Что вас беспокоит?
Рефлюкс? Лечение
Мучает сильный фарингит уже 2.5 месяца ( очень раздражено горло красное, ком в горле, все горит и печет ) никакие лекарства не помогают, бывает тяжесть в груди, скачет температура до 37 или падает до 36 каждый день, морозит, на инфекции все проверился отрицательно, сделал фгдс. Прописали омез ДСР с утра и вечером ульцернил(рабепразол) 20мл. Базилик фиолетовый по 3 листика после еды. Прикрепляю фгдс и оак. Надо ли что то скорректировать? Низкий витамин д пью 4 день по 3 капли аквадетрим.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Симптомы, которые вы описываете, характерны для ларингофарингеального рефлюкса – это попадание желудочного содержимого в просвет гортаноглотки. Сопровождается кашлем, чувством жжения, першения и наличия «комка» в горле, откашливанием большого количества слизи, изменением голоса.
В основе этого заболевания действительно лежит ГЭРБ.
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что как раз проявляется изжогой. Покраснение слизистой анирального отдела желудка характерно для гастрита. Так же есть заброс желчи из луковицы ДПК в желудок, желчь так же может забрасываться в пищевод.
Лечение составляют совместно гастроэнтеролог и ЛОР врач. Цель лечения купировать воспаление в глотке и наладить функцию ЖКТ.
При подобных жалобах рекомендую т после еды сохранять вертикальное положение хотя бы 40 минут, не употреблять большие порции пищи, не делать больших перерывов между приёмами пищи, избегать продуктов, вызывающих газооьазование в кишечнике, так как повышеное давление в брюшной полости будет усугублять приступи изжоги
Избегайте употребления кофе, шоколада, кисломолочной продукции, газированных напитков, острого, горячего, свежие фруктов и овощей.
Если курите, то необходимо отказаться от этой привычки.
При подобных жалобах рекомендуют: ганатон по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели, это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок.
Здравствуйте! Представленная картина может быть характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна, ганатон получается 150 мг в день надо? а почему желчь забрасывается в желудок ? это как то лечиться?
а домперидон по 30 утром разово недостаточно?
Принятый ответ
Юрий, да, суточная 150 мг в 3 приема по 50 мг. Потому как возможно имеется недостаточность антрального сфинктера, что также нормализуется прокинетиком (ганатон)
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае важна консультация лора для исключения повышение температуры на фоне хронического фарингита. Рекомендуется режим питания при рефлюксе содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) 2 капс за 30-40 минут до еды утром, не менее 8недель согласно клиническим рекомендациям с последующим переходом на капс утром под контролем специалиста.
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа.
Татьяна, нексиум это 80мг в день получается?
Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в желудок.
В таких случаях реомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов в таком случае рекомендуют прием:
-ингибиторов протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты нормолизующие моторику в жкт(тримедат, ганатон) 3 раза в день
-препараты урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 250-500 мг на ночь для нейтрализации желчи.
Екатерина Андреевна, а сколько по времени принимать препараты?
курс терапии занимает от 4 до 12 недель.
Екатерина Андреевна, а урсосан сколько?, у меня от него в правом боку побаливает в районе желчного. А почему идет заброс желчи в желудок?
Принятый ответ
курс урсосана от 4-12 недель так же, если есть боли, то к лечению в таком случае рассматривают спазмолитики(дюспаталин например).
Заброс желчи в желудок происходит при слабости клаппаного аппарата, при нарушение работы биллиарной системы.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20223 ответа
- 4 Декабря 20221 ответ
- 19 Декабря 20231 ответ
- 22 Апреля 202510 ответов