Что вас беспокоит?
Сахарный диабет у кота.
Добрый день. Необходима консультация эндокринолога в срочном порядке для корректировки терапии. Кот 15 лет , вес 5 кг. Жалобы : 02.11 все было как обычно , покушал , потом началась рвота, диарея и кровавые подтеки. Предварительный диагноз сахарный диабет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте,
На очном приеме с эндокринологом уже полноценно вступили в протокол контроля сахарного диабета или ещё не было никаких назначений?
Где именно наблюдаются кровоподтёки?
Какой на данный момент рацион питомца?
Алена Игоревна, здравствуйте. Кот находился в стационаре сутки , прикрепила фото всех анализов и протоколов. Но очно не могу пока найти эндокринолога , не посещали , по рекомендации терапевта сейчас лечение будем начинать. Нужна именно корректировка по инсулину. Кровотечение при мочеиспускании непрерывное было. Питание два раза в день в одно и тоже время , диабетик
Сейчас моча отходит с примесью крови после кровоостанавливающего? Или уже чистая?
Вам примерно показали как правильно брать кровь капиллярную, куда колоть?
Алена Игоревна, сегодня днём его только отдали , пару раз ходил без крови чистая моча . Да будем через пару часов ставить инсулин в холку 1,5 еденицы винсувет и синуксол пол таблетки.
Алена Игоревна, вопрос ещё во времени очень не удобно ставить в 14:00 днём и в 2 часа ночи , как можно скорректировать время на 7 утра и 19:00 вечера , без последствий для кота?
1. Питание. Влажные корма подходят для диабетиков лучше всего, чтобы энергия поступала из белков(содержание 9 и % процентов) и жиров, и в меньшей степени из углеводов. В острую фазу можно любой корм. питание может быть дробным. 3-4 раза в день, или 2 раза в день. Суть в том, чтобы на укол приходилось большая часть калорий. Например. 40% утро, 40% вечером, по 10% на два перекуса. Или 20% на 1 перекус.
2. Вода, сколько хочет, Столько и пьет. Суточная норма для его веса 200-250 мл. На фоне влажных кормов может начать меньше пить.
3. Измерение глюкозы: капилляр, идущий по краю уха, иглой (голубая или зеленая) проколоть кожу над капилляром (можно подсветить ухо снизу фонариком). Можно под сосудом сделать отметки, чтобы сразу видеть. И колоть выше, чтобы не попало ничего в каплю крови.
4. Раз в 3-5 дней, в зависимости от ситуации, сахарная кривая. В день, когда будет идти сахарная кривая, измерение Глюкозы: 1) утром натощак до иньекции инсулина и кормления.
2) на пике действия инсулина - через 4-6 часов после иньекции
3) вечером до иньекции и кормления. Это сахарная кривая простая.
Более сложная, это в день сахарной кривой Делать замеры каждые 3 часа. Тут уже врач решает какую делать . Каждый день часто колоть не нужно, достаточно будет 2 раз в день на голодный желудок, перед уколом и едой. В острый период, когда идёт диагностика, Можно колоть три раза в день для контроля сахара.
В день сахарной кривой чаще. Если есть синячки на ушках, можно Троксевазин/Гепариновая мазь использовать тонким слоем 1-2 раза в день. В период использования мази, колоть другое ушко.
5. иньекции инсулина: винсувет 50 ед на мл, шаг у инсулина 0,25-0,5 ед при изменении дозы. из шприц-ручки набираем инсулин через резиночку в инсулиновый шприц. Ту шприц-ручку, которую используем, храним БЕЗ холодильника в темном месте, не более 5недель, Остальные шприц-ручки храним в холодильнике. Если в помещении температура свыше 25°, допустимо рабочую ручку хранить на дверце холодильника, максимально близко к дверце. Иньекции подкожно в холку (проще делать, но распределение препарата хуже ) или в область последних ребер, или в паховую складку. (Самое болезненное место) в одно и то же время, 2 раза в день. ввести иглу параллельно/сверху коже (если в области последних рёбер , то сверху вниз, подкожно). Или под углом в 45 градусов. Ввести препарат, подождать 5 секунд
6. В случае резкого снижения сахара - ГИПОГЛИКЕМИИ - желание поесть,дрожь, слабость, сонливость, дезориентация, движения по кругу. мяуканье, агрессивность. "ловля мушек", в тяжелых случаях судороги и кома действия при гипогликемии:
1) без симптомов. но глюкоза ниже 2.8 ммоль/л - дать столовую ложку сладкого сахарного сиропа (1:5 сахара и воды развести) далее покормить. Далее измерять глюкозу каждые 20 минут до тех пор. пока она не достигнет уровня 5-6 и выше
2) с симптомами - дать сладкий сироп и покормить. если может глотать самостоятельно. Либо смазать десна сладким сиропом. Возможно введение подкожно 5%го раствора глюкозы ( 15-20 мл). но скорость всасывания его достаточно длительная. Сахарный сироп повышает глюкозу крови на очень непродолжительный период. поэтому важно покормить животное кормом.
7. задача сделать так, чтобы сахара Были в пределах 2.9 -11 ммоль/л в течение дня, это достигается постепенно плавно. Дозу меняют не чаще чем один раз в три дня, Так как организму нужно время для адаптации.
8. Если содержание глюкозы в крови во время следующей инъекции инсулина 2,8-5,9 ммоль/л допустимо однократно изменить дозу.
a. Уколоть кошку, уменьшив дозу на 0,25 МЕ и покормить.
Или
b. Покормить кошку, подождать 1 -2 часа, когда концентрация глюкозы возрастет до > 5,9 ммоль/л и уколоть нормальную дозу. Если концентрация глюкозы не увеличивается в течение 1-2 часов, уколоть уменьшив на 0.25
Есть случай, когда не дожидаясь сахарной кривой, сразу же снижаем на все уколы дозу. когда после инъекции инсулина появляются признаки гипогликемии и/или сахара через 2- 3 часа снижаются более чем 12-13 ед вниз и резко повышаются снова. Это так называемый эффект Самоджи. В таком случае сразу снижют Дозу на 0, 25 ед на уколы все.
В других случаях никогда не снижают дозу, все изменения остальные, только по сахарной кривой.
9. шприцы. Для этого можно брать инсулиновые шприцы, которые рассчитаны для инсулинов в концентрацию 100ед/мл.
100 ед 0.3 мл = 1 шаг маленького деления это 0.5 ед. Винсувет для него шприцов нет, поэтому объем для шприца на 100 единиц × 2.
Главное, чтобы изначально шприц был рассчитан на инсулин на 100 ед. (На упаковке именно эта цифра должна быть, не 30 или 40). Длина иглы не менее 8 мм.
По глюкометру. глюкометр человеческий если, то прибавить к показателям 20%, так как человеческий глюкометр занижает показатели сахара в крови у животных.
Чтобы изменить время,
Можно плавно по чуть-чуть его смещать, на 30- 40 минут.
В самом начале терапии, можно резко сместить на нужное время. Если всего было несколько Уколов.
Алена Игоревна, если мы например сегодня поставим в 02:00 ночи , завтра днём будет возможность поставить в 14:00
И потом только в 07:00 это не большой перерыв будет ?
Сейчас изучу информацию по дозировке, чтобы понять все
Перерыв безусловно большой, но если в самом начале терапии, допустимо резко изменить время. Или раз в несколько дней смещать время на час. На это может уйти до недели.
Или разделить одну дозу на два приема, в ночь допустимо уколоть половину дозы, в 7 утра вторую часть. И уже вечером полноценный укол.
Сахара конечно будут высокие, но это один из коротких путей смены времени.
Алена Игоревна, изучила все детально , спасибо большое очень подробно , но есть вопросы
1. Корм можно только влажный? Или сухой такой как роял Канин диабетик можно давать к влажному во время приема пищи ?
2.мерить глюкозу ( сахар ) нужно каждый день до еды ? И от этого отталкиваться и уменьшать дозу или повышать на 0,25 или 0,5?
3. Нам нужно , чтобы сахар был 2,9 - 11 , и если в этом диапазоне мы прекращаем ставить инсулин ? Или нет ?
4. По дозировке честно все смешалось , прописали сейчас 1,5 ед , но мы сейчас снижаем до 0,5???
5 у нас получается объём шприца 50 ед, фото приложу сейчас , в общем не поняла какую дозу сейчас ставить ?
1. Сухой корм можно, для некоторых животных именно сухой корм и подходит. Просто в сухом корме, какой бы он диетическим не был, всё равно много углеводов при перерасчете на сухое вещество. Тут как вам будет удобно, главное не перекармливать.
2. Замерять глюкозу необходимо минимум два раза в день, до еды. Доза одинаковая, исключения я расписала по понижению дозы однократно и на все укол. (сразу снижают дозу на все уколы, если была гипогликемия, или если было резкое падение вниз и резкий скачок вверх). По поводу повышения, надо разговаривать с врачом, который будет вести. Потому что у каждого врача твоя тактика, разные цифры. Повышают дозу исходя из сахарной кривой.
3. Это диапазон, когда организм не страдает от высокого сахара, и когда почки не пропускают глюкозу в мочу. Прекращение гормона, когда сахар в пределах физиологической нормы здорового животного, 2.9 до 6.
4. Не совсем вас поняла, почему снижайте дозу до 0.5?
5. Это не шприц, это ручка с инсулином. Из этой ручки нужно в инсулиновый шприц набрать инсулин. Доза, которую выписал врач терапевт. 1.5 ед.
Алена Игоревна, спасибо большое 😊 завтра ещё раз перечитаю , изучу. Много полезной информации
И запишемся ещё на прием очно , буду искать врача
Нюансов много, они появляются во время лечения, и все сразу одним текстом к сожалению не описать. Поэтому важно, чтобы врач эндокринолог был на связи.
Алена Игоревна, подскажите ещё пожалуйста, а мы например в 02:00 дали препараты и инсулин , теперь лучше в 07:00 дать о,75 инсулина и таблетки и потом в 19:00 уже дать полную дозировку 1,5 и таблетки?
Просто сейчас мы дали инсулин и таблетки( и жидкий корм и немного сухого он даже не доел ) и после этого уже 3 часа подряд бегает на лоток и присаживается писить , но не писиет , не знаю делать
Если в 2 ночи будет половина дозы инсулина, то утром вторую половину дозы инсулина уколоть, и уже вечером полноценная доза, да, так допустимо.
в целом назначено хорошее лечение, единственное, что уропро сильно закисляет мочу, надо было знать рН мочи.
В терапии есть Спазмолитик, но когда сильный есть отёк стенки мочевого пузыря, по протоколу подключают ещё и противовоспалительное и обезболивающее, например, Спазмалгон/анальгин 10 мг/кг, от препарата может быть обильное слюнотечение.
Вечером же уже был спазмолитик?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 4 часа назад3 ответа
- 5 часов назад5 ответов