаях рассматривается гипотензивная терапия не скоропомощная, а плановая - на постоянную основу.
Очень опасны такие скачки давления, особенно в утренние часы, так как это может, к сожалению, привести к инсульту либо инфаркту миокарда.
Татьяна Юрьевна, инфаркт и инсульт может быть и без атеросклероза?
Татьяна Юрьевна, был вчера врач. Вчера начал с амлодипина на ночь и всё равно поднялось. Сегодня утром индапамид и вольсакор. Вечером амлодипин. Сейчас давление 140/85
К сожалению, не только при атеросклерозе случаются сердечно-сосудистые катастрофы.
Молодцы, что начали принимать лечение.
Препараты накопительного действия и в первые дни могут быть цифры давления нестабильными. Главное - ежедневно принимать препараты. В течение недели должно давление снизиться до нормальных значений, а именно менее 130/80 мм. рт. ст ( целевые цифры АД).
Принятый ответ
Если же будет эффект недостаточный, то в таких случаях либотувеличиваем дозировки имеющихся препаратов, либо производим замену на другие.
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендуют ЭКГ , узи сердца , смад , узи почек и их сосудов ,общий анализ мочи , б/х :креатинин , холестерин ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза ; гормоны щитовидной железы (ттг,т3,т4) , пара щитовидных желез (паратгомон,кальций крови ) для исключение вторичных гипертоний ;
Карина Александровна, загрузил обследования. Посмотрите
Карина Александровна, УЗИ сердца зимой было в норме. Не могу найти
Не увидела обследования щитовидной и паращитовидных желез
Карина Александровна, не обследовал
В таком случае рекомендована оценка гормонального фона
Карина Александровна, тиреотропный гормон в норме. Есть на приложенных файлах
Карина Александровна, сегодня с утра после просыпания пульс поднялся до 125 и давление 200.пил на ночь амлодипин. Пять лет назад было так же, пульс доходил до 150,но всё прошло само(я попил таблетки полгода, пульс утром перестал подниматься с давлением и бросил). Анаприлин можно в этом случае и в какой дозировке? Одновременно с моноксидином можно?
Здравствуйте!
Уже хорошо, что в сосудах шеи нет атеросклероза, а также что нет повышения гормонов, которые отвечают за повышение давления.
Если говорить о калие, то часто его повышение связано с неверным взятием крови.
Что касается скачка давления, скажите, не было стресса накануне?
Алена Германовна, стресс был и постоянная вспыльчивость. Просто сейчас после принятия лекарства давление н150-160. Может ли стресс или психика вызывать такие долгие проблемы с давлением?
Алена Германовна, просьба к вам, посмотрите назначение врача, всё ли нужно? Смущает амлодипин, который вызывает отеки
Именно постоянное повышение стресс не вызовет, поэтому, к сожалению, важно начать ежедневную терапию.
Что касается амлодипина, он вызывает отеки далеко не у всех. А даже если вызовет, обычно его меняют на леркамен
Алена Германовна, сегодня с утра после просыпания пульс поднялся до 125 и давление 200.пил на ночь амлодипин. Пять лет назад было так же, пульс доходил до 150,но всё прошло само(я попил таблетки полгода, пульс утром перестал подниматься с давлением и бросил). Анаприлин можно в этом случае и в какой дозировке? Одновременно с моноксидином можно?
Алена Германовна, и пульс днём в среднем 80-85.нужно его урезать?
Да, в такой ситуации можно использовать анаприлин 10 мг.
Когда в последний раз делали холтер?
Алена Германовна, делал 5 лет назад. Начальная гипертония и апноэ
Алена Германовна, нужно снижать пульс днём 80-90?
Принятый ответ
Если хорошо переносите такой пульс, то обычно его не снижают
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад3 ответа
- 57 минут назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад5 ответов