Что вас беспокоит?
Запор у грудничка
У малыша 2 месяца ( полностью на гв) появился жидкий стул, впитывающийся в подгузник и раздражающий попу. Врач поставил диагноз лактазная недостаточность и назначил мне безлактозную диету, а малышу лактозар. После соблюдения указаний (не знаю связано ли) у малыша начался запор 7 дней, врач посоветовал поставить газоотводную трубочку. Стул малыша также остался жидким и впитывающимся в подгузник, плюс ко всему появился кислый запах, говорят что это нормально у грудничка, но малыш беспокойный
Здравствуйте!
Лактазную недостаточность подозреваем, если : частый (8–10 раз/сут и более) жидкий, пенистый стул с большим водяным пятном и кислым запахом; вздутие живота, урчание (метеоризм), боли в животе, ребенок плохо набирает в весе.
Этот диагноз клинический, то есть нет никаких анализов, которые могут нам точно показать , что тут лактазная недостаточность. Кал на углеводы показывает уровень всех углеводов, а не только лактозу, поэтому даже если уровень выше 0,25 г%, это не значит, что у ребенка лактазная недостаточность.
Лечение лактазной недостаточности проводится только при выраженном жидком стуле, сопровождающимся низкими прибавками в весе и выраженном беспокойстве ребенка при кормлении. Если у вас нет данных симптомов, то нет необходимости в добавление фермента.
Маме не показана диета при лактазной недостаточности , так как лактоза присутствует в грудном молоке не зависимо от питания мамы. Лактоза создается в молочной железе, а не поступает из пищи.
То есть кислый запах, запор это вариант нормы? У малыша также присутствует урчание в животе, вес набирает 100 гр в неделю и в течении дня может срыгивать больше столовой ложки, а иногда фонтаном
Кислый запах -вариант нормы , запор -не норма . Если у ребенка не было водянистого стула по 8-10 раз в сутки , то фермент лактазар не показан (он мог вызвать запор). Стул на гв может отсутствовать до 7 дней при условии , что он выходит мягкий . Если он мягкий , то это не запор . Запор-это когда оформленный , твердый стул , как у взрослого. Урчание в этом возрасте может быть в норме.
А какие прибавки за 2 месяца в весе ?
Вес при рождении был 3950, за первый месяц вес 4600, во второй 5200
А в чем тогда может быть причина беспокойства ребёнка? Малыш также отказывается от груди, т.е пососёт минуты 2-3, а дальше начинает плакать, вертит головой из стороны в сторону, пытаясь захватить сосок, но как только хватается, он держит его во рту и начинает плакать, будто забыл как сосать. Участковый педиатр связал все эти симптомы с лактазной недостаточностью
Принятый ответ
Диагноз «лактазная недостаточность» у здорового ребенка на грудном вскармливании с хорошей прибавкой веса (как у вашего малыша) крайне редкое явление. Чаще встречается вторичная лактазная недостаточность на фоне других проблем.
Безлактозная диета кормящей маме не имеет научного обоснования. Лактоза грудного молока синтезируется в груди и не зависит от диеты матери. Ее исключение нецелесообразно.
Описанные симптомы (беспокойство у груди, отказ, плач, жидкий стул с кислым запахом, раздражение) могут указывать на избыток «переднего» молока и недостаток «заднего».
Ребенок получает много водянистого молока, богатого лактозой, но мало жирного «заднего», которое замедляет пищеварение.
Это приводит к перегрузке лактозой, брожению в кишечнике, кислому стулу и газообразованию.
Запор на фоне лечения — ожидаемое последствие ферментов
В таких случаях обычно рекомендуют :
· Отменить безлактозную диету для мамы и препараты лактазы для ребенка.
· Скорректировать организацию ГВ: кормить одной грудью до полного опорожнения (то есть предлагать одну грудь по требованию в течение 3 часов), не менять грудь часто, возможно, немного сцеживать «переднее» молоко перед прикладыванием, если переполнение сильное.
· Исключить другие причины беспокойства: проконсультироваться с консультантом по ГВ для оценки прикладывания.
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад3 ответа
- 36 минут назад11 ответов
- 1 час назад19 ответов
- 2 часа назад14 ответов