Анальная трещина

Елизавета Тиунова28 Октября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте, от постоянных рецидивов проктит не возникает, это разные заболевания.
Для уточнения причины запоров рекомендуется консультация гастроэнтеролога сдать копрограмму, фекальный кальпротектин, дыхательный тест на сибр, кал на дисбактериоз.
При анальной трещины подобной ситуации рекомендуется местно препараты для купирования спазма и улучшения микроциркуляции на основе нифедипина или нитроглицерина, например
Гель Релифипин 2 раза в день на анус и заводить в анальный канал 21-28 дней. Курс корректируется врачом проктологом исходя из того как заживает дефект
Свечи Проктозан 2 раза в день
Свечи Постеризан 1 раз в день на ночь для купирования воспаления в прямой кишке
Мазь Офломелид на салфетке прикладывать к анусу на ночь. В среднем использование вышеуказанных свечей 10-14 дней при подобных случаях
Прием Форлакс 1 пак х 1 раз в день цель ежедневная мягкая дефекация на весь курс лечения.
Исключить острое, специи, алкоголь бани на время лечения.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Здоровья

Игорь Худяков28 Октября 2025

3.9

Проктолог

Принятый ответ

Здравствуйте
При частых обострениях трещины проктит не возникает.
Для выявления причины запоров необходимо очно обратиться к гастроэнтерологу, перед приемом сдать фекальный кальпротектин, копрограмму, кал на скрытую кровь, дыхательный водородный тест на сибр с лактулозой.
Обычно в подобных случаях рекомендуют :
Для нормализации деятельности желудочно-кишечного тракта и устранения запоров пациентам рекомендуют потреблять адекватное количество жидкости и пищевых волокон, если все же стул не наладился, то рекомендуют Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс.
Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Свечи проктозан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней.
Для снятия боли гель релифипин 2-3 раза в день 20 дней, наружно тонким слоем.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды по 10 минут в течении 10 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки.
Ограничить физическую активность.

Андрей Кулешов28 Октября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего характерна для хронической анальной трещины на фоне эпизодов запора и спазма сфинктера. Проктит от самой трещины развивается крайне редко, чаще это местное воспаление вокруг разрыва. Антисептики типа хлоргексидина внутрь прямой кишки обычно не рекомендуются из-за раздражения слизистой. Офломелид чаще используется для кожных ран, а не внутри канала.

Для купирования обострения обычно рекомендуют теплые сидячие ванночки 10–15 минут 2–3 раза в день, нанесение перед стулом вазелинового масла или детского крема, местные средства со спазмолитическим эффектом. С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективны мази с нитроглицерином 0.2–0.4 процента или дилтиаземом 2 процента с курсом 6–8 недель, согласно инструкции наносится тонким слоем на вход в канал 2–3 раза в день. Для обезболивания кратко используют лидокаин 2–5 процента местно. Для мягкого стула обычно рекомендуют осмотические слабительные на основе макрогола согласно инструкции 10–20 г в сутки в 1–2 приема или лактулозу 15–30 мл в сутки с титрацией под ежедневный мягкий стул.

Свечи с облепихой допустимы как вспомогательные, но доказательств за ускорение заживления немного. При частых рецидивах обсуждают ботулинотерапию или латеральную внутреннюю сфинктеротомию как метод с наибольшей эффективностью. Аргоноплазменная коагуляция чаще применяется при геморрое и как самостоятельный метод при трещине рассматривается реже, это стоит уточнить очно у колопроктолога.

Для поиска причин стойкого твердого стула может оказаться полезным обследование щитовидной железы ТТГ, общий кальций, глюкоза, общий анализ крови, ферритин, при упорных жалобах колопроктологическая оценка функции тазового дна и времени транзита. План действий может включать очную консультацию проктолога, старт местной терапии нитратом или дилтиаземом, подбор осмотического слабительного, ежедневные ванночки и коррекцию режима питья и активности с акцентом на ходьбу не менее 30 минут в день.

Владислав Казаков29 Октября 2025

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендовано:
1. Соблюдение диеты: пить больше воды, кушать больше клетчатки, овощей - меньше мяса)
2. Избегать длительного туалета
3. Не использовать туалетную бумагу, лучше подмываться водой(либо влажная салфетка)
4. Ограничение физических нагрузок.
5. Сидячие ванночки в тазике с ромашкой перед использованием мази или свечи и после туалета (вода прохладная) 3р/сут 10 дней
6. Гель релифипин 2р/сут 2 недели
7. Мазь метилурациловая - 3р/сутки 14-21 день
8. Дообследование у гастроэнтеролога, : анализ кала на дисбактериоз, фекальный кальтопротектин
При отсутствии эффекта от лечения - очный осмотр колопроктолога
Будьте здоровы!

Ирина Юдина31 Октября 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется :
-Ректально свечи Постеризан по указанной схеме: по 1 свече 2 раза в день чуть придерживая свечу в анальном канале, в течение 20 дней (стимулирует местный иммунитет, ускоряет заживление) либо свечи Метилурацил 2 раза в день, придерживая свечу в анальном канале, до 14 дней
- гель Релифипин 2 раза в день на анальную область и в анальный канал после проведения гигиенических процедур до 28 дней (снижает спазм сфинктера, обезболивает).
- мазь метилурациловая 2 раза в день на анальную область 14 дней (уменьшает воспаление, стимулирует заживление).
-ванночки с теплым настоем ромашки по 10-15 минут два раз в день;
-После дефекации омывать анус прохладной водой или использовать влажные салфетки.
- Акт дефекации должен занимать не более 3 минут, по возможности не натуживаться.
-Пить достаточно воды (1,5-2л), при необходимости слабительные (Форлакс/Фитомуцил/Мукофальк по 1-2 пак. в день).
-В ежедневный рацион добавлять не менее 400 гр овощей и фруктов, 25 гр пищевых волокон (льняное семя, морская капуста, пшеничные отруби).
Будьте здоровы!