Что вас беспокоит?
После лазерной абляции лейкоплакии мочевого пузыря
Добрый день! 6 октября была лазерная абляция лейкоплакии шейки мочевого пузыря. После операции дискомфорт, боль внизу живота, тазовая боль, постоянные позывы усилились. Ощущение горящей там раны, пощипывания, покалывания, постоянного зуда, все это хуже, чем до операции. От боли внизу живота, жара в бедрах не могу нормально спать. И с тех пор все стоит на одном месте. Хотя по идее эта рана должна бы уже если не зажить, то заживать. А у меня, что в первый день после операции, что сейчас одно и тоже и хуже, чем до операции. Почему так? В чем эффективность этой операции? И антибиотики и противомикробные пила, как прописал врач. В чем дело, почему нет вообще никакого сдвига. Почему рана не заживает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро.Успех лечения зависит от правильно выставленного диагноза.Если диагноз не верный,соответственно лечение не поможет. Из описания сложилось впечатление,что возможно речь о пудендальной нейропатии или миофасциальном синдроме.В данном случае можно порекомендовать инстилляции с гиалуроновой кислотой,Нимесил 2 саше в день и свечи с Папаверином в задний проход .
Далее по ситуации
Луиза Римихановна, я запишусь к врачу и попрошу поделать инстилляции с гиалуроновой кислотой. Диагноз был лейкоплакия шейки мочевого пузыря. Гистологии никакой не было. Просто сделали цистоскопию, прижгли и все. У врача спросила это точно она, он сказал да. Впрочем почему пошла на операцию, так как сначала несколько лет ощущала жжение небольшое после мочеиспускания, подтекание мочи. Если сесть в туалете, каждые минуту две поднатужиться, будет нормальное мочеиспускание. Там все время ощущение, хочу писать, воспаления. Ничего не помогало ни до операции, ни после
Попробуйте инстилляции.Если эффекта не будет,стоит подключить неврологов.
Луиза Римихановна, попробую. Скажите, а когда можно повторную цистоскопию сделать, после инстилляций? Получается, если на повторной цистоскопии будет все хорошо и рана заживет, а симптомы останутся, то тогда подключать неврологов?
Повторную я думаю стоит выполнить не раньше,чем месяцев через три.Все верно.Если анализы чисты,на цистоскопии картина будет спокойной,стоит исключить тазовую боль ,которая может быть в том числе и на фоне неврологии.
Луиза Римихановна, хорошо. Спасибо. А вообще, сколько может заживать рана после абляции? Может я просто рано паникую? У меня сейчас 6 неделя идет после операции, 38 дней. Или к этому времени все уже должно восстановиться?
За это время какая-то динамика должна была быть.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить , что симптомы могут сохраняться до 1,5-2 месяцев после операции, пока происходит заживление; эффективность абляции заключается в удалении поражённых участков слизистой с минимальным повреждением здоровых тканей, что способствует их восстановлению и предотвращению прогрессирования заболевания; рана может хуже заживать из-за воспаления на фоне оперативного вмешательства. Противовоспалительные препараты принимали?
Евгений Станиславович, принимала сначала антибиотики дней 11, потом 2 недели противомикробные. Затем уроваксом и суперлимф. Пока что чувствую там рану, которая ноет и вызывает воспаление. Значит пока получается, что нужно просто подождать, время еще мало прошло для заживления? Скажите, а бывает такое, что не заживает рана, или это исключено?
Лучше подождать, дать возможность зажить ране. Это исключено, заживает, можно попробовать для облегчения (например, индометацин при отсутствии противопоказаний).
Евгений Станиславович, хорошо. Спасибо!Вы меня успокоили, что должна зажить, что еще просто мало времени прошло! Буду ждать
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. По симптомам больше напоминает синдром хронической тазовой боли (неврологического характера). После операции по поводу лейкоплакии, как правило проводят инстилляции мочевого пузыря раствором гиалуроновой кислоты уролайф 50 мл 1 раз в неделю, 10 недель.
Сейчас было бы неплохо начать свечи с Индометацином 100 мг ректально на ночь, 6 дней при отсутствии язвы желудка и 12п.кишки в анамнезе.
Как вариант инъекция гиалуроновой кислоты в парауретрльную область - пока метод экспериментальный, но показывает очень хорошую эффективность.
Дмитрий Валерьевич, скажите, а еще не поздно начать инстилляции с гиалуроновой кислотой?
Дмитрий Валерьевич, мне все говорят про синдром хронической тазовой боли. Но я связываю эту тазовую боль именно с лейкоплакией. Там как в один день я проснулась с симптомами цистита, а когда пошла на улицу в этот же день подумала, что еще и спину, поясницу продуло. С тех пор ни спина, ни поясница, ни мочевой не проходили. А после операции и низ живота болел больше и поясница прям разваливалась, в 10 раз сильнее болела, чем до операции. Сейчас вроде получше. Поэтому я уверена, что поясница болит из-за лейкоплакии.
Поясница не связана с лейкоплакией. СХТБ надо исключать. Инстилляции не поздно начать
Дмитрий Валерьевич, а синдром хронической тазовой боли не может быть из-за постоянного хронического воспаления в мочевом пузыре, которое из-за лейкоплакии? Извините, за глупые вопросы!
Да, это могло запустить процесс. Хроническое воспаление, а дальше присоединяется защитная реакция организма - спазмы, зажимы, миофасциальный синдром.
Но разрывать эту цепь необходимо междисциплинарно - урологам, неврологам, физиотерапевтам, реабилитологам
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 15:556 ответов
- Вчера в 15:043 ответа
- Вчера в 13:038 ответов
- Вчера в 12:581 ответ