Что вас беспокоит?
Повторный прием Паксила
Здравствуйте! Начала принимать повторно паксил. До этого была отмена препарата (ничем не защищаясь ) тупо уменьшение дозы. Это делала я с психотерапевтом. Отменила я 12 сентября -выпила последнюю 1/8 препарата. И было всё нормально. Но через недель 5 начало все возвращаться постепенно .(главное это потеря аппетита - из-за чего я худею) . На 7 неделе я не смогла больше терпеть и выпила снова 1/4 Паксила. Поменяла психотерапевта. Новый врач советовал антидепрессант флуоксетин , но у меня было такое ужасное состояние что я приняла опять паксил. Не было сил бороться с этим состоянием. Начала прием Паксила уже под прикрытием грандаксина 2 т утром и 2 т в обед и гидроксезин 1/2 на ночь . Не чувствую от них эффекта , если честно. Принимала 6 дней 1/4 Паксила , потом 1/2 уже сегодня третий день. С утра ужасно держит это состояние , тревожность , я ничего не хочу, не вставать с кровати , не есть , ничего, сухость во рту , жидкий стул , часто бегаю в туалет по маленькому, даже нет чувства голода. Как только отпускает появляется чувство голода. Вечером мне становится легче . Хочется жить, кушать , смеяться. Можно ли считать что состояние выравнивается, что сейчас вечером уже хорошо и потом будет и с утра тоже хорошо ? Последние дня 4 появилось какое-то красное пятно на руке как аллергия, чешется. Это из-за нервного состояния ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Минимальной рабочей дозировкой паксила является доза в 20мг (1 таблетка), поэтому ожидать эффекта от субтерапевтических доз не следует. Для облегчения состояния в период адаптации к антидепрессанту обычно рекомендуется прием гидроксизина 2-3р в день, как более эффективного транквилизатора, чем грандаксин.
Появление даже незначительной или нестойкой положительной динамики на фоне терапии паксилом свидетельствует о благоприятном ответе организма на действие препарата.
Повышенный уровень тревоги и стрессовые факторы могут способствовать обострению кожных заболеваний. Обычно в подобных случаях рекомендуется консультация дерматолога.
Ирина Вячеславовна, ранее была самая высшая дозировка 1 таблетка . Это года 2 назад. В основном состояние выравнивалось на 3/4 части. Тоже качели были. Можно ли считать что состояние выровняется если вечером уже нормальное состояние , а утром плохо?
Да, это считается предвестником стабилизации состояния.
Ирина Вячеславовна, скажите мне выписали такой выход на паксил сейчас 1/4 - 6 дней, 1/2 -10 дней , далее 1 табл . Грандаксин 2т утром и 2 т в обед , 1/2 гидроксезин на ночь.
Прошлый доктор сказал начинать так : 1/4 -3 дня,1/2 - 4 дня и дальше смс врачу.
К кому прислушиваться не понятно. Без прикрытий .
Схема наращивания антидепрессанта подбирается индивидуально, поэтому обе схемы могут быть использованы. Обычно рекомендуется повышения по сравнению 1/4т еженедельно, вплоть до минимальной терапевтической дозы в 20мг.
Терапия прикрытия - необязательный компонент лечения, зачастую адаптация к антидепрессанту проходит удовлетворительно и не требует использования седативной терапии.
Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста, сегодня прям откат в состоянии . Ничего не ем , плаксивость.сегодня прям плохо. Захожу на паксил второй раз так: 1/4 -6 дней , 1/2-4 дня, и теперь психотерапевт говорит завтра уже утром пить 3/4 - 4 дня и потом целую . Правильно это ? Мне кажется не надо было 1/4 так долго растягивать ? Из-за непонятной аллергической реакции в виде пятен - я отменила гидроксезин и Грандаксин . А теперь думаю , можно на ночь выпить все таки гидроксезин 1/2? Может уйдет тревожность
Минимальная рабочая доза паксила - 1т, поэтому до достижения этой дозы возможны откаты и в целом нестабильное состояние, потому что субтерапевтические дозы не являются рабочими. Единственно правильной дозы наращивания не существует, она подбирается индивидуально.
Гидроксизин обычно в подобных случаях рекомендуется возобновить. Кроме того, препарат обладает антигистаминным (противоаллергическим действием).
Принятый ответ
Здравствуйте, пока вы выходите на рабочую дозу в 20 мг состояние может быть волнообразным лучше /хуже-это нормально, более стойкий положительный эффект ожидаем через 3-4 недели от выхода на 20 мг в сутки. Сухость и жидкий стул временные побочные эффекты. На счет пятна-это надо разбираться, раз паксил хорошо ранее переносили, то либо на Грандаксин, либо на гидроксизин. По моему мнению лучше гидроксизин оставить 3 о/д вместо грандаксина, он с противоаллергическим действием заодно.
Екатерина Дмитриевна, что значит 3 о/д?
3 раза в день
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, сегодня прям откат в состоянии . Ничего не ем , плаксивость.сегодня прям плохо. Захожу на паксил второй раз так: 1/4 -6 дней , 1/2-4 дня, и теперь психотерапевт говорит завтра уже утром пить 3/4 - 4 дня и потом целую . Правильно это ? Мне кажется не надо было 1/4 так долго растягивать ? Из-за непонятной аллергической реакции в виде пятен - я отменила гидроксезин и Грандаксин . А теперь думаю , можно на ночь выпить все таки гидроксезин 1/2? Может уйдет тревожность
Екатерина Дмитриевна, скажите пожалуйста, сегодня прям откат в состоянии . Ничего не ем , плаксивость.сегодня прям плохо. Захожу на паксил второй раз так: 1/4 -6 дней , 1/2-4 дня, и теперь психотерапевт говорит завтра уже утром пить 3/4 - 4 дня и потом целую . Правильно это ? Мне кажется не надо было 1/4 так долго растягивать ? Из-за непонятной аллергической реакции в виде пятен - я отменила гидроксезин и Грандаксин . А теперь думаю , можно на ночь выпить все таки гидроксезин 1/2? Может уйдет тревожность
Обычно ваш ад увеличиваем по 5 мг в неделю;
По моему мнению можно рассмотреть гидроксизин половинку или целую перед сном.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть проблемы с аппетитом, то флуоксетин однозначно не ваш препарат. Грандаксин лучше отменить (он слишком мягкий очевидно для вас) и принимать атаракс (гидроксизин) по схеме 1/2 утром и в обед, целую на ночь, постепенно с шагом 1/4т в неделю увеличивать дозировку паксила до целой. Схему атаракса можно корректировать в зависимости от того, насколько хорошо/плохо будет купировать тревогу (по необходимости увеличивать на 1/2 в разные приемы). Понаблюдайте за пятном, если после отмены грандаксина не уйдет, запишитесь к дерматологу
Дарья Николаевна, ну вот и я врачу сказала что у меня проблемы с аппетитом я худею , как принимать этот флуоксетин. А он сказал что на флуоксетине только у 20% этот симптом наблюдается . Ну ведь рисковать не хочется, я же не подопытный кролик. Поэтому и начала пить опять паксил. Уже не знаю какого врача найти толкового.
В общей сложности пью паксил 5 лет и не могу получается от него избавится. Реально вообще это ?
А психотерапия была в вашей жизни? К когнитивно-поведенческому психотерапевту не обращались? Паксил очень эффективный антидепрессант, остальные его братья слабее по эффекту в группе
Дарья Николаевна, помощь была только паксил. Ничего больше. Состояние выравнивалось и жила полноценной жизнью. Как уменьшала дозировку могли вернуться симптомы . Опять поднимали . И так в итоге 12 сентября дошла до 1/8 и перестала пить. Все вернулось. Теперь я хочу восстановить свое состояние за счет Паксила и начинать что-то делать. А что делать я не понимаю. Как правильно себя вытащить. У меня ребенок 5 лет -есть для кого жить , супруг и мама тоже очень переживают. Второй психотерапевт к кому я обратилась сказал : паксил не пьют годами. Вы уже 5 лет пьете . Хватит. Нужно перейти на флуоксетин . Но у меня потеря аппетита , это главный симптом при моем тревожном состоянии. И я побоялась его пить.
Я понимаю ваши опасения. Попробуйте в этот раз заниматься в психотерапевтом, если есть такая возможность. Можно онлайн поискать специалиста, поработать с мышлением. В комплексе с медикаментозным лечением попробовать выйти в немедикаментозную стабильную ремиссию в будущем
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Да, учитывая сроки, то конечно стоит думать о рецидиве состояния;
2) Слишком долго наращиваете и не получается достигнуть эффекта, учитывая, что принимаете по 1/2 таблетке уже 3 дня и принимали до этого, то с завтрашнего можно увеличить до 1 таблетке (20мг - минимальная рабочая дозировка);
3) Грандаксин если не отмечаете вообще никак, то заменяйте на стрезам, атаракс или тералиджен;
4) На руке возможно аллергия, то пока нельзя связать с приемами препаратов, для начала надо исключить все остальные варианты;
5) Если ранее помогал Паксил и на нем была положительная динамика, то сейчас возвращение к нему адекватная и самая правильная идея.
Все будет хорошо, не переживайте, но надо чуть подождать и конечно быстрее наращивать паксил.
Артур, спасибо за ответ . Могу ли я прекратить резко принимать Грандаксин и гидроксезин ? Проверить на них у меня аллергическая реакция или нет ?
да, можно.
Но вряд ли, что реакция на них конечно же.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
Флуоксетин точно не поевратт выбора, раз и так идёт снижение веса и аппетита.
Сейчас можно сказать, что начались улучшения, но пока только вечером. Поэтому и идёт постепенное наращивание дозировки антидепрессанта до минимальной эффективной дозировки в 20 мг в сутки
Татьяна Евгеньевна, не могу разобрать какое слово вы написали в 1 предложении
*не препарат выбора.
Прошу прощения за опечатку
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад32 ответа
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 18:2320 ответов
- Вчера в 13:288 ответов