Что вас беспокоит?
Средний отит у ребенка 7 лет
Здравствуйте. У сына, 7 лет, в прошлую пятницу начало стрелять в ухо, поднялась температура 38 (до этого дня за 3 начались сопли, сухой кашель). Дала ему Нурофен и закапала в уши Отипакс. С тех пор ухо больше не болело, температура была ещё в субботу и больше не поднималась, но сын говорит что ухо как будто заложено. В понедельник были у лора, поставили диагноз острый двухсторонний средний отит, назначили: Цефиксим 200 мг на 7 дней, баксет, супрастин 1/2 т. 2 р. в день, , Оксифрин 2 р. в день 7 дней, Отипакс по 3 капли 3 р. в день 7 дней. Также ему ещё давала по назначению педиатра Синупрет, грудной сбор. Сегодня были на повторном приеме, врач сказал, что в ушах ещё есть покраснение, но уже значительно меньше. Дал направление на проверку слуха, если за неделю заложенность не уйдет. И дал новое назначение: антибиотик допить курс до конца, дополнительно назначил Флуифорт по 5 мл 3 р. в день 7 дней, сложные капли в нос 3 р. в день 7 дней, Полидекса в уши по 3 капли 3 р. в день 7 дней. Подскажите, насколько оправдано назначение сложных капель и Полидексы? Прочитала что при среднем отите местный антибиотик не действует? И нужен ли Флуифорт, если я даю Синупрет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленной вами информации можно предположить катаральный средний отит/тубоотит.
Катаральный отит/тубоотит часто развивается на фоне вирусной инфекции как осложнение с носоглотки. В таком случае лечение уха происходит через носоглотку, т.к. слуховая труба открывается в носоглотку.
В таком случае рекомендуют: Риномарис по 2 дозы 3 раза в день 5 дней, через 10 минут туалет носа морской водой, затем в чистый нос Мометазон( Назонекс/Момат Рино) по 1 дозе 2 раза в день 14-28 дней.
Упражнения на тренажёре Отовент ( продается в интернет магазинах), надувание воздушного шарика носом с помощью специальной насадки для носа. Так же дополнительными упражнениями для слуховой трубы, которые влияют положительно являются жвачку жевать, через трубочку пить и леденцы рассасывать.
Камил Ахмедович, то есть, флуифорт, полидексу и сложные капли не стоит использовать? Я спрашивала у врача сегодня на очном приеме за Отовент, он сказал что это хорошая вещь, но в остром состоянии нельзя делать эти упражнения. Как быть тогда? Действительно сейчас можно заниматься или подождать пока краснота и воспаление полностью уйдет? Ещё вопрос: Отипакс капала в течение 7ми дней, его отменить? Какие-то другие капли не нужны?
Если нет выделений из уха и не болит ухо, то в ухо можно не капать.
Полидекса или другие сосудосуживающие капли могут быть использованы до 5-7 дней, но не более. Если принимаете Синупрет, то можно не принимать флуифорт.
Отовент можно использовать в острый период тоже, только на чистый нос, после того как проведёте туалет носа.
Камил Ахмедович, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте
Полидекса как и сложные капли содержат сосудосуживающие компонент который не рекомендуют использовать в таких случаях более пяти дней совместно с оксифрином из за риска медикаментозного ринита- привыкания к сосудосуживающим каплям. Местный антибиотик при попадании в нос действительно активно смывается со слизью в носоглотку и не оказывает никакого значимого положительного эффекта
Флуифорт в таких случаях может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и поэтому как правило данный препарат не рекомендуют использовать
В подобных ситуациях ухо наиболее вероятно закладывает за счет нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом.
В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке в таких случаях рекомендуют использовать противовоспалительный спрей с мометазоном: дезринит или назонекс по 1 дозы в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
С чистым носом в таких ситуациях рекомендуют выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом в том числе и на устройстве Отовент: надувать шарик носом- устройство можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Каждое упражнение стоит в таких ситуациях повторять по 3-4 подхода 2-3 раза в день
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
Уточните нет ли у ребёнка ощущения переливания жидкости в ухе при движении головы ?
Анна Юрьевна, спросила у сына, ответил что вроде не чувствует переливания жидкости в ухе. Полидексу врач назначил в уши капать. В ушных каплях тоже сосудосуживающий компонент? То есть, флуифорт, полидексу и сложные капли не стоит использовать? Я спрашивала у врача сегодня на очном приеме за Отовент, он сказал что это хорошая вещь, но в остром состоянии нельзя делать эти упражнения. Как быть тогда? Действительно сейчас можно заниматься или подождать пока краснота и воспаление полностью уйдет? Ещё вопрос: Отипакс капала в течение 7ми дней, его отменить? Какие-то другие капли не нужны? Антибиотик он конечно уже допьет до конца курс. Но нужен ли он был в этой ситуации вообще?
В таких случаях капать какие-либо капли в уши ( в том числе отипакс или полидекса) не рекомендуют так как никакие капли не проникают через неповреждённую перепонку в среднее ухо и не дают никакого значимого эффекта при среднем отите
Острым состоянием в таких случаях считают наличие гноя за перепонкой а также выраженные болевые ощущения в ухе, при их отсутствии вероятнее всего никаких противопоказаний к выполнению упражнений с чистым и дышащим носом нет в таких случаях
Нужен ли был антибиотик к сожалению трудно сказать в таких случаях, если был гной за перепонкой - применение антибиотика было оправдано в таких ситуациях
Анна Юрьевна, сын уже использует сосудосуживающие спреи в течение недели. Последние 3 дня только на ночь, так как в горизонтальном положении у него закладывает одну ноздрю. С завтрашнего дня начнем использовать Нозефрин, он же подойдёт? Но у него же накопительный эффект. Получается сосудосуживающие отменить, а ничего если будет закладывать нос? Лор говорил, чтоб обязательно нос всегда дышал, это важно в лечении отита.
Сосудосуживающие по возможности рекомендуют заменить в таких случаях на солевой раствор с повышенной концентрацией соли например аквамарис стронг до трёх раз в день. Нозефрин действительно в таких случаях является препаратом выбора для снятия отёка в носу с накопительном эффектом
При очень сильно отёке в носу допустимо в таких случаях в виде исключения использовать сосудосуживающий препарат
Анна Юрьевна, большое спасибо за подробную консультацию!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста как дышит нос на сегодняшний день, есть ли какое-то отделяемое из носа,есл да то какого цвета? Конечно же Полидекса не применяется в подобных случаях, он только для наружного отита. Он не проходит через барабанную перепонку, и это очень хорошо для этого препарата потому что он небезопасен для слуховых рецепторов. Он действует только в области наружного слухового прохода. Если там всё хорошо значит он не нужен.
Основное лечение при экссудативном отите проводят через нос. Тут уже подбираем препараты в зависимости от остаточных симптомов.
Татьяна Владимировна, отделяемое есть. В основном прозрачное и не сказать что много... С утра с желтоватым оттенком, в остальное время прозрачные. Когда ложится в горизонтальное положение, то закладывает одну ноздрю. Когда засыпает - храпит
Тогда в таких случаях рекомендуется применять только противовоспалительные средства как например мометазон или флутиказон. Применяют их по 1 впрыску 2 раза в день до исчезновения основных симптомов , затем снизить дозу до 1 впрыскивания 1 раз в день ещё на 14 дней.
Татьяна Владимировна, благодарю за консультацию!
Пожалуйста, здоровья вам ☝️💐
Принятый ответ
Здравствуйте .
Сложные капли могут очень негативно повлиять на состояние слизистой носа ,их применение не оправдано .
Полидекса местный антибиотик ,в котором тоже содержится сосудосуживающие капли /
В подобной ситуации наиболее вероятно ,что сохраняются проявления тубоотита -отек и воспаление слуховой трубы /
Рекомендуется использование в нос противоотечных препаратов (Назонекс например ) по 1 дозе 2 раза в день 10-14 дней .
Рекомендуется гимнастика слуховых труб . Гимнастика слуховых труб — это особый комплекс упражнений, направленный на восстановление и поддержание нормального функционирования евстахиевых труб. Эти трубочки, соединяющие среднее ухо с носоглоткой, играют ключевую роль в выравнивании давления и вентиляции уха.
Пример упражнений:
1. Зевание с напряжением — широко открыть рот, имитируя зевоту, задержать на несколько секунд и расслабиться . Повторить 5–7 раз.
2. «Надуть щеки» и плавно выпустить воздух, стараясь почувствовать легкое напряжение в ушах.
3. Проглатывание с задержкой дыхания — сделать глоток слюны, одновременно задержав дыхание, потом выдох.
Регулярно выполняя такую гимнастику, можно улучшить вентиляцию слуховых труб, уменьшите риск заложенности и дискомфорта в ушах.
Принятый ответ
Здравствуйте. При среднем отите важно воздействовать на полость носа. Капли носят второстепенный характер, иногда используют, иногда нет. В нос обычно добавляют спрей на основе Мометазона, например Назонекс, 2 раза в день месяц в среднем, затем продувание слуховых труб и массаж перепонок на чистый нос без слизи
Похожие вопросы по теме
- 36 минут назад6 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 4 часа назад19 ответов
- 7 часов назад15 ответов