Что вас беспокоит?
Первый скрининг и риск развития плода
Здравствуйте. Беременность 15 недель. Возраст 39 лет. Вес 54.7 кг Ещё до первого скрининга гинеколог произвела свои расчёты и выявила высокий риск задержки развития плода, сообщила что нужен аспирин до 36 недели, в целях профилактики задержки. Основания: возраст 39 лет + ежедневные интенсивные нагрузки. Дело в том, что первый мой ребёнок неходячий, с тяжёлым ДЦП, 10 лет, весит около 23 кг. Родился на сроке 40 недель с весом 2600, т. Е. маловесный. Сегодня пришли результаты скрининга. Риски низкие. Я в замешательстве, пить или нет аспирин??? Ещё хочу уточнить 2 момента. Есть ли связь между весом плода и комплекцией мамы? Перед первой беременностью сама весила около 50 кг. И второй момент. Идёт 15 неделя беременности. И пока я лишь теряю вес. Каждые 10 дней минус около 700 гр. Рвота редкая, но у меня отвращение к еде Совсем перестала есть любое мясо, сыр, йогурт, яйца, рыбу, блюда на основе мяса. Могу поесть сухари, ряженку, орехи, фрукты и овощи, блинчики, пирожки с пекарни. Что с этим делать, как набрать вес? Заранее всем спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Татьяна.
Такие результаты скрининга в комплексе считаются отличными: индивидуальные риски и по малышу, и по осложнениям беременности — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.).
Но да, риск действительно оценивается двумя способами, не взаимоисключающими друг друга, а взаимодополняющими. Однако высокой физ. активности среди факторов риска объектно нет ни в одном источнике.
Вот какие факторы учитываются.
Риск ПЭ ВЫСОКИЙ, если есть хотя бы ОДИН из факторов высокого риска:
1. Предшествующая беременность с преэклампсией, особенно с ранним началом и неблагоприятным исходом
2. Многоплодная беременность
3. Хроническая гипертония
4. Сахарный диабет 1 или 2 типа
5. Хроническое заболевание почек
6. Аутоиммунные заболевания с потенциальными сосудистыми осложнениями (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка).
Также риск тоже ВЫСОКИЙ, если есть 2 и > фактора УМЕРЕННОГО риска:
1. Первая беременность
2. Ожирение
3. Семейный анамнез преэклампсии («гестоза») у матери или сестры
4. Возраст ≥35 лет
5. Социально-демографические характеристики (низкий социально-экономический уровень)
6. Личные факторы риска (например, предыдущая беременность с низким весом при рождении, предыдущий неблагоприятный исход беременности, интервал >10 лет между беременностями)
7. ЭКО.
Если «набирается» нужное количество баллов и риск ПЭ оценен как высокий, даже полученный результат низкого риска по скринингу этот высокий риск анамнестический не отменяет.
В таком случае действительно целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь до 36 недели. Это достоверно снижает риски развития этого осложнения, но только в случае, если они действительно исходно высоки. Про вес дополню после Вашего ответа (ограничение символов).
Ольга Витальевна, спасибо за ответ. Из умеренных факторов : возраст и предыдущая беременность вес ребёнка 2600. Но достаточно ли этих факторов для приёма аспирина? Не наврежу плоду?
Да, обычно этих факторов действительно достаточно. Ацетилсалициловая кислота очень хорошо изучена в этом отношении и никак малышу не вредит, исследований очень много проведено на этот счет. А вот преэклампсию профилактирует действительно адекватно.
Ольга Витальевна, главное, чтобы хуже не было от приёма аспирина.
И вы ещё вес хотели прокомментировать.
Что касается веса, пока на этапе 1-2 триместров такая динамика в целом допустима, учитывая токсикоз и его такие проявления (не всегда это - про тошноту/рвоту только). В такой ситуации обычно стоит обсудить терапию токсикоза, если изменения вкуса и отвращение к еде связаны с ним, самым эффективным и безопасным на сегодняшний день считается препарат Дуоника. В остальном, все, что можно предпринять в такой ситуации - стараться есть чаще, дробно, хоть какими-то порциями, пусть и малыми, обычно к 2-3 триместру с восприятием вкусов становится чуть полегче и вес потихоньку тоже начинает расти.
Ольга Витальевна, ещё раз спасибо за развёрнутый ответ.
Если я начну пить аспирин в конце 15 недели- не опоздала ли я с этим препаратом? Ваша коллега написала, что есть смысл начинать приём лишь до 14 недели. Каково ваше мнение по поводу сроков?
Да, раньше действительно утверждалось, что позже 16 недели (не 14, а 16) стартовать с аспирином бессмысленно, сейчас же по последнему консенсусу FIGO эффективность профилактики хоть и снижается пропорционально увеличению срока старта, но все равно сохраняется, это было буквально показано и доказано исследованиями, потому да, смысл начала приема и в 15 недель определенно есть.
Ольга Витальевна, вы меня обнадежили!
Ещё один вопрос. 15 неделя у меня - это отсчёт с первого дня последней менструации. Но ведь зачатие произошло позже. Т. Е. Плоду по факту около 13 недель, Какой именно отсчёт тут более верный?
Принятый ответ
Считают по 1 скринингу как по самому точному методу (по КТР плода). Именно по нему в том числе сейчас - 15 недель ровно.
Добрый вечер, Татьяна.
Расчёты рисков не рассчитывается на усмотрение доктора, это делается через специальную программу.
И по этой программе риски аномалий развития и задержки плода низкие.
В аспирин нет необходимости.
Относительно еды, то можно есть специальное питание , если к обычную пищу не можете.
Алексей Сергеевич, на ваш взгляд аспирин не нужен?
Спец питание вряд ли смогу принимать, нормальная пища даже не естся...
Здравствуйте, по результатам биохимического скрининга у Вас низкие риски хромосомных и акушерских патологий. Анализы в пределах нормы. Стандартный набор веса для беременной 450 гр в неделю. Рекомендуется пересмотреть свое питание. Кушать мясо и белковую пищу. Вес ребенка не зависит от веса матери, но прирост веса должен быть за счет роста плода, матки и тп. Но чаще всего это происходит после 20 недель беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Такие риски хромосомных аномалий у малыша и основных осложнений беременности – считаются низкими (высоким считается риск больше, чем 1:100, например, 1:99, 1:98 и т. д.).
Но , при постановке на учет рассчитывается риск ВТЭО на основании чего принимается решение необходимости приема аспирина даже при низких рисках осложнений беременности, возможно есть еще факторы что позволяет прием продолжить.
По поводу приема пищи , по мере роста и развития беременности потребность в белковой пищи будет только возрастать, так как это основной строительный материал. С целью Альтернативы приема белковой пищи возможно рассмотреть прием протеинового питания для беременных женщин ( например Nutridrink Nutrison Advanced)
Ольга Анатольевна, спасибо за ответ. Возраст и предыдущая беременность вес ребёнка 2600. Достаточно ли этих факторов для приёма аспирина? Не наврежу плоду?
Здравствуйте! По приложенному комбинированному скринингу 1 триместра риски низкие , поэтому назначение аспирина не показано. Тем более, он назначается до 14 недель включительно, после - уже особо нет толку.
Вы правы, вес малыша зависит от того какие родители сейчас и какие они родились .
Если сейчас проблема покушать, то можно добавить смеси для беременных и кормящих, например, нутридринк
Виктория Леонидовна, назначили в 12 недель. Но я ждала результат скрининга.
А почему при более позднем начале приёма толку мало?
Принятый ответ
Потому что нужно назначать пока не заканчивать свое формирование плацента
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20161 ответ
- 8 Апреля 20171 ответ
- 20 Декабря 20172 ответа