Что вас беспокоит?
Зуд, раздражения, небольшая влажность, после опорожнения.
Здравствуйте. Проблема такая, после опорожнения, через 1-2 часа появляется ( небольшая влажность) возле ануса и на складках кожи. После чего появляется раздражение или зуд, или всё вместе. Если эту влажность вытирать туалетной бумагой то немного цвет какла на бумаге. Проблема больше года уже. проявляется не каждый день.Может 2-3 дня нормально, 1-2 дня еле заметное раздражение и 1 день сильное с зудом. Проходит само через 2-3 часа, через 3-5 часов как новенький. Если пойти в теплую ванну сразу после опорожнения или во время начала зуда то сразу всё проходит. Если не ходить по большому в туалет то ничего после и не болит. 3 Проктолога ставят геморрой 1 стадии. и не видит причину в нем. 12 осмотров пальцевых, 4 аноскопии. Десятки анализов Десятки исследований. Десятки лечений. Колоноскопия норма Кровь Общий Биохимия по несколько раз норма. Кровь на антитела паразиты норма Кровь Витамины калий магний ферритин железо Щитовидка витамины норма Узи Брюшной полости почек сердца норма. ТРУЗИ норма Кал на глисты парасеп 3 раза. и 2 раза в гос клиники. норма Кал на кровь норма Кал Дисбактериоз норма Копрограмма норма Кальпротектин кал немного повышен 94 ( из за этого делал колоноскопию на который норма) ФГДС норма. Может что то забыл написать из анализов уже всё не помню Лечения Проктологи Свечи и мазь постеризан. Свечи натальсид. Релиф ультра. Свечи Неоанузол. Мазь Метрогил Пимафукорт. Детралекс 3 месяца и 2 месяца Флебодиа. Терапевт, Дерматолог, пробовали Флуконазол 2 таблетки, Тридерм крем Бепантен. Линекс. Стим фит плюс. Акридерм Сам попробовал 1 таблетку немозол результата тоже нет. Проблема появилась так, лежал в больнице с полисегментарной пневмонией, за день до выписки случился первый зуд. Сейчас легче и реже чем когда это началось. Что помогло неизвестно. По лечению Свечи и мазь Постеризан Свечи натальсид помогают пока проходил курс, как только заканчивал всё возвращалась. Свечи релиф ультра и Пимафукорт вызывали сильнее только раздражение На тридерм вообще никакой реакции Сейчас дали направление в Москву дерматолог в Моники. пока жду запись 2 недели. Спасибо за внимание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Владимир. Учитывая длительность проблемы, связь симптомов строго с опорожнением кишечника и отсутствие эффекта от многочисленных стандартных лечений, я бы рекомендовал сосредоточиться на двух возможных направлениях до консультации в Монике: во-первых, оценить функцию удержания и характер стула, возможно, имеет место минимальное подтекание содержимого или изменение кислотности кала после перенесенной пневмонии и лечения антибиотиками, что вызывает химическое раздражение кожи, а во-вторых, вести дневник питания, чтобы выявить связь с определенными продуктами, и после каждого туалета не вытирать кожу бумагой, а подмываться прохладной водой и насухо промакивать полотенцем, используя для защиты барьерный крем на основе цинка, например, Судокрем или Деситин.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, Добрый день. Спасибо за ответ, Каким анализом можно проверить, Оценить функцию удержания? характер стула?
Принятый ответ
Здравствуйте! После дефекации в анальном канале может оставаться небольшое количество содержимого кишечника. При абсолютно нормальном контроле над сфинктером это не проблема. Но если есть минимальное, клинически незначимое снижение тонуса сфинктера, это содержимое может просачиваться наружу через некоторое время после туалета.
Следы на бумаге " цвет кала" описанные вами как раз прямое подтверждение протекания кишечного содержимого. Стандартный пальцевый осмотр может не выявить минимальное снижение тонуса. В таком случае можно обсудить с проктологом проведение аноректальной манометрии. Это исследование измеряет давление в анальном канале и тонус сфинктера.
В данный момент можно рекомендовать:
- отказаться от сухой туалетной бумаги
- подмываться прохладной водой после каждого опорожнения кишечника
- после подмывания не тереть, а обмакивать кожу
- после того как обмакнули, и на ночь использовать барьерный крем ( судокрем подойдет).
Всего доброго!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад4 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад10 ответов