Что вас беспокоит?
Температура 38. Подозрение на внутрибольничную инфекцию.
Женщина (80 лет) лежит в больнице (хирургии) с острым калькулёзным холециститом. На 5 день поднялась температура. Заложен нос, осиплость. Ломота в теле. Температура 38. Что можно принять, учитывая текущее заболевание (острый калькулёзный холецистит)? Может быть банальная простуда, а вдруг ОРВИ или ГРИП? Консультируюсь, чтоб не навредить.
Принятый ответ
Здравствуйте! В любом случае пр наличии признаков ОРВИ в первые 5 суток требуется, противовирусное и симптоматическое лечение. Далее если присоединится бактериальная инфекция и жто подтверждается, клинически и лабораторно назначаются антибиотики .
Армине Рубеновна, она лежит в больнице и просит, что нить принести, чтоб облегчить симптомы. Проблема в том, что сегодня воскресенье и толком никого там не спросишь. Медсестра говорит, что у них не терапия, а хирургия и поэтому ничего дать не могут. Что можно ей передать, учитывая текущий диагноз (острый калькулёзный холецистит) и чтоб исключить несовместимость препаратов, так как она получает там какое-то лечение.
Можно любой противовирусный препарат из вышеперечисленных и парацетамол для уменьшения симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Заложенность носовых ходов, ломота и температура обычно характерно именно для вирусной инфекции, а не осложнение основного диагноза.
В таких случаях рекомендуется:
-Попросить лечащего врача оценить общий анализ крови, тогда будет понятна этиология заболевания, нуждаемость в дополнительных препаратах
-Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
-При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
-При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
Екатерина Евгеньевна,, она лежит в больнице и просит, что нить принести, чтоб облегчить симптомы. Проблема в том, что сегодня воскресенье и толком никого там не спросишь. Медсестра говорит, что у них не терапия, а хирургия и поэтому ничего дать не могут. Что можно ей передать, учитывая текущий диагноз (острый калькулёзный холецистит) и чтоб исключить несовместимость препаратов, так как она получает там какое-то лечение.
Возможно принести НПВС, чтобы снижать температуру- парацетамол или ибупрофен, также сосудосуживающие для облегчения носового дыхания и солевой раствор (аквалор, долфин, Аква Марис) для промывания носовых ходов
Принятый ответ
Здравствуйте. Острый калькулёзный холецистит- серьёзное состояние, возможны воспалительные процессы в брюшной полости, риск осложнений. Любая лихорадка может указывать как на осложнение основного заболевания (например, перитонит, абсцесс), так и на присоединение инфекции верхних дыхательных путей (ОРВИ, грипп). У пожилых пациентов симптомы могут быть стертыми и быстро прогрессировать. В данной ситуации можно рассмотреть 1. Жаропонижающие препараты -предпочтительно парацетамол (например, 500 мг каждые 6-8 часов, не превышая суточную дозу), так как он оказывает меньше нагрузки на почки и ЖКТ. Ибупрофен и другие НПВС применять осторожно; они могут раздражать желудок и снижать функцию почек, особенно при остром воспалении. 2. Обильное питьё и покой – помогают облегчить состояние при любой вирусной инфекции. 3. Антибиотики – если есть присоединение бактериальной инфекции. Абсолютно необходимы при осложнениях холецистита, но назначаются только очным Врачом после обследования. 4. Контроль температуры и состояния- немедленно сообщить Врачу о повышении температуры, усилении боли в животе, ухудшении общего состояния. Возможна необходимость дополнительного инструментального и лабораторного обследования. Что не рекомендуется делать самостоятельно: самолечение антибиотиками или противовирусными препаратами без назначения, приём нестероидных противовоспалительных средств без консультации из-за риска обострения основного заболевания и побочных эффектов. В стационаре есть все препараты необходимые и дополнительно приносить какие-либо лекарства без разрешения Врача это нарушение. В стационаре имеется свой распорядок и стандарты лечения, а температура может быть признаком различных состояний, требующих специфической терапии, которую может назначить только специалист. Врач определит причину повышения температуры и выберет препарат и дозировку, исходя из состояния пациентки и других назначений.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за ответ. Это понятно, что нужно согласовывать с врачом. Но вероятно, она не может это сделать. Значит я передам парацетамол(из за агрессивности НПВС), хотя не знаю что там у неё с печенью. Напишите ещё раз пожалуйста дозировку, чтоб принять сегодня и не навредить печени, завтра понедельник придёт лечащий врач. Можно ли ей передать Кагоцел, как противовирусное? Вдруг корона или еще какой-то вирус. Я пишу потому, что ей 80 лет и любая простуда может очень плохо закончится. Я же не могу бездействовать.
желательно использовать для орошения носоглотки антисептик Мирролластин (Мирамистин) до 5 раз в день. Работает против вирусов, бактерий и грибов. Препарат противовирусный можно передать для приема.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение температуры, ломота в теле, осиплость и заложенность носа у пожилого пациента на фоне госпитализации чаще всего указывают на присоединившуюся вирусную инфекцию верхних дыхательных путей (ОРВИ или грипп). Важно помнить, что у лежачих больных возможны и другие причины лихорадки — обострение воспалительного процесса в желчном пузыре или присоединение госпитальной инфекции, поэтому о температуре необходимо сообщить лечащему врачу, чтобы исключить осложнения холецистита.
При вирусной инфекции в условиях хирургического отделения обычно рекомендуют местное лечение для облегчения симптомов: промывание носа физиологическим раствором, использование спреев с морской водой, при сильной заложенности — коротким курсом сосудосуживающих капель (например, с ксилометазолином) не более 3–5 дней. При боли в горле наиболее безопасны для пожилых пациентов растворы для полоскания с антисептиком (мирамистин, хлоргексидин) или пастилки с лизоцимом. Для снижения температуры применяются препараты на основе парацетамола в дозе 500 мг до 4 раз в сутки, если нет противопоказаний со стороны печени. Нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) при холецистите и пожилом возрасте используют с осторожностью, чтобы не вызвать раздражения желудка.
Обильное питье (при отсутствии ограничений по сердечно-сосудистой системе и функции почек) помогает снизить интоксикацию. Если появится выраженный кашель, одышка или температура будет держаться более 2–3 дней, врачи обычно проводят дополнительное обследование: анализ крови, осмотр легких, при необходимости рентген грудной клетки.
Важно, чтобы все лекарства, даже «простые» от простуды, согласовывались с лечащим хирургом или терапевтом.
Андрей Игоревич, спасибо за ответ. Это понятно, что нужно согласовывать с врачом. Но вероятно, она не может это сделать. Значит я передам парацетамол(из за агрессивности НПВС), хотя не знаю что там у неё с печенью. Напишите ещё раз пожалуйста дозировку, чтоб принять сегодня и не навредить печени, завтра понедельник придёт лечащий врач. Можно ли ей передать Кагоцел, как противовирусное? Вдруг корона или еще какой-то вирус. Я пишу потому, что ей 80 лет и любая простуда может очень плохо закончится.
В пожилом возрасте и на фоне острого калькулезного холецистита действительно лучше выбирать максимально щадящие препараты.
Парацетамол считается наиболее безопасным жаропонижающим и обезболивающим при таких состояниях. Согласно инструкции, для пожилых пациентов и при возможной нагрузке на печень обычно рекомендуют 500 мг (1 таблетку стандартной дозы) однократно при повышении температуры выше 38 °C или выраженной ломоте. Повторный прием возможен не ранее чем через 6 часов, но не более 3 таблеток по 500 мг в сутки (то есть не более 1500 мг в день). Таблетку желательно принять после еды, запив водой, не комбинируя с другими средствами, содержащими парацетамол (например, Фервекс, Терафлю).
Что касается Кагоцела,доказательная база для его эффективности при гриппе и ОРВИ ограничена, а в пожилом возрасте с ослабленным обменом веществ предпочтительнее не использовать препараты с иммуномодулирующим действием без контроля врача. При подозрении на вирусную инфекцию (включая коронавирус) основной мерой остается симптоматическая терапия, поддержание водного баланса, контроль температуры и состояния дыхания.
Если температура будет сохраняться более 48 часов, появится одышка, спутанность сознания или слабость, обычно требуется осмотр дежурного врача в стационаре и анализ крови для исключения осложнений инфекции или обострения холецистита.
Принятый ответ
Николай , здравствуйте!
Очень важно в подобных ситуациях обязательно сказать об этой ситуации дежурному хирургу, так как прием жаропонижающих или противовоспалительных препаратов может маскировать или усугублять основное заболевание , его осложнения!
Несмотря на лечение , холецистит может осложниться . И тогда симптомы вирусной инфекции могут быть неспецифическими проявлениями нарастающей интоксикации
Также действительно нельзя исключить внутрибольничную инфекцию
В идеале препарат для снижения давления должен быть парацетамол. Это препарат выбора для снижения температуры при наличии проблем с ЖКТ и при риске кровотечений , который есть у многих возрастных людей. Он наименее агрессивен для слизистой желудка
При заложенности носа возможно использовать солевые растворы для промывания носа - это Аквалор, Долфин. Сосудосуживающие капли , как, напринр Тизин , возможно использовать , 2-3 раза в день , но желательно минимизировать из-за риска повышения артериального давления и привыкания
При осиплости очень хорошо помогает теплый чай, вода. Можно полоскать ромашкой 2-3 раза в день , если нет непереносимости или аллергии
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 24 минуты назад2 ответа
- 38 минут назад15 ответов
- 1 час назад4 ответа