Артрофический гастрит

Дарья Писаренко29 Октября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Регина, здравствуйте! На основании предоставленных данных имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка (атрофия и метаплазия). Основная причина таких изменений- это хеликобактерная инфекция (которая также найдена по результату биопсии), атрофия и метаплазия - это не предрак (!), как правило, изменения такие необратимы, однако требуют профилактики дальнейшего прогрессирования путем эрадикации хеликобактерной инфекции.

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Алина Афанасьева29 Октября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Атрофический гастрит и метаплазия слизистой это хронический необратимый процесс. Поэтому в подобных случаях очень важно регулярное наблюдение и контроль ФГДС с биопсией по Olga 1 раз в 1-3 года. Подобные изменения вовсе не говорят о том, что рано или поздно процесс может перейти в онкологию, это вовсе не так!
Одной из причин развития атрофического гастрита может быть хроническое воспаление, которое может вызвать инфекция h.pylori. При ее подтверждении (а по результат биопсии можно косвенно судить о наличии данной инфекции) рекомендуют проведение эрадикационной терапии.
Также необходимо исключить аутоиммунную природу развития атрофического гастрита. Для этого рекомендуют выполнить исследование: анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Также развития атрофического гастрита может сопровождаться дефицитом витаминов группы В, что может приводить к анемии. Поэтому рекомендуют проверять уровень витамина В12, фолиевой кислоты, ферритина 1 раз в 6 мес. При дефиците - прием препаратов железа, Витамина.

Анна Никулина29 Октября 2025

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Считается, что основной причиной подобных изменений, чаще всего является инфекция хеликобактер пилори. Крайне важно в подобных случаях подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта!!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Ещё одной теоретически возможной причиной, которая приводит слизистую к структурной перестройке, может являться так называемый аутоимунный гастрит. Чтобы исключить подобную проблему, обычно рекомендуют выполнить :
-анализ крови на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-витамин В12

Атрофия и метаплазия считаются необратимыми состояниями, которые требуют лишь динамического наблюдения. Какой то спецефической терапии, пока не существует, поэтому в таких случаях обычно рекомендуют контроль ФГДС 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Марина Логинова29 Октября 2025

4.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам обследования отмечаются признаки истончения слизистой желудка и замещение клеток желудка на клетки, похожие на кишечные на фоне длительного воспаления.
Наиболее частой причиной длительного воспаления слизистой желудка является хеликобактер пилори.

Для исключения аутоиммунной природы воспаления оцениваются:
Антитела к париетальным клеткам желудка
Антитела к ф.Кастла
Витамин В12
Ферритин
Общий анализ крови
Стоит отметить, что инфекция хеликобактер пилори запускает воспалительный процесс, идентичный аутоиммунному. Поэтому , первое , что рекомендуется сделать- лечение хеликобактер пилори.

Что делать дальше:
Золотым стандартом диагностики хеликобактер являются: кал на антиген хеликобактер или дыхательный уреазный тест. Поэтому, в своей практике, я рекомендую повторно убедиться, что инфекция есть

При положительном результате, пройти курс лечения под контролем очного врача, т.к терапия включает 2 антибиотика и может вызывать нежелательные реакции.

Запланировать дообследование для исключения аутоиммунной природы воспаления ( перечислила выше)

Стоит обсудить со своим лечащим врачом, возможность применения препаратов на основе ребамипида, который хорошо зарекомендовал в эффективности поддержания слизистой желудка.

Стоит запланировать ФГДС с биопсией по OLGA, т.е изучить слизистую со всех отделов желудка

Елена Худякова31 Октября 2025

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Регина, добрый день.
По результатам гистологии выявлен Атрофический гастрит с кишечной метаплазией (клетки кишечника в желудке) и бактерией хеликобактер пилори (она чаще всего является причиной развития атрофии и метаплазии).
Также выявлены хронические эрозии.
По гастропанели наличие бактерии хеликобактер пилори.
Пишут, что атрофии нет, но гастропанель это косвенный признак обследования, верим в этом случае биопсии после ЭГДС.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Кровь на АТ к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла для уточнения наличия аутоиммунного процесса.
При атрофии основные рекомендации, которые дают:
1. Контроль ЭГДС 1 раз в год с взятием биопсии по протоколу OLGA.
2. Лечение хеликобактерной инфекции, обычно назначают:
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день после еды 14 дней.
2. Кларитромицин по 500 иг 2 раза в день через 10 минут после еды 14 дней.
3. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды 14 дней.
4. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром натощак и вечером 14 дней.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Через 1 месяц ПОСЛЕ окончания лечения выполнить контроль излеченности от хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.