Что вас беспокоит?
Непроходящей чувство тревоги
Здравствуйте. Проблема состоит в том, что в связи с тяжелыми жизненными трудностями был часто стресс(смерть дедушки,переезд с ребенком в другой город и расставание с любимым) по совету психотерапевта принимала карбамазепин в небольшой дозировке, он помогал мне, но потом была побочка(возможно не от него)психотерапевт назначила триттико начали с 50 мг довела до 100 мг. Пила неделю, возможно он и усилил мои симптомы.Пропал сон, тревога стала постоянной, впереди новая ответсвенная работа+езжу за рулем,начала пить карбамазепин для прикрытия, но чувствую он не справляется. Пугаюсь своих симптомов. Чувство напряженности все время, медитация не помогает. Я так понимаю расшаталась нервная система, помогите восстановится, хочется услышать ваше второе мнение. Для прикрытия антидеприс.можно бы было попробовать атаракс, но даже с четвертинки он меня срубает и я как овощ хожу два три дня, грандаксин вообще не помогает сколько раз пробовала его и сейчас и как то давно. Тералиджен тоже пробовала, он как будто делает сонное состояние, но тревогу не убирает. Триттико отменили сейчас, сижу на карбамазепине, но чувствую он вообще не помогает пью по 1/2.
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению, в описанной Вами ситуации лучше использовать другие препараты, тритикко и карбамазепин не являются оптимальными препаратами выбора. Обычно рассматриваем ад другой группы -СИОЗС, препаратами первой линии идут ципралекс, золофт. Если атаракс для прикрытия сильный для вас, то стрезам, буспирон, Грандаксин-они не дают выраженной сонливости. Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Екатерина Дмитриевна, скажите если я позавчера пила триттико, можно ли мне сегодня будет начать пить эти антидеп.? И еще вопрос, у меня работа требует повышенного внимания, не будут ли эти препараты мешать мне в работе и вождении за рулем?
Да, можно, он быстро выводится
В первые пару недель адаптации может будь усиление тревоги и/или снижение концентрации внимания, но не на постоянной основе, по этому вождение желательно на это время минимизировать.
Екатерина Дмитриевна, в какой тогда дозировке порекомендуете золофт и стрезам?
Это все надо индивидуально и постепенно подбирать, нет для всех определенных доз
К примеру золофт с 25 мг начинаем и по 25 в неделю увеличиваем, но целевые дозы для все разные ( 50-100 или выше), много нюансов при работе с ад; а стрезам с 1-3р/д, но может и больше потребоваться.
Екатерина Дмитриевна, а стрезам тоже будет угнетать внимание?
Все психотропные внимание немного снижают, и карбамазепин тоже
Екатерина Дмитриевна, скажите андидеприсанты под прикрытием даже все равно могут, как побочное действие усиливать тревогу?
Да, но с прикрытием это обычно терпимо
Екатерина Дмитриевна, по какой обычно схеме золофт со стрезамом назначают? На ночь?
Золофт утром, после еды, стрезам 3 раза в день каждые 6-8 ч, золофт и стрезам можно за один прием
Екатерина Дмитриевна, а СИОЗС быстрее действуют чем триттико? Мне сейчас и так тяжело, а это ждать еще 2 недели. Можно чем то облегчить состояние?
У них у всех эффект долго развивается к 3-4 неделе
Грандаксин, если подойдет, то немного снимет тревогу
Екатерина Дмитриевна, к сожалению грандаксин ни как на меня не действует. Если я уже неделю пила триттико, может его и продолжить, или все таки СИОЗС лучше действуют при тревоге?
По моему мнению сиоз эффективнее при тревоге.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь о тревоге, то карбамазепин тут конечно не является препаратами первой линии, триттико - да, препарат довольно неплохой, но вопрос дозировки и надо наращивать в зависимости от эффективности/Переносимости.
Понял, что по переносимости не так легко - атаракс, тералиджен и т.д.
Возможно, что стрезам/фенибут могут подойти или бензодиазепиновые препараты.
А вообще в идеале попробовать перейти на антидепрессанты группы СИОЗС (флувкосамин, сертралин), которые являются препаратами первой линии терапии тревожного расстройства.
Артур, скажите пожалуйста, когда они начнут оказывать противотревожный эффект, и можно ли выпить их уже сегодня, если позавчера пила триттико?
да, можно, с триттико в любом случае они совместимы, тут никаких переживаний быть не должно.
Артур, а можно еще что то попить противотревожное, кроме андипрес.? И что бы не угнетало внимание. Грандаксин не работает на меня
Стрезам попробовать, фенибут или адаптол (это то, что Вы еще не принимали так понимаю).
В идеале обсудить с врачом по поводу бензодиазепинов именно.
Артур, скажите, если оставлю триттико, у меня от него до обеда пьяное состояние-это не подошел препарат или это первое время он себя так проявляет?
Первые 10-14 такте может быть, но возможно, что и тревогу в такой дозировке он и не прикрывает, поэтому если принимаете более 14 дней, то пробуйте увеличить на 1/3 таблетку.
Принятый ответ
Здравствуйте Екатерина! Понимаю Ваши переживания по поводу своего состояния.
Не рассматривали ли Вы помимо медикаментозного лечения занятие психотерапией? Многое в тревоге обусловлено тем, как мы оцениваем и интерпретируем обстоятельства и события нашей жизни. Если проводить коррекцию таких оценок, интерпретаций, мыслей, убеждений, то это в свою очередь существенно отражается на эмоциональном состоянии. В случае с тревожностью, если изменить мысли которые провоцируют тревогу, то и сама тревога снизится до адекватного уровня. Тем более учитывая, что большинство Ваших переживаний обусловлено реальными стрессорными событиями.
Хорошо работает такой метод психотерапии, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). При этом при комплексной терапии, т.е. в сочетании психотерапии с приемом лекарств, достигается лучший эффект.
Рекомендую также почитать следующие книги: Р.Лихи "Не верь всему, что чувствуешь", Р.Лихи "Лекарство от нервов", Р.Лихи "Свобода от тревоги", Д.Бернс "Терапия беспокойства", К.Свит "Сам себе психотерапевт", И.Качай "15 шагов от паники и страха к свободе и счастью". Это поможет лучше понять свое состояние и даст некоторые навыки самопомощи.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
С вами на связи нутрициолог, семейный и детский психолог, Наталья Владимировна.
Примите мою поддержку. В подобной ситуации, когда нервная система перегружена, важно понимать, что ей нужно время и подходящие условия для восстановления. Медикаментозная поддержка может быть полезной, но также не забывайте про работу с собой и своим состоянием.
В подобной ситуации я рекомендую обратиться к вашему лечащему врачу для корректировки или подбор других препаратов. Важное очное обращение, тк они рецептурные.
Для работы с внутренним состоянием: небольшая физическая активность, такая как ходьба, йога или плавание, может помочь снизить уровень стресса и улучшить настроение.
Попробуйте регулярно практиковать техники глубокого дыхания, прогрессивную мышечную релаксацию или визуализацию.
Постарайтесь придерживаться регулярного графика сна, создайте спокойную обстановку в спальне и избегайте употребления кофеина и алкоголя перед сном.
Общение с друзьями и семьей может помочь вам почувствовать себя менее одинокой и получить необходимую поддержку.
Также рекомендую обратиться к психотерапевту, специализирующего КПТ.
Восстановление после стресса – это процесс, который требует времени и терпения. Будьте добры к себе.
Принятый ответ
Здравствуйте, как я поняла по описанию симптомов вас беспокоят преимущественно тревожные симптомы. Для лечения таких состояний рекомендуется использовать антидепрессанты СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин, Флуоксетин, Феварин и др.) Триттико, Карбамазепин могут снижать тревогу, но преимущественно за счет общего седативного эффекта. Постепенно организм адаптируется к седации и препарат перестает работать. СИОЗС же не дают сонливости, лучше переносятся.
Анна Александровна, скажите а когда они начнут оказывать противотревожное действие СИОЗС?
Первый эффект проявляется через 2 недели приема, стойкий через 6-8 недель.
Анна Александровна, просто мне и так сейчас тяжело в таком состоянии находится, а это антид.страшит, что могут еще усилить тревогу и действие будет только через 2 недели, сейчас как то можно облегчить мне состояние?
Можно добавить противотревожный препарат на период адаптации к антидепрессанту. Обычно это 2-4 недели приема Атаракса, Алпразолама. Эти препараты снизят тревогу «в моменте».
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 21:373 ответа
- Вчера в 18:2319 ответов
- Вчера в 13:283 ответа
- Вчера в 12:1024 ответа