Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3788908

Что вас беспокоит?

На Селектре эмоционально штормит

Диагноз генерализованное тревожное расстройство. ПА были с ноября 2020 года. С марта 21 года Пила эсцитолопрам 2 года, после отмены через пол года ПА вернулись. С 1.02.24 года снова психиатр назначила селектру. Сначала по таблетке, потом полторы, с апреля 2025 года уже по 2. Последние 2 месяца эмоционально штормит, плачу от каждого колкого слова в мой адрес либо чувствую агрессию. Начало подниматься высокое давление от переживаний. Врач прописала спитомин по схеме, на снижение селектры до таблетки. Высокий показатель аст 45 переживаю за печень. Потому что пью ещё витамины группы Б и магний и другие бады. Не понимаю что со мной и что делать.

Нет
41 год
3 Ноября 2025·Просмотров: 108·Ольга, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях обычно рекомендуется пересмотр диагноза, так как для изолированного тревожного расстройства не характерны выраженные эмоциональные перепады с плаксивостью и повышенной раздражительностью. Также нельзя исключить сочетание нескольких расстройств.
Повышение уровня трансаминаз нередко встречается при применение БАДов, так они не проходят многофазные клинические испытания, необходимые для подтверждения их эффективности и безопасности, поэтому применение БАДов сопряжено с потенциальными рисками.
Кроме того, БАДы могут влиять на активность ферментов цитохромов, что потенциально может изменять концентрацию других лекарственных средств в плазме крови и влиять на их эффективность.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Правильно понимаю, что дозировку на данный момент в 20 мг принимаете?
Если на максимальной дозе не наступает стабильный эффект, тогда меняют антидепрессант на более сильный, например на венлафаксин или пароксетин

Татьяна Евгеньевна, да, верно. Но врач сказала не может на другой препарат потому что высокий аст. Поэтому добавила спитомин.

Можно дьавит препараты для лечения печени (Карсил, например), они будут поддерживать печень и оьаладют дополнительно антидепрессивным действием

Принятый ответ

Здравствуйте! Показатель АСТ 45 хоть и является повышенным, но неопасным и некритичным, вероятнее может быть связан с приемом БАДов, в первую очередь необходима их отмена и контроль АСТ в динамике. Если симптоматика на максимальной дозировке начала возвращаться, то необходимо обсудить с врачом замену антидепрессанта, спитомин очень врятли изменит ситуацию

Принятый ответ

Здравствуйте, если от 20 мг селектры стабилизации нет, то обычно меняем на золофт, если и на нем нет улучшения, то уже меняется группа( дулоксетин; венлафаксин). При этом сейчас, для облегчения состояния можно использовать анксиолитики( алпразолам); на счет печени: все бады пока лучше исключить ( очень часто на бадах печень страдает вплоть до гепатита лекарственного).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Повышение АСТ может быть вызвано и приемом БАДов, так как их состав не проверяется и не подлежит жесткому контролю в сфере здравоохранения, поэтому в таких случаях в первую очередь исключаются именно БАДы, после чего производится контроль АСТ в динамике.

Данный показатель совсем немного превышает верхнюю границу нормы, поэтому жестким противопоказанием к замене антидепрессанта не является.

В случае, если за это время на Селектре не было достигнуто полной стабилизации состояния, обычно рассматривается именно замена антидепрессанта на другой препарат в пределах данной группы, например, на Золофт или Феварин.

Здравствуйте!
Учитывая, что ранее уже принимали эсциталопрам с положительной динамикой, то возвращение к нему сейчас вполне логично.
Показатель АСТ 45 не столько критичен, поэтому переживать так за это не стоит, а вот просто наблюдать стоит, БАДы рекомендовал бы пока отменить, пока точно не выяснится ситуация с повышением АСТ (а они то же могут повышать).

Как состояние сна? Бессонницы, кошмаров, пробуждений ночью нет?

Артур, бессонницы нет, кошмаров тоже. Иногда не сплю перед перелетом на стрессе. Боюсь летать. Повышается очень сильно тревожность

Понял, спасибо.
Препарат сейчас на максимальной дозировке и состояние не стабильно, по этой причине в данной ситуации либо менять препарат на другой, либо аугментировать действие антидепрессанта, например добавив нейролептик 2,3го поколения (арипипразол/оланзапин).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.