Что вас беспокоит?
Высокая темперптура 4ые сутки
Добрый день! Ребенок 1 год и 10 месяцев. С воскресения (4ые сутки) высокая температура до 39.6. Интервалы между температурой увеличиваются. При подьеме температуры у ребенка озноб. Ручки и ножки холодные. При осмотре в понедельник врач поставил острый тонзиллит. Тест на стрептококк отрицательный. Нос заложенный, подкашливает. Сегодня сдали оак. Отпаиваем водой, брызгаем в горло аквалор для горла. Температуру сбиваем нурофеном. Есть ли признаки бактериальной инфекции по крови ? Как долго может температурить ребенок? Нужно ли что добавит при лечении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепиье пожалуйста фотографии анализов, для полной диагностической картины и помощи вам, они не прикрепились.
Референсные значения указаны для взрослых, на них не ориентируемся на бланке.
Анна Николаевна, прикрепила
Посмотрела по оак, можно предположить, что есть сдвиг в бактериальную сторону, так как повышены нейтрофилы, в таких случаях ориентируемся на состояние ребенка, если лучше антибиотик не назначается, если хуже или не лучше, показан антибиотик
Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют симптоматическое лечение, наблюдение за состоянием, при сохранении температуры более 3 суток рекомендуют так же сдать ОАМ, осмотр ушей.
В случаях появления мелкой сыпи, преимущественно на туловище, именно на фоне нормализации температуры на 3-5 сутки, можно предполагать течение вирусной инфекции - розеолы, специфического лечения нет, проходит самостоятельно, прогноз благоприятный.
Рекомендованная доза жаропонижающих - нурофен 10 мг на кг, интервалы между приемами 6-8ч, парацетамол 15 мг на кг, интервал 4-6ч.
Анализ не прикрепился
Галина Николаевна, прикрепила анализ
Такие показатели крови не указывают на бактериальную инфекцию, более данных за вирусную инфекцию при таких значениях моноцитов.
В таких случаях рекомендуют контроль анализа с ручным подсчетом по Фонио, вероятнее всего ошибка или тромбоциты "склеились".
В случае низких показателей (ниже 150) рекомендуют консультацию гематолога (или госпитализация).
Галина Николаевна, сегодня у ребенка долго брали кровь, прям очень медленно. Может ли это быть показателем сниженных тромбоцитов? Ребенок в перерывах между подьемами температуры активный, играет, с аппетитом конечно не очень, но кушает.
Да, конечно, мог образоваться сгусток, гемолиз, "склеивание" тромбоцитов при нарушении техники забора крови
Галина Николаевна, добрый день! Пересдали кровь, приложила анализ, посмотрите пожалуйста
Здравствуйте!
Как самочувствие ребёнка?
Такое значение тромбоцитов считают в пределах нормы, в предыдущем анализе была вероятна погрешности в технике забора.
Галина Николаевна, температуры нет почти 2е суток уже. Сохраняется заложенность носа. Храпит ночью и подкашливает
Принятый ответ
В таких случаях при положительной динамике и хорошем самочувствии ребенка рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение (промывание носа физраствором, эффективнее со шприца с насадкой над раковиной), консультацию лор врача при сохранении насморка более 2 нед для исключения увеличения аденоидов.
Такие показатели могут указывать на воспалительные изменения со сдвигом в бактериальную сторону, но в первую очередь ориентируются на динамику заболевания и состояние ребёнка, если есть улучшение, выздоровление, то, как правило, в таких случаях антибиотики не назначают.
Здравствуйте !
Анализы не видно, проверьте ещё раз, пожалуйста.
Мочится ребенок как обычно? Ушки не трогает? Розеолой болели?
Некоторые показатели могут быть отмечены выше/ниже, но часто это связано с тем, что референсы лаборатории могут не соответствовать возрасту малыша, чаще они для взрослых.
Дарья Евгеньевна, мочится хорошо, ушки не трогает. Врач смотрел уши - все хорошо.
Розеолой не болели.
По анализу крови можно предположить отсутствие острого воспламенив, но отмечается сдвиг в лейкоцитарной формуле в сторону нейтрофилов, что может указывать на бактериальный процесс
При сохранении высокой температуры, опираясь на самочувствие ребенка врач очно в подобных случаях может принять решение о подключении антибиотика
Дарья Евгеньевна, анализ прикрепила
Я увидела, чуть выше ответила Вам
Также по анализу отмечается снижение значительное тромбоцитов, можно предположить ошибку лаборатории или их «склеивание», в подобных случаях обычно рекомендуют контроль с ручным подсчетом тромбоцитов
Дарья Евгеньевна, добрый день! Переслали кровь, посмотрите пожалуйста. У ребенка уже 1,5 суток нет температуры. Сыпь не появилась как в случае розеолы. В носоглотке хлюпанье, чувствуется отек.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Тромбоциты в свежем анализе без отклонений , сдвиг сохраняется в формуле
Здравствуйте!
Анализы пока не видно
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Алина Тиграновна, прикрепила анализ.
При таком анализе крови обычно говорят об отсутствии бактериальной инфекции и антибиотик по такому анализу не принято назначать
Так может протекать отит -рекомендуют очный осмотр ЛОР врача , розеола ( выйдет сыпь после нормализации температуры тела , обычно лихорадка длится 3 дня ) , ОРВИ- симптомы появятся позже , либо это ИМВП- оценивают ОАМ.
Здравствуйте!
Анализа не видно.
В таких случаях дополнительно обычно рекомендуют контроль общего анализа мочи, осмотр ЛОРа для исключения отита.
Скажите, пожалуйста, ребенок болел розеолой? Она может протекать схоже
Александр Владимирович, прикрепила анализ . Уши смотрели, все хорошо, сочится тоже. Розеолой не болели
Понял, по анализу крови отмечается незначительный сдвиг в сторону повышения нейтрофилов, но остальные показатели крови не указыв,ат на бактериальную инфекцию, в таких случаях обычно рекомендуют контроль через 2-3 дня анализа крови при ухудшении, контроль ОАМ
Здравствуйте! Исходя из результатов анализа:
Анемии нет (гемоглобин норма)
Лейкоциты в норме 4,5-10, снижение лейкоцитов свидетельствует о вирусной инфекции
Эритроциты в норме от 3 до 5
Тромбоциты в норме от 150 до 400( у детей до 1,5 лет может быть и до 500)
Эозинофилы в норме( до 5) , аллергии нет
Моноциты в норме до 10, увеличение также свидетельствует о вирусной инфекции
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это
физиологическая норма до 5,5лет, потом наоборот.
Воспалительных изменений нет
Соэ в норме до 12 у мальчиков и до 14 у девочек
В представленном анализе данные за вирусную инфекцию, а также снижение показателей тромбоцитов , здесь нужно пересдать кровь и если показатель будет такой же , то тогда срочно в стационар для исключения тромбоцитопении
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 5 часов назад5 ответов
- 5 часов назад5 ответов