Что вас беспокоит?
Гидроторакс, конгломерат лимфоузлов живота
Мужчина, за 70 лет, был свист при дыхании ночью. Рентген выявил гидроторакс ( незначительный двусторонний ). КТ - конгломерат лимфоузлов живота. Анализы ОАК и биохимия - все в норме, кроме ферритина 305. Хотя, насколько я вижу значения нормы, это высший предел нормы. ПСА - ничего не выявил. Исследования желудка и кишечника ( шланг) - ничего не выявили. Также человек является гипертоником, но уже 3 месяца давление низкое, не пьет таблетки. Резкого похудения нет. Родственники очень волнуются, что это онкология. Корона была в 23 г. Также 23 года назад была очень серьезная травма головы ( нападение). Что может давать такую симптоматику? Может ли с такими анализами быть онкология? Какие есть варианты? Сейчас записывается на полное МРТ тела. Температура не повышена. Нужно как то успокоить родственников до получения результатов. Ни на что не жалуется. Откачку жидкости пока не делают - врач рекомендовал только в спец центре под узи. Что это вообще может быть? Или это несвязанные между собой симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте, Гидроторакс (незначительный двусторонний) может быть следствием:
сердечной недостаточности;
заболеваний лёгких (хронические обструктивные заболевания, пневмония, туберкулёз);
патологий печени и портальной гипертензии;
почечной недостаточности;
некоторых онкологических заболеваний (например, метастазы в плевру или опухоль лёгкого).
Конгломерат лимфоузлов в животе может указывать на:
лимфопролиферативные заболевания (лимфома);
метастазы опухолей;
воспалительные процессы или инфекции.
Уровень ферритина 305 при верхней границе нормы может свидетельствовать о:
воспалительном процессе в организме;
наличии инфекции;
других состояниях, требующих дополнительного обследования
Свист при дыхании может быть связан с:
обструкцией дыхательных путей;
хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ)
астмой
сердечной недостаточностью, приводящей к застойным явлениям в лёгких.
Снижение артериального давления после длительного периода гипертонии может быть связано с изменением сосудистого тонуса;
приёмом препаратов (хотя пациент сообщает, что не принимает лекарства);
другими факторами, требующими уточнения.
Учитывая возраст пациента, анамнез (коронавирусная инфекция в 2023 году, серьёзная травма головы) и текущую симптоматику, онкологическое заболевание действительно может быть в числе возможных диагнозов, но также нельзя исключать другие патологии.
на данный момент нет однозначных признаков, указывающих на злокачественное заболевание
Необходимо провести МРТ
Зарина Владимировна, точно такой же ответ выдал ИИ) слово в слово
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией. Оптимально было бы посмотреть результаты анализов и КТ.
Ночной свист при дыхании и скопление жидкости в плевральной полости могут быть связаны - если количество жидкости достаточное, чтобы уменьшить рабочий объем лёгких. Сама по себе жидкость может появиться из-за сердечной недостаточности (учитывая гипертензию в анамнезе) или как местный воспалительный процесс.
Плюсом к варианту о сердечной недостаточности - снижение давления, что может говорить об ухудшении насосной функции сердца.
При этом часто наблюдаются отеки ног
Конгломерат лимфоузлов означает, что они спаяны между собой, чаще всего такое бывает при хронических воспалительных или опухолевых процессах.
В таких случаях необходимо обязательно проконсультироваться с гематологом, чтобы исключить лимфому,в первую очередь неходжкинскую. Относительно нормальные анализы могут говорить о сохранности функции внутренних органов и отсутствии какого-то агрессивного процесса. При этом ферритин выступает как маркер воспаления, потому он часто повышается в подобных случаях.
Но хорошие анализы не исключают возможный опухолевый процесс
Также в таких случаях исключают онкологию, но чистая эндоскопия это хороший знак. МРТ также очень информативно в таких случаях и является правильным диагностическим шагом
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте ! Гидроторакс , свистящие хрипы в легких могут возникнуть на фоне сердечной недостаточности , хронической обструктивной болезни легких , воспалительных и онкологических заболеваниях при метастатическом поражении плевры , при поражении печени или хронической болезни почек .
Конгломерат лимфузлов в брюшной полости означает группу лимфоузлов плотно соединенных между собой и такая картина также может быть на фоне воспалительного процесса или метастазирования , также лимфопролиферативного заболевания ( лимфома ) .
Повышенный ферритин говорит о наличии воспалительного процесса в организме . В таких случаях проводится диагностический поиск , МРТ в этом случае хороший вариант , по результатам необходима очная консультация терапевта для определения дальнейшей тактики обследования .
По возможности прикрепите к вопросу результаты обследования чтобы более точно оценить клиническую ситуацию .
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ли возможно загрузить результаты исследований ? Гидроторакс может быть по многим причинам, например при воспалительных заболеваниях, при сердечной недостаточности. Касаемо лимфоузлов , нужно уточнение, размер, количество, форма . от это косвенно можно отталкиваться в интерпретации процесса. Лимфоузлы могут увеличиться не только при онкологии, но и при любом воспалительном процессе.
Принятый ответ
Здравствуйте
Если имеется гипертоническая болезнь , то наличие хронической сердечной недостаточности может вызывать двусторонний гидроторакс. Однако она редко объясняет конгломерат лимфоузлов в животе, хотя длительный застой крови может приводить к их умеренному увеличению.
В таких случаях исключают наличие лимфопролиферативных заболеваний таких как лимфома Ходжкина или Неходжкинская лимфома
Лимфомы часто начинаются с увеличения лимфоузлов в том числе в брюшной полости
В таких случаях могут рекомендовать проведение МРТ, пункцию плевральной жидкости, биопсию лимфоузлов для более точной диагностики процесса
Здравствуйте. Описанная картина действительно требует спокойного, поэтапного подхода. Незначительный двусторонний гидроторакс (жидкость в плевральной полости) может появляться при самых разных состояниях, и далеко не всегда связан с онкологией. Чаще всего причинами бывают заболевания сердца, печени, почек, воспалительные процессы в плевре или реакция на системные изменения в организме. Конгломерат лимфоузлов в брюшной полости может быть как воспалительного, так и опухолевого характера, но без гистологического подтверждения (биопсии) делать выводы нельзя. Уровень ферритина 305 действительно находится на верхней границе нормы и сам по себе не является тревожным признаком, особенно у мужчин пожилого возраста. Он может повышаться при хронических воспалениях, инфекциях, заболеваниях печени, после перенесенных вирусов, в том числе коронавируса.
Отсутствие потери веса, лихорадки и нормальные анализы крови — благоприятные признаки, они снижают вероятность активного онкологического процесса. Однако снижение давления при отмене гипотензивных средств требует оценки работы сердца и надпочечников, иногда такое бывает при изменении регуляции сосудистого тонуса.
Для уточнения причин обычно проводят ПЭТ-КТ или МРТ всего тела, чтобы оценить активность лимфоузлов и исключить системные заболевания. Иногда назначают биопсию увеличенных узлов под контролем УЗИ. Также полезно проверить уровень белка, альбумина, функцию почек, маркеры воспаления и сделать ЭХО сердца.
С учетом описанного, паниковать не стоит. Даже сочетание лимфоузлов и гидроторакса не означает рак — это может быть проявлением хронического воспаления или реакции организма на другие внутренние процессы. Стоит дождаться результатов МРТ и обсудить их с терапевтом или онкологом.
Андрей Игоревич, привет Марине Анатольевне)
Похожие вопросы по теме
- 16 минут назад1 ответ
- 47 минут назад28 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад6 ответов