Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №3768022

Что вас беспокоит?

Отек и покраснение

Здравствуйте! Мужчина , 71 год , сахарный диабет 2 типа , стопа Шарко. Рожа другой ноги была пару лет назад . Ноги отекают каждый день к вечеру . Но тут отек не спадает и появилось покраснение. Было меньше , сейчас больше стало. Было у основания пальцев покраснение , сейчас на пальцы перешло. Это место теплое . Ощущение,что под пальцами сухая кожа. До появления этого покраснения мазал обе ноги кремом с мочевиной . Первые два фото утро . Третье сейчас .

Диабет 2 типа
71 год
27 Октября 2025·Просмотров: 687·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
По фото нельзя исключить рожистое воспаление.
В такой ситуации рекомендуется прием таб. Амоксиклав 1000 мг х 2 раза в день в подобной ситуации курс 14 дней, таб. Нурофен 400 мг х 2 раза в день ее более 5 дней, таб. Лоратадин 10 мг х 1 раз в день для уменьшения воспаления и отека, таб. Флебодиа 600 мг х 1 раз в день до 30 дней для улучшения лимфооттока.
Местно на область красноты влажноподсыхающая повязка с водным раствором хлоргексидина в течение дня.
При ухудшении очный осмотр хирурга.
Здоровья

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Да, такое может быть при роже

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобные симптомы характерны для эритемной формы рожистого воспаления. В таких случаях рекомендуется очно обратиться к инфекционисту или хирургу для тщательного осмотра.
Перед началом лечения рекомендуется взять бакпосев с кожи для определения чувствительности к антибиотикам. При невозможности взять бакпосев можно начать антибактериальную терапию антибиотиками широкого спектра действия, например амоксициллином. Применяют его обычно в дозировке 500 мг-3 раза в день.
Также необходим контроль уровня глюкозы крови , а при необходимости её коррекция.
Скорейшего выздоровления.

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Да, для рожи характерны симптомы интоксикации - головная боль, повышение температуры тела, озноб.

Принятый ответ

Здравствуйте. На фото виден выраженный отек и покраснение в области пальцев стопы, кожа выглядит напряженной и теплой. Учитывая наличие сахарного диабета и стопы Шарко, описанная картина чаще всего указывает на развитие воспалительного процесса кожи и подкожной клетчатки (рожистое воспаление или целлюлит). Иногда похожие проявления возникают при обострении трофических нарушений, тромбозе мелких сосудов или начале гнойного процесса.

При сахарном диабете такие воспаления часто развиваются стремительно и могут осложняться из-за нарушения кровотока и чувствительности. Если покраснение увеличивается, отек сохраняется и зона теплее окружающих тканей, необходимо как можно скорее осмотр врача (терапевта или хирурга), чтобы исключить бактериальное воспаление и при необходимости назначить антибиотики системного действия.

В таких случаях обычно рекомендуют общий анализ крови, определение уровня глюкозы и С-реактивного белка, чтобы оценить выраженность воспаления. Для уточнения распространенности процесса может быть полезно УЗИ мягких тканей стопы. При подтверждении бактериальной природы воспаления наиболее эффективным считается курс антибиотикотерапии, подобранный с учетом сопутствующего диабета и состояния сосудов.

До осмотра можно ограничить нагрузку на стопу, держать ногу в приподнятом положении, не греть и не массировать пораженное место. Кремы с мочевиной пока лучше не наносить на покрасневшую кожу. Если появится боль, повышение температуры или расширение зоны покраснения, обращение за неотложной помощью считается обязательным.

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Да, такое возможно. Недомогание, слабость, озноб или легкое повышение температуры за 1–2 дня до появления покраснения действительно нередко предшествуют рожистому воспалению. Это связано с тем, что процесс начинается с проникновения стрептококковой инфекции в кожу, и организм реагирует на это общими симптомами, похожими на начало простуды.

При рожистом воспалении обычно наблюдаются местные признаки — быстрое нарастание покраснения, четкие границы, отек, ощущение жара и боли при прикосновении. Часто кожа становится блестящей и напряженной, может появляться умеренная температура, ломота, слабость.

Такая комбинация — покраснение с нарастающим отеком и предшествующим недомоганием — требует осмотра врача в ближайшее время, особенно у людей с сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах. Врач сможет подтвердить инфекционную природу воспаления и подобрать антибиотик, так как без него процесс обычно быстро прогрессирует.

До консультации желательно держать ногу в покое, в приподнятом положении, не прикладывать компрессы и не наносить мази, чтобы не изменить местную картину воспаления.

Сейчас проблема в том что не хочет идти в больницу.
Готов лечиться , как от рожи .

При рожистом воспалении у пациентов с сахарным диабетом лечение всегда направлено на устранение бактериальной инфекции, снижение воспаления и улучшение состояния тканей. Обычно используют системные антибиотики — наиболее эффективными считаются препараты пенициллинового ряда (например, амоксициллин, ампициллин), а при непереносимости или подозрении на устойчивость — цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон) или макролиды (азитромицин, кларитромицин). В более тяжелых случаях антибиотики назначают в инъекциях. Курс подбирается индивидуально, обычно 7–10 дней.

Для уменьшения воспаления могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, например ибупрофен, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек и сердца. Иногда добавляют антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин), чтобы снизить отек и зуд.

Очень важно контролировать уровень сахара в крови, так как гипергликемия ухудшает заживление и повышает риск осложнений. При диабете нередко дополнительно назначают сосудистые препараты и витамины группы B для улучшения микроциркуляции и питания тканей.

Ногу следует держать в покое и в приподнятом положении, избегать давления обувью и травмирования кожи. Кремы с мочевиной или другие увлажняющие средства временно не наносятся на покрасневшие участки. При появлении пузырей, трещин или мокнутия применяются антисептические растворы (например, хлоргексидин) и стерильные повязки.

Если воспаление не уменьшается через 2–3 дня, появляются новые участки покраснения, пузырьки или температура — это повод немедленно обратиться за очной помощью, даже если состояние в целом стабильное.

Когда была рожа на другой ноге назначили:
1.цефтриаксон
2.ципрофлоксацин
3. Антигистаминные
4. Для сосудов

Да, такая схема действительно часто используется при рожистом воспалении, особенно у пациентов с сахарным диабетом и нарушением кровообращения в ногах. Цефтриаксон относится к цефалоспоринам третьего поколения и эффективно действует на стрептококки — основную причину рожи. Ципрофлоксацин обладает широким спектром действия и может добавляться при подозрении на смешанную флору или осложненное течение. Антигистаминные средства (например, лоратадин, цетиризин) уменьшают воспалительный отек и зуд, а сосудистые препараты (например, трентал, пентоксифиллин или детралекс) улучшают микроциркуляцию и ускоряют восстановление тканей.

Подобное сочетание антибиотиков иногда применяется в стационаре, когда воспаление выраженное, либо есть риск распространения инфекции. Однако подбор комбинации и дозировки должен делать врач, потому что при неправильном сочетании (особенно при почечной или печеночной недостаточности) возможны осложнения и снижение эффективности.

Если лечение проводится дома, обычно достаточно одного антибиотика, а не комбинации, при этом важно пройти курс полностью, даже если покраснение стало уменьшаться.

Дополнительно полезно контролировать уровень сахара, избегать влажных повязок, не греть пораженную ногу и не наносить раздражающих мазей.

Спасибо большое за рекомендации!

Крепкого вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото: нельзя исключить рожистое воспаление, его начало.
В таком случае рекомендуется:
- очно обратится к инфекционисту и хирургу
- антибактериальная терапия, например: амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки
- НПВС, например: нимесил 1п 2 раза в сутки
- антигистаминные средства, например: зиртек/зодак/лоратадин 1 таблетка в сутки
- влажные повязки с водным раствором хлоргексидина
Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Да, такое возможно, так как инфекция носит бактериальный характер

Принятый ответ

Здравствуйте! По фото похоже на рожистое воспаление.
В таких случаях рекомендуется обратиться очно к хирургу для детального осмотра, при необходимости выполнить УЗИ мягких тканей проблемной области.
Очно с доктором можно обсудить следующие рекомендации:
- Амоксиклав по 1000 мг 2 раза в день, 10 дней. Параллельно любой пробиотик, например Пробиолог Форте по 2 капсулы в день 1 месяц.
-Для уменьшения отека- Супрастин по 1 таб на ночь 5 дней.
-С противовоспалительной целью - НПВС- Нурофен или Найз 2 раза в день , до 3 дней, параллельно - Омепразол 20 мг 2 раза в день для защиты желудка.
-Для улучшения микроциркуляции венотоник- Детралекс ( Венарус, Детравенол) по 1000 мг в сутки 2 месяца.
-Местно обрабатывать водным раствором хлоргексидина или фурацилина. Ограничить по возможности нагрузку на ногу, класть в возвышенное положение.
Если имеется сахарный диабет - обязателен контроль глюкозы и при необходимости консультация эндокринолога для коррекции сахароснижающей терапии.
Здоровья!

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Анна, да, рожа может сопровождаться повышением температуры тела и общим недомоганием

Здравствуйте . Судя по фото и Вашего анамнеза нельзя исключить начинающееся рожистое воспаление стопы, либо артрозоартрит суставов стопы
В подобной ситуации можно наложить компресс с водным хлоргексидином на покраснение
Амоксиклав 1000мг 2 раза в сутки 10 дней
Возвышенное положение конечности
Завтра показаться на прием к хирургу, терапевту
Учитывая наличие сахарного диабета - контроль сахара, рентгенография стопы
Сегодня рекомендуется принять обезболивающее ( что есть дома: например порошок нимесила после еды)
Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Вспомнили , что пару дней назад ещё было плохое самочувствие, как будто заболевает .
Может это быть симптомом рожи ?

Да, если есть повышение температуры, могут дать общие признаки недомогания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.