Что вас беспокоит?
Гайморит, синусит, полисинусит
Здравствуйте. Уже длительное время страдаю гайморитами, синуситами. Сейчас ситуация ухудшилась, когда ребенок пошел в детский сад. За последний год понимала уже больше 4 раз антибиотик, все по назначению врача. Сделала фгдс, обнаружили рефлюкс. Сдавала мазки из носа и зева, живут там бактерии, пролечивала уже два раза, а сейчас опять печёт в пазухах и отходит из носа гной. Назначают всегда, назонекс, синупрет, антигистаминные, и антибиотик. Лечение помогает, ну что делать? Всегда бороться с этим только антибиотиками? Была уже не у одного лора.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер!
Это лор доктор Сергей Львович.
Вы можете предоставить фото КТ ОНП последнее,если делали.
Если нет- то для уточнения причины частых обострений хр. синусита- мне необходимо видеть состояние пазух,раковин и перегородки носа на свежем КТ ОНП!!!
При частых хронических воспалениях
в в/ч, при не стойкой ремиссии-основной причиной может быть ослабление общего иммунитета,нарушение дренажа ОНП,возможно патология перегородки носа и носовых раковин. Для устранения причин частых обострений синусита- рекомендуется оперативное лечение, в зависимости от выявленной патологии.
Дообследуйтесь - и обращайтесь с персональной консультацией,если конечно хотите вылечиться!!!
Сергей Львович, есть кт, прикрепила фото. В 2024 году было оперативное вмешательство, это кт уже после него, расширяли соустья. После этой операции хоть стало из носа что-то отходить, раньше только пунции помогали.
Доброе утро Валерия!
На стенах вашего КТ ОНП - пневматизация пазух не нарушена. Есть умеренное смещение перегородки вправо и гипертрофия нижних носовых раковин.
Скажите,как дышит нос днём и утром после сна?
Хронический синусит вылечить реально очень сложно,обострения будут все равно,даже если сделать РО( радикальную операцию наложением искуственного соустья под нижней раковиной.
Надо укреплять иммунитет.
Возможно для уменьшения раковине- Вазотомия или частичная Конхотомия+ Септопластика???
Не видя очно ваш нос, я как оперирующий лор,не смогу четко понять причину частых обострений??? Приезжайте,на консультацию в Москву- попытаюсь помочь!!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Большинство представленных анализов выполнено в апреле 2025г и не актуальны на данный момент, также как и последние посевы от августа со временем утрачивают свою силу. Измения флоры в динамике с наличием флоры , характерной для ЖКТ и грибковой флоры свидетельствуют о дисбактериозе слизистых органов ВДП, что может быть результатом приёма антибиотиков, лечения гормональными веществами и активных проявлений гастроэзофагального рефлюкса.
Чтобы решить вопрос о том, что делать с рецидивирующими синуситами, в первую очередь назначается компьютерная томография пазух носа (желательно стиральная КТ). Необходима оценка состояния слизистой полости носа и внутриносоввх структур, глотки целью выявления причин рецидивов (искривление носовой перегородки, аллергические проявления, наличие аденоидных вегетаций и др,) для этого выполняется видеоэндоскопический осмотр.
К моменту консультации с результатами обследования лучше иметь свежий мазок из носа и зева на флору и Кандида с чувствительностью к антибиотикам.
Далеко не все синуситы лечатся системными антибактериальными препаратами, а , учитывая обнаружение ранее Кандиды в диагностическая значимых титрах, лечение может быть направлено на подавление грибковой флоры.
Кроме того, гастроэзофагальный рефлюкс часто является провокатором воспаления ВДП за счёт прямого воздействия кислоты (химический ожог), так и формируется а глотке среду с меньшими значениями рН среды , полностью меняя состав ылоры обитающеы в глотке. Гастроэзофагальный ревлюкс лечится, но не вылечивается.
Это состояние, требующее постоянное наблюдение гастроэнтеролога, соблюдение пожизненно режима питания и диеты.
Елена, так а что сейчас делать? Сдать мазки, кт есть ну оно старое, есть и ща апрель 2025, ну оно на диске. Как понять что это провоцирует?
Чтобы получить правильный ответ, нужен очный осмотр со свежими результатами обследования в период проявления жалоб:
-Компьютерная томография пазух носа ( старая от апреля пригодится для оценки изменений)
-свежий мазок из зева на флору и Кандида с чувствительностью к антибиотикам и бактериофагам (старые мазки на сегодня не имеют актуальности, т.к. флора меняется , в том числе после приёма антибиотиков)
-очный осмотр ЛОР желательно с эндоскопическим исследованием ЛОР органов)
Принятый ответ
Здравствуйте
Слизистая оболочка лор-органов в норме нестерильные знаний в норме могут жить бактерии, анализ маска износа на флору за сдаётся при подтверждении бактериальной инфекции, чтобы понимать каким антибиотикам чувствительно бактерии
В Такой ситуации также дополнительно рекомендовано исключить исключить аллергический компонент - сдать расширенную респираторную панель, например, PROTIA или Aллергочип ALEX2 и проконсультироваться с аллергологом
Какие на данный момент у вас симптомы?
Как дышит нос? Есть ли боль / дискомфорт в проекции пазух носа?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад12 ответов