Что вас беспокоит?
Расшифровка расширенного скрининга мазка с шейки матки.
Добрый день. История началась месяц назад, на скорой увезли в больницу с болью в животе, после узи образужили кисту как сказали киста желтого тела размером 3×4 см, никаких рекомендаций и лечения по поводу кисты не давали. Далее уже после выписки сдала ряд мазков с шейки матки, результаты мазков прикрепляю. Расшифруйте, пожалуйста мазки, особенно интересует фемофлор скрин, я понимаю там что-то не в норме. Из симптомов в последнее время зуд на половых органах, стал проявляться как раз после выписки из больницы, может что-то занесли или перенервничала, выделений никаких нет. Так же подскажите врач на узи хорошо видит происхождение кист, если бы было что-то серьёзное были бы даны какие то рекомендации, а не просто выписали и все?? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По обследованию всё в порядке, ВПЧ не обнаружен, цитология хорошая, нет никаких признаков онкологии, по фемофлору условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, если есть жалобы то можно рекомендовать использовать вагинально Полижинакс один раз в день 6 дней
Екатерина Александровна, а полижинакс это антибиотик? Он не убьёт хорошую флору? Я правильно понимаю, что у меня умеренный дизбиоз? Нехватка лактобактерий? Судя по %
Нет не убьёт, но учитывая жалобы можно рекомендовать его использовать
Екатерина Александровна, а с учётом моих жалоб и количества титра уреаплазмы будет достаточно только местного антибиотика? Не нужно принимать системные антибиотики?
Нет не нужно, будет достаточно использовать свечи
Екатерина Александровна, а не могли бы вы подсказать ещё один момент по другой теме, пожалуйста.
3 года назад я без видимых на то причин просто для себя сделала расширенную кольпоскопию, по результатам врач озвучил, что есть 2 совсем по её словам крошечных участка лейкоплакии и АБЭ как я поняла АБЭ это и есть участки лейкоплакии??
Биопсию брать не стали, не знаю почему, сказали не за чем.. Врач дала рекомендации просто 1 раз в год делать жидкостную цитологию и периодически мазок на ВПЧ..
Вот уже 3 года я так и делаю, но меня мучает вопрос, действительно ли этого достаточно? Если бы это была не лейкоплакия а что-то серьёзнее цитология бы за это время уже показала бы плохие клетки??? Спасибо большое.
Если по кольпоскопии нет никаких участков, то действительно всё в порядке
Екатерина Александровна, так дело в том что по кольпоскопии 3 года назад обнаружили 2 маленьких участка, сказали ничего страшного и посоветовали просто делать жидкосную цитологию каждый год, цитология всегда чистая, вот и вопрос действительно ли достаточно делать только цитологию? Если эти участки это что-то плохое цитология бы уже это показала?
Да скорее всего бы показала, но кольпоскопию в динамике тоже сделать рекомендовано
Екатерина Александровна, Абэ говорит о дисплазии только? Или какие то другие состояния могут быть описаны как АБЭ?
Лейкоплакия это и есть АБЭ?
Извините за кучу вопросов.
Принятый ответ
Добрый день!
Киста жёлтого тела относится к функциональным кистам яичника, которые сами рассасываются за 1-3 цикла. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить контроль УЗИ на 5-7 день в следующем цикле.
На основании определенных критериев по УЗИ доктор может увидеть образование в яичнике, подозрительное в сторону злокачественного (выраженный кровоток, наличие солидного, плотного компонента, многокамерность), но это дополнительный метод диагностики.
В мазке на онкоцитологию звучит аббревиатура Nilm, что говорит об отсутствии предраковых и раковых клеток шейки матки.
ВПЧ тестирование- ВПЧ не обнаружено, что также является нормой.
Все организмы, которые выявлены по анализу Фемофлор относятся к представителям условно-патогенной микрофлоры влагалища, которая в норме живёт во влагалище каждой здоровой женщины (влагалище АПРИОРИ НЕ стерильно) и при отсутствии симптомов-зуд, жжение во влагалище, выделения из половых путей с неприятным запахом -лечение НЕ показано.
Если все же симптомы есть, тогда рекомендуют либо крем интравагинально Клиндацин б пролонг на 3 дня (при недостаточном эффекте курс можно продлить до 6 дней.
Если беспокоит только зуд снаружи половых органов, тогда мазь ПИМАФУКОРТ, которую наносят на наружные половые органы до 2-3 раз в сутки в течение 7-10 дней.
Дополнительно рекомендовано использовать гель с молочной кислотой, к примеру Лактацид.
Екатерина Сергеевна, во время узи врач озвузил что это желтое тело, очень больших размеров и точно было сказано что есть кровоток в ней, наличие кровотока это плохой признак? Или в кистах желтого тела может быть кровоток? Как вообще описывается киста желтого тела по узи?
В кисте жёлтого тела, в жёлтом теле всегда будет кровоток, чаще по УЗИ описывают как анэхогенное образование с периферическим кровотоком (как ободок, кольцо).
Не волнуйтесь, ничего опасного нет.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста, а я правильно понимаю что у меня умеренный дизбиоз судя по % лактобактерий?
Это шаблонное заключение анализа, и не более того. Оно не учитывает симптомы женщины.
Если есть симптомы то лечение показано, если симптомов нет, то даже при таком заключении анализа лечение не назначается. Влагалище- это самоочищающаяся и саморегулирующаяся система. Наше вмешательство нужно только в том случае, когда силы организма не справляются и это выливается в какие-либо симптомы.
Екатерина Сергеевна, то есть у меня нормальное соотношение плохой и хорошей флоры? Мы просто планируем беременность, забыла уточнить в вопросе)
И хотелось бы пролечить все сейчас если это нужно.
Кристина, раннее в вопросе было написано, что есть зуд половых органов, в таком случае при наличии симптомов считается, что есть нарушение флоры и показано лечение (его я описала в первом вопросе).
Если симптомов нет, значит соотношение микрофлоры можно считать нормальным. И можно планировать беременность.
Екатерина Сергеевна, спасибо, да зуд присутствует, я вот думаю может стоит использовать какие то свечи, чтобы убрать уреаплазму? Извините за глупые вопросы)
Просто вроде и хочется убрать наличие этой уреаплазмы, но не хочется использовать антибиотики, да и нужны ли они вообще при таком титре уреаплазмы как у меня?
Системные антибиотики обычно не показаны, а в основном мы используем местные препараты, к примеру Клиндацин б пролонг.
Уреаплазма живёт в норме во влагалище у каждой женщины, и не нужно добиваться ее полного удаления, главное симптомы.
Екатерина Сергеевна, Клиндацин б пролонг действует на уменьшение уреаплазмы правильно? Этот крем считается антибиотиком?
Да, это антибиотик, но местный, который является первой линией терапии при бактериальном вагинозе.
Екатерина Сергеевна, у меня стоит выбор между Клиндацин б пролонг и свечи Полижинакс, подскажите что более эффективно, но в тот же момент более мягко с меньшим вредом для хорошей флоры?
Оба препарата себя хорошо зарекомендовали, поэтому можно смело выбирать один из.
Екатерина Сергеевна, я так понимаю и то и другое антибиотик, нужно ли после использовать какие то свечи для восстановления флоры, если да то какие выбрать свечи и сколько использовать?
Для восстановления микрофлоры влагалища, а именно лактобактерий после аб терапии, предпочтительно использование препаратов, принимаемых внутрь, к примеру капс. Дуожиналь (в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, а в последующие 10 дней по 1 капсуле 1 разы в сутки).
Екатерина Сергеевна, подскажите такая тактика верная:
Через неделю у меня должны начаться месячные, я до их наступления ставлю свечи Полижинакс 6 дней 1 раз в день, сразу после независимо от месячных начинаю приём капсул Дуожиналь по схеме как вы написали выше? Данное лечение подействует на уменьшение количества уреаплазмы и снимет симптомы зуда? Спасибо за ответы и терпение 🫶
Да, такая схема возможна👍 прелесть Дуожиналь как раз в том и состоит, что можно восстанавливать микрофлору влагалища, при этом препарат ставим не во влагалище, а именно принимаем внутрь.
Не за что, надеюсь, что помогла😉
Екатерина Сергеевна, да вы мне очень помогли) Могу я вам задать ещё несколько вопросов по гинекологии, но немного о другой теме, если есть возможность хотелось бы услышать мнение хорошего врача) ?
Да, я не против. Но если нужно будет более детально обсудить тему, можно перейти на личные консультации)
Екатерина Сергеевна, у меня есть ещё 2 наболевших вопроса)
1. По узи уже пару лет ставят аденомиоз матки, но говорят что лечение не требуется так как симптомов никаких он мне не даёт и что беременность это своего рода и есть лечение от этого и что нужно спокойной планировать беременность) действительно это так? И Беременность может вылечить данное состояние?
2. 3 года назад я без видимых на то причин просто для себя сделала расширенную кольпоскопию, по результатам врач озвучил, что есть 2 совсем по её словам крошечных участка лейкоплакии и АБЭ как я поняла АБЭ это и есть участки лейкоплакии??
Биопсию брать не стали, не знаю почему, сказали не за чем.. Врач дала рекомендации просто 1 раз в год делать жидкостную цитологию и периодически мазок на ВПЧ..
Вот уже 3 года я так и делаю, но меня мучает вопрос, действительно ли этого достаточно? Если бы это была не лейкоплакия а что-то серьёзнее цитология бы за это время уже показала бы плохие клетки??? Спасибо большое.
1. Да, все верно. Если нет симптомов- обильные, длительные более 8 дней, очень болезненные менструации, то терапия не нужна. Эндометриоз матки есть у каждой 3ей женщины, с ним женщины беременеют и вынашивают беременность. Беременность не лечит эндометриоз, это хроническое заболевание.
2. Если по кольпоскопии видим подозрительные участки, то рекомендовано все же с них взять биопсию, не смотря на то, что мазку все хорошо. Просто повторите кольпоскопию. Лейкоплакия шейки матки-это доброкачественный процесс,а ацэ- может быть признаком дисплазии
Екатерина Сергеевна, а если предположить что это была дисплазия, за это время она бы уже переросла в онкологию, то жидкостная цитология бы показала наличие атипичных клеток?
Скорее да, чем нет) но кольпоскопию повторно все же рекомендовано сделать.
Екатерина Сергеевна, а кольпоскопию лучше пройти после лечения свечами или до? И на какой день цикла информативнее?
Самое главное- вне кровянистых выделений из половых путей, и да лучше сначала пройти лечение. А уже после него спустя дней 5 проходить кольпоскопию
Екатерина Сергеевна, а Ацэ всегда говорит именно о дисплазии? Или может быть при других менее опасных состояниях?
Я думала лейкоплакия это и есть участки Ацэ, теперь напугана..
Нет, не всегда. Ацэ- путают с лейкоплакией. Если по анализам все хорошо, значит здесь скорее всего ничего страшного нет.
Екатерина Сергеевна, эти участки ацэ могли быть из-за воспаления допустим? Если оно было на тот момент. И я сейчас свечи антибиотика поставлю, воспаления получается не будет и этих участков в теории может и не быть уже?
Да, такое тоже может быть. Поэтому после терапии рекомендовано повторить кольпоскопию
Екатерина Сергеевна, спасибо что отвечаете на мои панические вопросы) ответы успокаивают)
Уточню крайние 2 момента.
Уреаплазма в принципе могла быть и на тот момент и она же может как раз вызывать воспаление? Свечи как раз направлены и на воспаление в том числе?
Отсутствие ВПЧ , жидкостная цитология без атипии и чистая шейка при осмотре через зеркала все же указывает больше в сторону того что шейка здорова и онко нет?
Благодарю🫶
Кристина, на все ваши вопросы даю положительный ответ) Все верно)
Всегда пожалуйста 👍
Екатерина Сергеевна, извините, я ещё подумала и решила у вас уточнить, свечи полижинакс не противопоказаны при кисте яичника?? И ещё я в этом цикле сразу после месячных планирую пройти узи, сколько должно пройти времени от узи до кольпоскопии, чтобы не исказились результаты кольпоскопии ?? Огромное спасибо.
Не беспокойтесь, свечи не противопоказаны при кисте яичника.
Через 2 суток после УЗИ можно выполнить кольпоскопию.
Принятый ответ
Кристина, добрый день.
Понимаю Вашу тревогу, постараюсь помочь
1. Аббревиатура NILM обозначает Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy. Что, в переводе на русский язык, простыми словами - отсутствие атипичных клеток. Это очень хороший результат - дисплазии и рака нет.
2. ВПЧ не обнаружено, что отлично
3. Согласно результатам фемофлор, причиной жалоб может быть присутствие условно - патогенной флоры. Если есть жалобы, для элиминации уреаплазмы и гарднереллы обычно, рекомендуют следующие препараты, например:
1. Системно: Азитромицин
2. Местно: св. Тержинан, Нео - пенотран, Клиндацин Б пролонг или Полижинакс (по согласованию с лечащим врачом выбрать 1 из препаратов).
3. Далее восстановление полноценного уровня лактофлоры, чтобы не было места для размножения условных патогенов. Для этого, в рационе питания ежедневно должен быть кефир, ацидофиллин или биолакт.
Лечение строго по согласованию с лечащим врачом.
Происхождение кисты по УЗИ можно только предположить. Если категорию ORADS доктор поставил 2, то переживать не о чем, образование доброкачественное на 99%
Елена Борисовна, подскажите а можно обойтись только свечами? И какие лучше использовать, чтобы было меньше вреда для хорошей флоры
Уреаплазму только местными препаратами не элиминировать, к сожалению.
Наименьшим негативным влиянием на полезную флору обладает Полижинакс
Елена Борисовна, Клиндацин б пролонг действует на уменьшение уреаплазмы? Можно его использовать?
Нет, местные препараты оказывают лишь вспомогательный эффект. Основное лечение - системное, так как микроорганизм внутриклеточный
Елена Борисовна, а сколько по времени ставить свечи Полижинакс? И так же подскажите нужны ли после какие то свечи для постановления флоры после антибиотика? Если да то какие и как и сколько ставить? Спасибо.
Обычно, рекомендуют 6 дней.
Лучше принимать капсулы Вагилак или Дуожиналь именно перорально 2 недели
Елена Борисовна, скажите пожалуйста чуть по другой теме волнует вопрос.
3 года назад я без видимых на то причин просто для себя сделала расширенную кольпоскопию, по результатам врач озвучил, что есть 2 совсем по её словам крошечных участка лейкоплакии и АБЭ как я поняла АБЭ это и есть участки лейкоплакии??
Биопсию брать не стали, не знаю почему, сказали не за чем.. Врач дала рекомендации просто 1 раз в год делать жидкостную цитологию и периодически мазок на ВПЧ..
Вот уже 3 года я так и делаю, но меня мучает вопрос, действительно ли этого достаточно? Если бы это была не лейкоплакия а что-то серьёзнее цитология бы за это время уже показала бы плохие клетки??? Спасибо большое.
Елена Борисовна, скажите пожалуйста чуть по другой теме волнует вопрос.
3 года назад я без видимых на то причин просто для себя сделала расширенную кольпоскопию, по результатам врач озвучил, что есть 2 совсем по её словам крошечных участка лейкоплакии и АБЭ как я поняла АБЭ это и есть участки лейкоплакии??
Биопсию брать не стали, не знаю почему, сказали не за чем.. Врач дала рекомендации просто 1 раз в год делать жидкостную цитологию и периодически мазок на ВПЧ..
Вот уже 3 года я так и делаю, но меня мучает вопрос, действительно ли этого достаточно? Если бы это была не лейкоплакия а что-то серьёзнее цитология бы за это время уже показала бы плохие клетки??? Спасибо большое.
Конечно, мазок на о/ц уже бы это показал
Елена Борисовна, то есть тактика в общем правильная? Если мазок на цитологию каждый год чистый и отрицательно ВПЧ то не нужно каждый год делать колькоскопию для контроля лейкоплакии и АБЭ?
Так же при осмотре на кресле шейка без особенностей.
Если были участки АБЭ, кольпоскопию лучше проводить
Елена Борисовна, по описание написано лейкоплакия ( абэ ) это не говорит о том что абэ это и есть участок лейкоплакии?
Вообще абэ говорит только о дисплазии? Или может быть описан по другим причинам? Лейкоплакия или допустим воспаление? Подскажите, пожалуйста
Елена Борисовна, по описание написано лейкоплакия ( абэ ) это не говорит о том что абэ это и есть участок лейкоплакии?
Вообще абэ говорит только о дисплазии? Или может быть описан по другим причинам? Лейкоплакия или допустим воспаление? Подскажите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным результатам обследования ничего критичного нет, онкоцитология в норме, атипичных клеток нет, дисплазию и рак шейки исключили.
Если есть жалобы на выделения зуд или жжение, учитывая результаты фемофлор может быть рекомендовано следующее
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам всех анализов всё спокойно.
Цитология: NILM, без признаков дисплазии или воспаления. ВПЧ всех типов не обнаружен. Микрофлора влагалища нормальная, преобладают лактобациллы, патогены отсутствуют.
Киста жёлтого тела на УЗИявляется функциональной, то есть лечения не требует, обычно самостоятельно регрессирует в течение 1–3 менструальных циклов. Как правило рекомендуют контрольное УЗИ через 6–8 недель на 5-7 день цикла.
Зуд без выделений при нормальной флоре может быть связан с раздражением или стрессом, не требует терапии, достаточно щадящей интимной гигиены и избегания агрессивных средств. Показаний для медикаментозного лечения или дополнительных анализов нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 минут назад13 ответов
- 48 минут назад6 ответов
- 58 минут назад6 ответов
- 1 час назад13 ответов