Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов анализов
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, к кому обратиться и что проверить ребёнку 11 лет, с сентября месяца болеет, две недели болеет, неделя в школе и снова больничный.. На данный момент болит горло, жалуется на заложенность и боль в ухе, по задней стенке стекает слизь, температура 37,3 держится.. Анализы сдали, помогите пожалуйста 🙏 что делать и к кому обращаться!!!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте .
По результату анализу крови определяться проявления бактериальной инфекции.
Наиболее вероятно в такой ситуации признаки бактериального риносинусита - отек и воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа . Проявления тубоотита -воспаление слуховой трубы . Невозможно исключить острый средний отит .
В подобной ситуации рекомендуется системная антибактериальная терапия внутрь .
Нос рекомендуется промывать раствором Долфин 2 раза в день 7-10 дней ,через 15 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день 14 дней ,затем по 1 дозе 1 раз до месяца .
Подскажите принимал ли ребенок в последние 1-3 месяца какой либо антибиотик ?
Рупия Зайнуловна, доброе утро, принимал в сентябре антибиотик Амоксиклав 5 дней
В такой ситуации рекомендуется провести КТ носа и околоносовых пазух носа ,чтобы выявить причину частых рецидивирующих гайморитов .
Рупия Зайнуловна, рентген не подойдёт? Сейчас пойдем в больницу на приём.. Или кт более информативно?
КТ более информативно + учитывая частые рецидивы синуситов ,чтобы выяснить причину .
Так же рекомендуется проведение эндоскопии носоглотки (трубка с камерой ),чтобы оценить аденоид
Рупия Зайнуловна, хорошо, спасибо, сейчас будем просить кт.. Может ещё что-то нужно для обследования? И ещё один вопрос? Санаторий какой нибудь специальный ,есть смысл отправлять ребёнка туда?
Из обследований имеет смысл провести еще эндоскопический осмотр носа .
По поводу санатория ,нужно для начала выявить причины устранить их и потом можете отправлять .
Есть определено какая либо причина рецидивирующих синуситов
Рупия Зайнуловна, на кт не дали нам направление, сделали рентгена, признаки синусита, к Лору в среду что нам сейчас принимать?
Можете прикрепить результат рентгена ?
Рупия Зайнуловна, к сожалению на руки не дали заключение, сказали просто написано признаки синусита и искревленная перегородка
В такой ситуации целесообразно начать системную антибактериальную терапию ,препаратом выбора является зиннат 250 мг 2 раза в день 7 дней .
Остальное лечение местное ,которое рекомендуется указывала выше
Рупия Зайнуловна, спасибо большое
Рупия Зайнуловна, доброе утро! У сына ещё присоединился кашель сухой, забивает в основном по вечерам и ночью немного, и у всей семьи начался тоже.. Может быть это что-то вирусное? И чем лечить кашель?
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
По ОАК есть сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону бактериальной инфекции, но такое значение СРБ как правило характерно для вирусной инфекции
Нет ли у ребёнка головной боли при наклоне головы вниз? Более в проекции пазух носа?
Уши могут быть заложены на фоне отёка в носоглотке из-за развития дисфункции слуховой трубы
Лечение уха в в такой ситуации проводится через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Горло рекомендовано полоскать ОКИ данный препарат на основе местного НПВС - снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывать Стрепсилс /Граммидин
Орошать горло Тантум Верде/ Ангидак
Маргарита Александровна, доброе утро, спасибо большое! Антибиотик не нужен? У нас частые синуситы, риносинуситы, подскажите пожалуйста, что сделать, чтоб меньше болел? У нас всегда одно и тоже, но сейчас с сентября месяца, горло нос..
Рекомендовано пересдать ОАК в динамике через 2-3 дня, если будет положительная динамика - то антибиотик не нужен
При частых болезнях рекомендовано сдать кровь на Ферритин и Вит Д
Маргарита Александровна, сделали рентген пазух носа сегодня, заключение врача признаки синусита и искревленная перегородка, на руки не дали заключение.. К Лору в среду попадём.. Антибиотик нужен всё-таки?
Маргарита Александровна, на ферритин сдали, результаты в прилагали ранее в файле, на витамины сдадим, может ещё на что-то сдать или обследования какие
Синусит может быть и катаральным - на фоне отёка слизистой оболочки, тогда антибиотик не показан
Маргарита Александровна, доброе утро! У сына ещё присоединился кашель по вечерам в основном, прям забивает, сухой. И у семьи у всех такой же кашель начался.. Значит это что-то вирусное? Что пропить от кашля?
Кашель может быть из-за постназального затека
В такой ситуации основное лечение - это лечение носа
Маргарита Александровна, подскажите пожалуйста, лечение правильное, сначала снуп, через 10 мин промываем морской водой, и Назонекс, этого достаточно?
Да, все верно
Маргарита Александровна, спасибо большое! А Синупрет есть смысл принимать?
Синупрет может быть рекомендован в данной ситуации как дополнение к основному лечению
Маргарита Александровна, мы пьем Синупрет, плюс Мирамистин и оралсепт в горло, вчера ночью начала давать ренгалин, кашель сильно забивает.. Или может лучше сироп какой?
Если кашель на фоне постназального затека - то сиропы только увеличивает продукцию слизи
Маргарита Александровна, доброе утро! Сходили сегодня на приём, педиатр свое лечение назначила, сказала гайморит, лор свое лечение назначил, сказал ничего у вас там нет на снимке. Загрузила заключение рентгена, посмотрите пожалуйста 🙏 принимать антибиотик всё-таки или нет? И в нос кроме назонекса нужно ещё что-то?
Принятый ответ
По рентгену описывают утолщение слизистой оболочки в верхнечелюстных пазухах - это катаральный гайморит , он не требует назначения антибиотика
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста фото горла к вопросу. По анализам есть изменения ,которые могут быть при воспалительном процессе. Поэтому важно проводить в таких случаях рентгенографию придаточных пазух носа и после нее решается вопрос о целесообразности приема антибиотиков. А для устранения дискомфорта в ухе необходимо восстановить вентиляцию в слуховых трубах через нос, снять отек. В таких случаях используется сосудосуживающие спрей,именно спреем, например Оксифрин или Ринонорм 2 раза в день 5 дней,даже если нос дышит .
Через 15 мин Мометазон по 1 впр 2 раза в день месяц . Эффект накопительный, к 5-7 дню
Виктория Викторовна, добрый день, спасибо! Постараемся сделать фото, всё не получается.. Подскажите пожалуйста, почему у нас такие частые синуситы, риносинуситы? Что нам делать вообще, чтоб меньше болел? Школу пропускаем много, успеваемость снизилась.. Сейчас вообще с сентября месяца, неделю отходит в школу, когда две и опять горло, нос...
Виктория Викторовна, сходили сделали рентген пазух носа, сказали признаки синусита, прием Лора только в среду, на руки заключение не дали.. Антибиотики начинать или ждать среды всё-таки?
Не каждый синусит лечат антибиотиком обычно,если есть уровень гноя. А при отеке используют спреи на основе Мометазона 2 раза в день. Частые синуситы могут быть связаны с блоком соустьев, через которое пазуха вентилируется, например при искривлении носовой перегородки
Виктория Викторовна, у него ещё и кашель присоединился по вечерам и ночам, и кстати у всей семьи тоже, получается это что то вирусное? Что от кашля можно принять?
Здравствуйте.
С болью в ухе нужно обратиться очно отоларингологу для осмотра.
В анализе крови есть признаки бактериальной инфекции, в таких случаях рекомендуется антибактериальная терапия.
Причиной частых болезней может быть сниженый иммунитет, аллергический фон, стресс
Если не было удаление аденоидов, а клиника заболеваний всегда примерно такая, то нужно выполнять эндоскопию носоглотки
Екатерина Валерьевна, доброе утро! Спасибо за ответ, сделали рентген, признаки синусита, к Лору только в среду попадем, что нам сейчас принимать? Антибиотик нужен? И вообще подскажите пожалуйста по обследованиям, что нам пройти, чтоб выявить причину частых синуситов? С сентября месяца по больницам, он и так у меня часто болеющий, но в этот раз всё уже переплюнули
Описание или снимок можете приложить?
Екатерина Валерьевна, нет, на руки не дали нам, сказали написано просто признаки синусита и искревленная перегородка, а раньше не было искривления
По крови есть признаки бактериальной инфекции, это может быть связано с отитом, синуситом, но нужно смотреть какое там воспаление
Если бывают частые синуситы, то нужно выполнять эндоскопию носоглотки, и при необходимости КТ пазух носа
Екатерина Валерьевна, т.е нам сейчас антибиотик не начинать? Ждать среды, до приема Лора? Или сходить попросить сам снимок на руки в самом рентген кабинете и вас выслать?
Без очного осмотра сложно утверждать о необходимости антибактериальной терапии.
Если есть возможность, то лучше обратиться в приемное лор
Екатерина Валерьевна, хорошо, спасибо за ответ
Екатерина Валерьевна, доброе утро! Присоединился ещё кашель по вечерам и ночам сухой, и у всей семьи тоже, получается это вирусное что-то? И что от кашля можно принимать?
Здравствуйте, присоединение кашля не исключает бактериальную природу синусита и отита.
Может присоединяться вирусная инфекция, кашель также может быть связан со стеканием из носа в горло.
Екатерина Валерьевна, доброе утро! Посмотрите пожалуйста заключение рентгена во вложении 🙏 нужен всё-таки антибиотик или нет? И в нос закапывать нужно что-то ещё кроме назонекса?
Здравствуйте, по описанию есть отек слизистой, без скопления жидкости. Такой синусит обычно не требует антибактериальной терапии.
Но по анализу крови есть бактериальное воспаление, оно может быть не связано с синуситом
Екатерина Валерьевна, лор назначил панцеф, а педиатр Амоксиклав, что всё-таки лучше нам пропить?
Недавно был прием антибиотиков?
Екатерина Валерьевна, пропивали в сентябре Амоксиклав, но мы его 5 дней всего пили и два раза в день
В таком случае лучше использовать другую группу антибиотиков
Екатерина Валерьевна, подскажите пожалуйста какие лучше пропить?
Панцеф подойдет, это другая группа антибиотиков
Екатерина Валерьевна, спасибо 🌹
Екатерина Валерьевна, спасибо! Подскажите пожалуйста панцеф суспензия в какой дозировке принимать? Вес ребёнка 38
Принятый ответ
Если расчитывать по средней дозировке 8 мг/кг, тогда 15,2 мл 1 р/д или 7,6 мл 2 раза в день
Екатерина Валерьевна, спасибо большое 🌹
Здравствуйте, по анализам имеется бактериальное воспаление. Прикрепите сам снимок ( рентген ) пазух носа к вопросу . Какое лечение у вас на данный момент ?
Матвей Сергеевич, добрый вечер! Снимка к сожалению нет на руках, не дали, в заключении сказали написано признаки синусита, искривленная перегородка.. Лечение, сначала снуп, через 15 минут морской водой промываем, и Назонекс. В горло Мирамистин, оралсепт и Синупрет. Сейчас ещё кашель сухой присоединился
Если синусит за счёт отёка, то он лечится как правило местными препаратами. Лечение назначено адекватное, вероятно присоединилась вирусная инфекция. Если по результатам рентгена нет признаков гнойного процесса, то острой необходимости назначения антибиотиков не вижу
Матвей Сергеевич, спасибо большое! Завтра идём к Лору на приём, посмотрит снимок, скажет, что у нас там. Подскажите пожалуйста, какие анализы ещё сдать или обследования пройти, чтоб узнать причину частых синуситов?
Смотрят для диагностики КТ ОНП ,и обследование у аллерголога ( IgE ,риноцитограмму )
Матвей Сергеевич, спасибо за ответ!
Матвей Сергеевич, доброе утро! Посмотрите пожалуйста заключение по рентгену во вложении 🙏 нужны антибиотики всё-таки или нет?
Здравствуйте, по рентгену показаний не вижу ( там отёк пристеночный только)
Матвей Сергеевич, спасибо большое 🙏 в нос тоже ничего не нужно дополнительно, кроме назонекса?
Да. Как правило этого достаточно
Матвей Сергеевич, а по анализам бактериальная инфекция получается? Антибиотики всё равно пропить? Лор назначил панцеф, а педиатр Амоксиклав.. Что нам лучше пропить?
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад14 ответов
- Вчера в 15:281 ответ
- Вчера в 12:156 ответов
- Вчера в 10:3812 ответов