Что вас беспокоит?
ЗРР, ЗПР, МРТ
Здравствуйте! Мальчик 5 лет на сегодняшний день. Родился доношенный, желтухой не болел. 8/9АПГАР.Обратились к врачу первый раз в 3 года, говорил мало слов. Врач поставил диагноз зрр, моторная алалия. Было сделано проверка слуха без патологий, узи сосудов шеи и головы без патологии, ЭЭГ во сне 1 ч. эпи активности нет.С 3 лет занимаемся с логопедом, сначала было 2 раза в неделю. Сейчас 3 раза в неделю и 2 раза с логопедом-дефектологом. 3 курса сенсорной интеграции, массаж швз 1 раз в пол года, логопедический массаж раз в 3 месяца в течение двух лет.+ занятия дома.От логопеда ОНР3. Речь пошла предложениями , но не всем понятная, нечеткая. Не усидчивый , быстро утомляемый.Хотя понимает ребенок всё.За 2 года лечения пили Пантогам курс 3 месяца, глиатилин 2 курса по 3 месяца. Кортексин 2 курса по 10 уколов перерыв месяц, когитум 2 курса по месяцу,семакс 1месяц. На сегодняшний день невролог ставит уже зпр, хотя полгода назад было зрр.Последние назначения фенибут по схеме.И снова уколы Кортексина. Говорит не успеваете вы до школы ищите кор. школу.Хотя до неё ещё 2 года.Были у другого невролога - психиатра, вроде говорит, что молодцы много делаем. Ребенок молодец. Диагноз F 80.0 Расстройство экспрессивной речи. Ещё важный для меня вопрос на сколько страшен данный диагноз сможет ли ребёнка с ним пойти , конечно в случае, компенсации пойти в обычную школу? Нужно ли снимать этот диагноз в будущем?Предлагает лечь в психиатрическое отделение на 2 дня сделать МРТ головного мозга?Опять же настораживает, что не неврология, а психиатрия. Первый невролог был против наркоза, второй говорит, что наркоз легкий и ничего страшного? На сколько это нужно? Я так понимаю, на коррекцию это не влияет? А если будут выявлены патологии ,на что это влияет? Как вы думаете стоит ложиться или отказаться и лучше сделать позднее, например платно?Лечение глиатилин 3 месяца по 2.5 мл., потом когитум на 1 месяц.Какие ещё методы и препараты попробовать для лечения?Опускаются руки так хочется помочь ребенку выйти в норму. 😢Мы вроде и обратились рано и коррекция есть, но прогресс не такой уж сильный. Изначально верили , что справимся много занятии обращались к частному врачу, не хотели в карте ничего показывать очень верили, что справимся к школе!Как сейчас поступить? Мы очень хотим помочь нашему ребёнку !Город маленький спец. школ нет. Я специалистов с трудом нашла, просто живу в автобусе к неврологу ездим в другой город.
Принятый ответ
Здравствуйте, очень хорошо что отмечаете положительную динамику. В целом вы делаете все верно. Касаемо диагноза и школы сложно давать прогнозы не видя ребенка, но если есть положительная динамика то отвесно диагноз снимают, а касаемо школы решение принимает комиссия пмпк. Мрт действительно есть в протоколе обследования при ЗРР но решение есть к нему показании или нет принимают на очном осмотре, если отмечаете положительную динамику думаю можно пока подождать. К сожалению нет препаратов которые доказали свою эффективность касаемо речи. Самое главное это занятия с дефектологом и нейропсихологом. Как можно больше развивашек а экранное время лучше снизить
Юлия Юрьевна, Спасибо за ответ! Телефон у нас вообще исключен, телевизор ограничен. Дети которые идут в школу в свой возраст ПМК же не проходят? Мне психиатр сказал F 80 ставят всем детям кто идет в лого группу, а потом они просто его перерастают и идут в обычные школы, не знаю на сколько это правда?
Это нужно узнавать в школе, но на сколько я знаю дети из лого группы при выпуске проходят эту комиссию.
Юлия Юрьевна, какой препарат рекомендуете принимать глиатилин 2,5 мл 2 р в день или фенибут? Глиатилин 2,5 мл или 3,5 мл лучше нам до этого 3,5 назначали? Возраст 5 лет.
Если выбирать из этих двух препаратов то для речи лучше глиатилин, можно начать с 2,5 и увеличить до 3,5 препарат лучше принимать до 16 часов.
Принятый ответ
Анна, добрый вечер! Сразу хочу отметить, что вы задали отличный старт для развития сынишки и идете в правильном направлении (вовремя обратились к специалистам, прошли обследования, активно занимаетесь с логопедом, дефектологом и дома). Такие диагнозы, как зпр, моторная алалия и расстройство экспрессивной речи, это не приговор, Анна, и не причина для отчаяния. Они означают, что малышу требуется чуть больше времени и усилий для освоения речи, и многие детки с такими особенностями часто догоняют сверстников и идут в обычную школу, если коррекционная работа продолжается регулярно. Обследования, которые вы уже прошли показывают, что тяжёлых неврологических проблем нет, проблем со слухом нет, и это главное. МРТ обычно назначают для исключения редких структурных нарушений (если у вас нет острых тревожных симптомов, её можно провести в спокойном режиме, возможно чуть позже или платно, чтобы минимизировать стресс у сынишки. Лёгкий наркоз сейчас часто применяется и не опасен). Касаемо диагноза F80, Анна, он не страшный, это указание на текущие трудности, связанные именно с речью, которые при правильном коррекционном маршруте часто хорошо компенсируются. Перед школой вы будете проходить Пмпк, на которой специалисты оценят текущие возможности сынишки и порекомендуют оптимальный образовательный маршрут ( нормакласс в обычной школе, или коррекционная программа). Диагнозы пересматриваются по мере динамики развития ребенка, нет необходимости, Анна, за них переживать сейчас, тк вам до школы еще 2г, и за это время многое может измениться в лучшую сторону. Самое главное, это продолжать комплексную работу (к сожалению, нет ни одного препарата запускающего речь), поддерживать эмоциональное состояние сынишки, делать акцент на играх, творчестве и физической активности. Хаалить за старания, обеспечивать спокойную обстановку дома. Ваш путь, Анна, правильный, сейчас сынишка развивается, а к школе будет виден результат не только ваших усилий, но и заложенного потенциала.
Кристина Эдуардовна, спасибо за ответ! как вы считаете ребенку принимать фенибут или глиатилин ? Мы ещё пьем Омегу и магний В 3 1 раз в 3 месяца. Подскажите, грамотного невролога в Москве кому стоило бы показать сынишку?
Кристина Эдуардовна, а разве дети если идут в школу по возрасту проходят ПМК? У меня есть старший ребёнок,абсолютная норма мы с не проходили ПМК просто пошли в школу по возрасту, учится хорошо отличница и так же другие детей.Это только из-за этого диагноза нужно ПМК, а если ребёнок будет хорошо говорить, может он просто пойти в свою школу по прописке без ПМК?
Анна, добрый день! Фенибут может использоваться как противотревожный и для улучшения сна (также он может вызвать раздражительность/сонливость, прием строго под контролем невролога). Глиатилин, это ноотроп, его назначают для стимуляции речи, но! Все же лучший эффект дают регулярные занятия со специалистами и дома, тк именно речь, повторюсь, ни один препарат не запускает. Омега и магний поддерживают общий метаболизм. В мск, Анна, можно рассмотреть обращение в центр неврологии и педиатрии (невролог Ремезова Т.В.), и в центр речевой неврологии Доктор Нейро (комплексный подход к изучению проблемы). Касаемо вопроса о Пмпк. Если у деток нет особых диагнозов или трудностей в развитии, то комиссия не требуется, и детки просто идут в школу по возрасту (как ваша дочка). Если к школе, Анна, будет снят или скорректирован диагноз, напр, речь будет уже на уровне нормы, вы сможете поступить в обычную школу без прохождения комиссии. В случае, если диагноз сохранится и будут рекомендации по особым условиям,напр, коррекционный класс, комиссиич становится обязательной, тк именно она определяет нужный образовательный маршрут и поддержку. Без её заключения некоторые школы не принимают деток с выраженными трудностями развития. Таким образом, Анна, только наличие актуального диагноза требует прохождения пмпк. Если к 7г сынишка будет хорошо говорить и развиваться без особенностей, он может пойти в обычный класс обычной школы, без прохождения комиссии.
Кристина Эдуардовна, спасибо за ответ! Подскажите, ещё во что переходит этот диагноз если ребенок компенсируется не полностью?Если код выход из F80? Что ребёнок у даже не дают шанса попробовать быть в массе! При хорошем поведение многие детки не отличники конечно, но вполне учатся в массовой школе. У нас в классе 4 таких мальчиков. 3 спокойных и один не очень , но все учатся!
Добрый день, Анна! Если будет частичная компенсация, и нарушения речи будут вызывать проблемы с чтением т письмом, могут поставить диагноз F81 (специфические расстройства школьных навыков). Если вместе с речью будут проблемы, напр, с навыками общения, моторикой и тд, могут переквалифицировать диагноз в F83(смешанные специфические расстройства развития). Понимаю,Анна, ваши переживания, но! скажу по опыту, часто детки с не полностью компенсированным F80 хорошо адаптируются в обычных школах, особенно если с интеллектом у них все хорошо и нет серьезных поведенческих трудностей, тк лёгкие трудности с речью или письмом не мешают учёбе и социальной жизни, а с поддержкой специалистов они могут быть минимальны. Даже имея сохранённые особенности, многие детки прекрасно учатся, заводят друзей, и хорошо социально адаптированы.
Кристина Эдуардовна, Подскажите, а перед ПМК дети проходят тест Векслера или это не нужно и у комиссии свой вопросы, а психиатр пишет диагноз на основании общих наблюдений за ребёнком и анализов?
Кристина Эдуардовна, а диагноз ЛУО это другое надеюсь его ставят , если в каком возрасте?
Анна, Векслер не является обязательным для прохождения ПМПК, но некоторые комиссии могут требовать результаты этого теста, если выставлен диагноз интеллектуальной недостаточности. Комиссия не имеет права проводить тест без согласия родителей. Психиатр ставит диагноз не на основании анализов, а на основании наблюдений за ребёнком и оценки собранной информации. Диагноз луо устанавливается ближе 6г.
Принятый ответ
Здравствуйте! Примите мою поддержку! Вы все делаете верно- занятия со специалистами- основа коррекции состояния! Нарушение экспрессивной речи редко ведет к коррекционной школе , все же нужна оценка интеллекта , поведения и тд.
Если есть положительная динамика- продолжайте заниматься, в школу можно попробовать пойти и в 8 лет! К тому же назначат ПМПК , если будут вопросы для выбора школы, но как правило, данный диагноз имеет благоприятный исход для ребёнка !
Алина Николаевна, спасибо за ответ! Подскажите, а с таким диагнозом всегда проходят ПМК? А как можно попробовать пойти с 8 лет, это комиссия должна нам прописать? Ребенок родился 5 августа получается в школу ему идти ровно в 7. Конечно хотелось бы по позже!
Вы сами можете отдать в 8. Либо по решению комиссии.
ПМПК всегда по показаниям , у ребёнка очень пластичный мозг , за 2 года вся ситуация может хорошо компенсироваться
Алина Николаевна, а какие препараты вы рекомендовали бы ? Нам глиатилин назначили 2,5 мл., а другой невролог фенибут по схеме?
Анна , по мнению многих экспертов данные препараты являются сомнительными для коррекции подобных состояний, поэтому не назначаются в рамках современной медицины
Принятый ответ
Здравствуйте.
При правильной реабилитации и хорошем реабилитационном потенциале у ребёнка можно постараться выйти в норму и пойти в обычную школу. Необходимости в проведении МРТ головного мозга нет. Из реабилитации могут быть полезными: занятия с дефектологом, логопедом, нейропсихологом, проведение нейродинамической гимнастики, сенсорной интеграции, рТМС, Томатис, ин-тайм.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад2 ответа
- 12 часов назад3 ответа
- 13 часов назад1 ответ
- 13 часов назад4 ответа