Что вас беспокоит?
Здравствуйте, повышен общий иммуноглобулин lge (35лет)
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться доктора. Повышен иммуноглобулин lge на 663 ме/мл и последний 740 ме/мл два из трёх раз был повышен ЭКБ из жалоб общая слабость, порой проблемы с жкт и головные боли, задолженность носа (утолщение пазух носовых обоих "МРТ"- лор говорит все норм) сдавал мазок со слизистой носоглотки и зева,Фадиатоп, посев из носа и зева на микрофлору и антибактериальные препараты, ЭКБ( был 71 нг/мл. 14 нг/мл и 27 нг/мл ) На паразитов (глистов) кровь и кал парасеп, общий анализ крови в норме эзонофилы тоже... Возможно ли повышения после ветреной оспы? (В конце 2024 года перенес) или это гистаминовая непереносимость или ринит хронический?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,Руслан.
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина возможно не только при аллергических реакциях,но и может быть связано инфекциями.
С учётом повышения уровня Антистрептолизина-О,возможно,заложенность носа связана со стептококковой инфекцией.
Отмечались ли у Вас ранее аллергические реакции при контакте с пылью,пыльцой растений ,животными,при приеме пищи и каких-то лекарств или при приеме пива,вина?Есть ли животные в квартире?
Здравствуйте доктор, нет такого не замечал, по поводу антистрептолизина-о инфекционист амбулаторный сказал мне что это после ветряной оспы повышен... Сдавал анализы сейчас прикреплю на посев из носа и носоглотки 2 раза. Сейчас прикреплю
Надежда Дмитриевна может мне пересдать асло-о он наверное должен понизиться после этого анализа и ветреной оспы время же больше прошло
Да,можно пересд.ать Ветряная оспа не влияет на повышение уровня АСЛ-О,это может быть например,на фоне ангины или синусита.
А что по аллергическим реакциям?
Сейчас прикрепил второй анализ там какой-то стрептокок и стафилокок определён посмотрите пожалуйста
У меня оспа была с этим самым как его ангиной и увеличения миндалин
Основной диагноз
B01.9 - Ветряная оспа без осложнений
На момент осмотра - везикулярная сыпь на спине, животе, груди, на волосистой части головы. Увеличение затылочных лимфоузлов с обеих сторон, левых подмышечных лимфоузлов.
Это что написали в поликлинике
Анализ на ДНК респираторных вирусов- не обнаружены.
Стрептококк высеялся,ангина обычно вызывается как раз этим микробом,он и является
причиной повышения АСЛ-О.
Выделенный эпидермальный стафилококк заболеваний носоглотки не вызывает.
А что делать теперь? Как подтвердить диагноз?
Увеличение лимфоузлов мог вызвать вирус Эпштейна-Барр,,ДНК которого также определялся в мазке из носоглотки
Я сдавал на пцр ДНК вирусов
Надежда Дмитриевна я прикрепил анализы на ДНК тест на вирусы герпес семейства
Для подтверждения аллергического ринита обычно назначается риноцитограмма (при повышении уровня эозинофилов в мазке предполагается аллергический ринит. )
В этом случае оптимально было бы сделать анализы ,в которых результат выдаётся отдельно по каждому аллергену, например,Респираторную панель Рrotia Allergy-Q,-делают Гемотест, Инвитро,в ней около 60 аллергенов.
Или более расширенный анализ -аллергочип Аlех2, в нем 300 аллергокомпонентов,он существенно дороже, но относится к золотым стандартам аллергодиагностики.
При отрицательных результатах аллергодиагностики рекомендуется лечение у ЛОР -врача.(оптимально получить второе мнение -с учётом изменений на снимках можно предполагать хронический риносинусит)
Повышение уровня общего иммуноглобулина Е и эозинофильного катионного протеина нередко бывает связано с инфекцией,вызванной вирусом Эпштейна -Барр,ПЦР к этой инфекции была слабо положительная.
Я даже думаю,оптимально было бы начать с повторной консультации ЛОР для получения второго мнения,специалист может на очной консультации по состоянию носоглотки понять ,есть ли данные за аллергию и есть ли смысл делать расширенную аллергодиагностику.
Надежда Дмитриевна, подскажите пожалуйста по Эпштейн Барру и другим герпесам, что мне сдать какие анализа например к капсоидному антигену lgM и lgG? Или еще что то
Самый достоверный анализ,подтверждающий размножение вируса в настоящее время -это анализ крови на ПЦР к этому вирусу.
Иммуноглобулины подтверждают только то,что организм с этими вирусами встречался когда- то ранее, они обычно положительны уже у детей старше 7 лет.Однажды попав в организм,все вирусы герпеса остаются в нем пожизненно и могут реактивироваться при ослаблении иммунитета,вызывая картину острой инфекции.
Лечением острых герпетических инфекций занимаются терапевты и вирусологи(при их наличии).
Доктор остались два вопроса, первый разве по Эпштейн барру разве-менее линейного диапазона измерения это не отрицательный результат пцр теста на Эпштейн барр?
И второй нужно ли мне пересдавать на Стрептококк просто в интернетах пишут что это нормальная флора те виды Стрептококка которые у меня нашли
На стрептококк пересдавать анализы не нужно.
Если число копий вируса менее линейного диапазона -это признак того,что организм ранее уже был инфицирован данным вирусом,но нет острого процесса.
Однако по лабораторным стандартам линейный диапазон ПЦР для ВЭБ считается от 10*3 до 10*7(у Вас 10*5).
То есть пересдать пцр тест на Эпштейн барр и все?
Зеленящий стрептококк присутствует в норме в носоглотке,но заболевания в виде синусита,тонзиллита,или фарингита вызывать может,и подтвердить то,что воспаление в носоглотке вызвано именно этим микробом,позволяет определение уровня АСЛ-О(вот этот анализ пересдать есть смысл).
С учётом сохраняющихся жалоб есть смысл пересдать ПЦР крови на ВЭБ.
Спасибо Надежда Дмитриевна я так и сделаю, спасибо, как придут ответы через день или два,сможете их посмотреть ? Я вас отблагодарю или мне заново нужно будет создавать вопрос?
И сдавать лучше в том же месте или другом
Сдавать лучше в одной лаборатории.
Вопрос остаётся открытым до 3 суток.
Если вопрос закроется до получения анализов,можно обратиться ко мне на персональную консультацию,она длится 24 часа,все обсудим.
Или можно снова загрузить онлайн вопрос,но в этом случае не гарантируется,что его возьму я,ничего страшного, другой специалист может ответить.
Спасибо Надежда Дмитриевна, буду надеется на лучшее ✋
Всего доброго !
Доктор доктор пришёл ответ асло 116 ме/мл рефенс до 200 ме/мл и пцр на ВЭБ( кровь) копий днк/мл не обнаружен
Принятый ответ
Добрый вечер.Хорошо.
Видимо,есть смысл сделать риноцитограмму,пройти повторный осмотр ЛОР и решить вопрос об аллергодиагностике.
Кроме того раздражение в носоглотке с заложенностью носа может быть связано с гастроэзофагеальным рефлюксом за счёт раздражения слизистой оболочки носоглотки кислым желудочным содержимым .
Спасибо Надежда Дмитриевна как и обещал я вас отблагодарю 🙌
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад7 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 9 часов назад14 ответов