Что вас беспокоит?
Тромбоз ноги
Здравствуйте! Почти две недели назад я выписалась из пульмонологии, где лежала с острым бронхитом и где мне поставили эмфизему легких и подозрение на идеопаиический фиброзирубщий альвеолит. После выписки у меня начались боли в левой ноге со стороны икры. Мне было больно наступать на ногу. Я попала на прием к сосудистому хирургу, сделала узи сосудов и сдала анализы ( д-димер, фибриноген). Хирург поставил диагноз подострый тромбоз МПВ, суральных вен слева. Назначил терапию. Я ее принимала, нога при ходьбе перестала болеть, но болит, когда стою ( боль распирающая) Потом пришли результаты анализа крови и хирург сказал, что д-димер очень высокий - 1646 и у меня флотирующий тромб и дал направление на экстренную госпитализацию. В больнице мне отказали в госпитализации, сказав, что по описанию узи нет флотации. Про д-димер ничего толком не объяснили. Я запуталась и не знаю что делать. Врач, которая меня направила на госпитализацию, сказала, что мне нужен постельный режим и присмотр врачей. Что делать? Он действительно нужен? От того что я буду лежать не станет ли мне хуже? Может ли д-димер быть высоким из-за моих легких? Верно ли мне назначена терапия? Какой у меня тромбоз по узи и анализам? Флотирующий? Нужно ли еще какие-то анализы сдать? Фото анализов, узи и рекомендации по терапии прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По данным УЗИ вен - у Вас нет признаков флотации.
Тромбоз в поверхностной системе вен не подразумевает под собой постельный режим и госпитализацию.
В подобной ситуации ношения компрессионного белья и приема ксарелто 20 мг 2 месяца будет достаточно.
Через 2 месяца рекомендуется выполнить контроль УЗИ вен для оценки динамики от лечения.
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, спасибо за ответ ! Чем может быть вызван такой высокий д-димер? И когда его можно будет сдать повторно, чтобы увидеть динамику?
Д димер - реагирует на любой инфекционный и воспалительный процесс
Думаю вся причина со стороны альвеолита
Владислав Дмитриевич, возможны ли прогулки хотя бы по полчаса в день? В целом нужно ходить?
Вы живете в обычном режиме, избегать только длительных пеших нагрузок, в остальном ограничений нет
Здравствуйте!
По данным ультразвукового исследования - указан НЕ флотирующий тромбоз. По показателю Д-димера флотация не устанавливается, это ультразвуковой признак. Д-димер достаточно не специфичный анализ, он может быть повышен при воспалительных процессах и при ряде физиологичных состояний. И, конечно же, он будет повышен при наличии венозного тромбоза.
При таком тромбоза, действительно показаний к госпитализации нет, как и к постельному режиму. Чем больше двигается пациент, тем быстрее наступит реканализация (рассасывание). Основной метод лечения: это компрессионный трикотаж, антикоагулянты назначены для более быстрого эффекта. Рисков для жизни нет, не переживайте.
Здоровья Вам!
Ксения Геннадьевна, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, пульмонолог мне выписала курсом в 3 месяца пить Ацетилцистеин 600. Не провоцирует ли он тромбоз и совместим ли с таблетками Ксарелто 20 и детралекс 1000, которые мне выписал хирург?
Нет, он не провоцирует тромбоз и препараты абсолютно совместимы. Здоровья Вам!
Здравствуйте. Если верить узи, то у вас есть тромбоз глубоких вен(суральные Вены). При таком поражении, антикоагулянты обычно назначаются в лечебной дозировке на срок не менее 3 месяцев(если это ксарелто, то по 15 мг 2 раза в день - 21 день и далее переход на 20мг 1 раз в день оставшиеся время). Плюс желательно ношение компрессионного трикотажа 2 класса компрессии или эластическое бинтование. И обязательный узи контроль в динамике через 3-5дней, 10-14 дней, 1 мес., 3 мес.
В плане опасности, не переживайте, на данный момент, если ориентироваться на данное узи, то явной опасности нет, тромбоз небольшой, показаний к госпитализации тоже нет, но ситуация острая, может прогрессировать иногда, поэтому обязательно делать узи контроль в динамике и своевременно начать лечение. Ходить при таком поражение можно и даже нужно, это способствует рассасыванию тромба. Со временем тромб как правило рассасывается полностью или частично.
На Д-димер ориентироваться не нужно, дополнительные анализы сдавать тоже необходимости нет
Добрый день. По данным узи у Вас нет признаков флотирующего тромбоза. Описание сооответствует тромбозу подкожных и глубоких вен голени. В этом случае нет показаний к госпитализации и постельному режиму. Ходить можно и нужно- это способствует более быстрой реканализации и профилактике ретромбоза. Продолжить прием Ривароксабана 20мг 1 раз в день до 3 мес. Узи контроль через 3 мес. Ношение компрессионного трикотажа 2 ст компрессии с перерывом на ночь. Д- димер это неспецифический маркер, который может повышаться при любом воспалительном заболевании. В Вашем случае он диагностически неинформативен.
Здравствуйте! По УЗИ тромбоз описывается без флотации, это хорошо. Д димер тут не говорит ни о чем, поскольку он может сильно повышаться при любом воспалении, в том числе в лёгких. Обычно в подобных случаях лечение в больнице не требуется, наоборот рекомендуется больше двигаться, в идеале не менее 10 тыс шагов в сутки это способствует более быстрому рассасыванию тромбов. В плане лечения обычно в подобных случаях рекомендуется использовать компрессионный трикотаж чулки 2 класса компрессии, принимать кровьразжижающие препараты например ксарелто сначало по 15 мг 2 раза в день 3 недели, потом по 20 мг 1 раз в день 3 месяца. УЗИ вен нижних конечностей с осмотром сосудистого хирурга повторить через 10 дней 1 месяц и 3 месяца
Дмитрий Степанович, спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста, на фоне приема скарелто (20 мг в сутки ) у меня начались обильные и месячные . Можно ли этот препарат отменить на время месячных, а потом вновь возобновить? Или его временно заменить на что-то другое?
Принятый ответ
Обычно в подобных случаях рекомендуется снизить временно дозировку до 10мг в сутки, полная отмена редко используется
Похожие вопросы по теме
- 19 Ноября 20208 ответов
- 27 Декабря 20216 ответов
- 28 Мая 202310 ответов
- 3 Мая 20242 ответа