Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3776709

Что вас беспокоит?

Рецидивы кератита. Кератоконьюктивит, какие анализы сдать

На протяжении более года рецидивы заболевания глаз, ставят то кератит, то кератоконьюктивит. Ранее началась проблема с кожей - сильные высыпания, глаза после. По этой части наблюдаюсь у дерматолога, выявлен демодекс на глазах, коже. Окулисты направляли и к инфекционисту, анализы нормальные. А также к ревматологу, так как постоянные рецидивы по глазам. Какие анализы минимально можно сдать, чтобы исключить какие-то заболевания по части ревматологии, которые могут влиять на глаза? В декабре 2024 года сдавала ревматоидный фактор - 6,5 результат. Несколько месяцев назад изредка начал появляться дискомфорт в пальце на руке при сгибании.

Хрон. Тонзиллит
33 года
30 Октября 2025·Просмотров: 60·Екатерина, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, при рецидивирующих воспалениях глаз стоит исключить ревматологические причины — прежде всего воспалительные артро- спондилопатии (болезнь Бехтерева, реактивный, псориатический артрит), синдром Шегрена и СКВ. Для этого достаточно минимального набора: СРБ, СОЭ, ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела (АНА), HLA-B27, антитела к SS-A/SS-B, общий анализ крови и мочи. Если есть сухость глаз или рта — важен тест на SS-A/SS-B, при болях в спине или суставах — HLA-B27 и рентген крестцово-подвздошных суставов. Системная склеродермия редко поражает глаза, поэтому её исключают только при характерных изменениях кожи и сосудов. Если анализы в норме, воспаление глаз, скорее всего, связано с местными факторами (демодекс, аллергия, рецидивирующий конъюнктивит).

Наталья Сергеевна, текущее местное применение антибиотика, дексаметазона, недавнее внутреннее применение антибиотика, нимесила не повлияет на результаты анализов?

Нет, местное применение антибиотика и дексаметазона, а также недавний курс системного антибиотика и нимесила не исказят результаты основных ревматологических анализов. Эти препараты могут немного снизить уровень воспалительных маркеров (СРБ, СОЭ), если воспаление активно, но не влияют на аутоантитела и генетические тесты. Поэтому сдавать анализы можно, результаты будут достоверны.

Наталья Сергеевна, посмотрите пожалуйста в прикреплённом фото - какой именно анализ нужен?

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется сдать:

1) оак+соэ
2) б/х крови расширенный +глюкоза крови
3) рф, аццп, АНФ, анти SS-A и SS-B
4) оам
5) тест Ширмера проводили офтальмологи ?

Утренней скованности не бывает?
Суставные боли только в мелких суставах кистей?
Отечности суставов не наблюдается?

Домуллоджон Абдухафизович, тест ширмера не проводили. С утра только средний палец руки немного скованный при сгибании. Потом проходит. Опухания не замечала.

Домуллоджон Абдухафизович, приложила скрин с видами анализа АНФ. какой именно нужно?

Анализ под №1267
Антинуклеарный фактор Hep 2

Тест Ширмера тоже рекомендуется сделать, так, для исключения синдрома Шегрена этот тест важен.
Это минимум обследований, если какой-то анализ будет положительный то исходя из этого будут другие обследовании.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.