Что вас беспокоит?
КОК при тромбоза.
Добрый день, в связи с гиперплазии эндометрия назначили КОК Ярина. После полутора месяцев приёма возник тромбоз внутренних вен. Раньше с тромбозом не сталкивалась. Ярину отменили. Две недели пью ривароксабан . Ожирение. Рост 170. Вес 117. Вопрос можно ли устанавливать мирену и принимать дюфастон для лечения гиперплазии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации флеболога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Тромбоз глубоких вен подразумевает под собой длительный прием антикоагулянтов ( в Вашем случае ривароксабан) и ношение компрессионного белья.
В зависимости от того, какой бассейн поражен и какая протяженность окклюзии ( можете приложить УЗИ вен) - на контрольном УЗИ будет определяться динамика от лечения и дальнейшая тактика.
Что касается постановки спирали и назначения гормонов для эндометриоза - в подобной ситуации рекомендуется коллективный подход гинеколога и сосудистого хирурга.
Все КОКи являются провокаторами тромбоза, а Вы в зоне риска.
Так что все гормональные назначения нужно обсудить с гинекологом под контролем сосудистого хирурга.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, лечение тромбоза на фоне коков может быть ассоциировано с курением или с генетикой, при исключении первого необходимо обратиться на консультацию к гематологу с развернутой коагулограммой.
А вопрос про установку мирены с дюфастоном решает гинеколог. На сколько мне известно мирена тоже гормонсодержащая спираль, поэтому только после консультации гематолога, а если необходимо то и генетика, решение о установки спирали с лечащим гинекологом.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас несколько факторов риска по тромбозу:
- прием гормональных препаратов
- ожирение
В таком случае, на начальном этапе, рекомендуется обратиться к гематологу, чтобы исключить патологию свертывающей системы, далее решение принимается совместно с гинекологом и гематологом на основании данных обследований.
Как вариант, Мирена может использоваться в данной ситуации, но решение принимается, только после полной картины состояния вашего организма.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
В вашей ситуации имеет смысл обследоваться на врожденные тромбофилии и антифосфолипидный синдром. Противопоказаны высокие дозы эстрогенов и определенные прогестероновые компоненты (такие как дроспиренон, в том числе в составе КОК). После стихания тромбоза на фоне ривораксабана или апиксабана курс дюфастона возможен под контролем уровня Д-димера.
Компрессионный чулок после стихания тромбоза продолжать носить в дневное время для борьбы с проявлениями посттромботического синдрома. Также повторять курсы Флебодиа.
Планировать беременность- совместно с гематологом.
Владилена Владимировна, добрый день, а как контролировать постромботический синдром? Его невозможно избежать?
Он имеет разную степень выраженности, но неизбежен как факт уже случившегос тромбоза глубоких вен. Яркость симптомов (отечность, чувство тяжести в ноге) зависит от локализации, массивности и протяженности тромбоза. В Вашем случае выраженность ПТС не должна быть сильной. А единственный контроль - это компрессионное белье и флеботоники.
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, при случившемся тромбозе практически большая часть из женских гормональных препаратов противопоказаны к приему. Чтобы подобрать препарат без противопоказаний, в подобных случаях рекомендуется очно проконсультироваться с врачом гематологом и гинекологом, обязательно сообщите, что случился тромбоз.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад9 ответов
- Вчера в 17:5811 ответов
- Вчера в 14:5515 ответов
- Вчера в 14:513 ответа