Что вас беспокоит?
Реполяризация желудочков, завышен калий и холестерин
Здравствуйте! Подросток 14 лет, муж. 1,5 года назад случайно обратила внимание на повышенный пульс - 100/110 уд в минуту. Измерили давление, оказалось 140/80. Вызвала скорую, приехала бригада измерила давление, оказалось 120/80, рекомендовали использовать обычный механический тонометр, а не автомат. Обратились к кардиологу, выполнили биохимию , ЭКГ, узи сердца, СМАД. Биохимия в норме кроме чуть завышенного холестерина (прикладываю), ЭКГ норма (прикладываю), узи норма, только сказали сердце крупное (нет на руках). СМАД в пределах нормы ( нет на руках) Плюс выполнял исследование с нагрузкой, тоже в пределах нормы. На тот момент был лишний вес - 67 кг при росте 164 см, имт не сильно завышен, но внешне очень видно было, в районе живота и боков. Рекомендации - питание, режим, физ нагрузка, снижение веса. На данный момент вес 68-69 кг, рост 74, внешне я бы сказала худощавый. Живот и бока ушли. 3 раза в неделю зал, 2 раза в неделю бокс, прогулки. Питание полноценное. Режим конечно хромает. Иногда при физ нагрузках бывает как я поняла с его слов головокружение, за последний год 2-3 случая. Сдали биохимию, ЭКГ, СМАД, узи назначено через месяц. Результаты прикладываю. Беспокоит: 1. Повышен холестерин низкой плотности, что с этим делать? 2. Повышен калий, что с этим делать? 3. Реполяризация желудочков, что это значит и что с этим делать? После исследований рекомендации кардиолога- питание, режим, физ нагрузка, через полгода явка с месячным дневником давления и питания. К сведению: узи почек и анализ мочи норма, ежегодно делаем. Периодически носовые кровотечения , с возраста 8-9 лет, 4-5 раз в год. Обследовались у лора - без патологии, при кровотечениях использовать гем губку.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
По описанию электрокардиограммы, что Вы приложили, наблюдается тахикардия за 2024 год, и в другом заключении ранняя реполяризация за 2025 год, эти оба состояния говорят о незрелости проводящей системы сердца у детей и подростков, не стоит переживать. Только динамическое наблюдение, электрокардиограмму раз в полгода.
Значения калия и холестерина повышены очень незначительно. Калий содержится во многих продуктов, возможно произошло избыточное поступление его через еду перед сдачей анализа. Насчет холестерина, нужно соблюдать диету, но показатель незначительно повышен, поэтому можно просто пересдать через недели три.
Ребенок не устает от такого количества спорта? Ведь ещё физкультура в школе
Елена Игоревна, спасибо за ответ. А что скажете по поводу СМАД? Давление и пульс не высоки?
Перед сдачей анализа уже сейчас вспоминаю если правильно конечно помню, что ел картошку с мясом и банан. Возможно из-за них?
По поводу физ нагрузки - бокс только первый месяц, смотрим пока что осилит или нет. Но устает это правда, в школе сейчас нагрузка большая тоже. Это его выбор и интерес. По наблюдаем, может что-то сократим.
Наталья, я почему спросила про нагрузку. Так как часто приходят подростки на прием, когда уже нарушается ритм сердца и давление становится завышенным постоянно, и тогда приходится лечить.
В Вашем случае, все подходит под возрастные нормативы. То что он поел накануне , как раз повышает и калий (банан), и холестерин (картофель с мясом).
Смад у него хороший, сейчас не нужно переживать.
Вы также написали, что он не соблюдает режим, это очень важно, для растущего организма. Нужно соблюдать баланс сна и активности, если же он засыпает поздно, это также скажется на давлении и ритме сердца.
Наталья, я хочу сказать, что сейчас у ребенка все хорошо. Но при утомлении от спорта, от позднего сна, от погрешности в еде, все будет усугубляться со временем. И тогда возможно придётся уже лечиться.
Поэтому я бы рекомендовала контроль СМАД и ЭКГ через 6 месяцев, при условии нормализации всех основных моментов, что написала выше.
Могу еще чем-то помочь ? есть вопросы?
Елена Игоревна, спасибо большое! Режим постараемся наладить, он и сам все понимает)
Елена Игоревна, По анализам мне все понятно.
По ЭКГ прошлого года есть пуль завышенный, в этом году вроде нормально?
Изначально я забеспокоилась по поводу пуль и давления.
А носовые кровотечения и иногда при нагрузках головокружения с чем могут жуть связаны?
Еще у него бывает сонливость, особенно в холодное время года. Такие периоды сменяются на то что он наоборот не может заснуть. Возможно это как раз связано с режимом?
Наталья, я вначале описала о тахикардии от 2024 года, что это возрастная особенность проводящей системы сердца, и это нормально, сердце растет , развивается и ему нужно помогать. Но это было не критично, и в этом году пульс в норме, то есть идет созревание проводящей системы сердца.
Новосые кровотечения сразу не ответить, нужно проверить коалограмму, лоров Вы посетили, возможно тонкая слизистая носа.
А сон, это защита организма, если организм устал , он спит, плюс подростковый возраст это рост. На что требуется много сил и энергии, поэтому спит
Елена Игоревна, коагулограмму сдавали пару лет назад, по моей инициативе (я тревожная мать), все в норме.
По всему остальному ваши рекомендации поняла, спасибо вам большое!!!
Наталья, пожалуйста 🙏 рада была помочь! Здоровья Вашей семье!
Принятый ответ
Добрый день, по данным смад нет признаков систолической артериальной гипертензии, есть эпизоды повышения диастолического артериального давления, что не требует назначения гипотензивной терапии, только наблюдение в динамике, в подобных случаях рекомендуется повторить смад через шесть – восемь месяцев. Уровень холестерина повышен незначительно, это может быть из-за погрешности в питании, жирной, жаренной пищи, в одном анализе холестерин в норме, в одном анализе повышен, возможно перед сдачей анализа как раз были погрешности в питании. Перед следующей сдачей анализов исключите жирное, жаренное. А также в питании желательно увеличить фрукты, овощи, растительные масла, желательно масло виноградной косточки, оливковое масло. Фрукты и овощи, нежирные сорта мяса и рыбы. Пить больше воды, не менее 30 мл на килограмм веса в сутки. По данным ЭКГ есть повышение пульса, может быть на фоне волнения, также в таких случаях желательно выполнить суточные мониторирование экг по Холтеру для оценки средних показателей пульса днём и ночью. Уровень калия также повышен незначительно, как правило при динамическом наблюдении с такими показателями уровень калия приходит в норму, это может быть также при погрешностях в самой лаборатории. Синдром ранней реполяризации желудочков- это не патология- на ЭКГ выглядит как подъем точки J выше изолинии, часто встречается у детей и подростков, лечения и наблюдения не требуется. Все ли понятно? Есть ли ещё вопросы?
Дарья Александровна, спасибо большое!
По анализам мне все понятно.
По ЭКГ прошлого года есть пуль завышенный, в этом году вроде нормально?
Изначально я забеспокоилась по поводу пуль и давления.
А носовые кровотечения и иногда при нагрузках головокружения с чем могут жуть связаны?
Еще у него бывает сонливость, особенно в холодное время года. Такие периоды сменяются на то что он наоборот не может заснуть. Возможно это как раз связано с режимом?
Наталья, носовые кровотечения при нормальном давлении и узи сердца с работой сердца не связаны, вероятнее всего это возрастные особенности строения носа и сосудов, расширение зон киссельбаха и возрастом все прийдет в норму. Пульс может повышаться от волнения или нарушения режима, на разных ЭКГ может быть разным, если будете видеть, что при динамическом наблюдении все равно есть эпизоды повышения, то лучше сделать холтер
По сонливости - следите за режимом и сном. А также за витамином Д, чтобы был в норме, тоже может быть сонливость
Дарья Александровна, спасибо!
Рекомендации поняты )
Принятый ответ
Добрый день.
По ЭКГ ранняя реполяризация желудочков у детей чаще вариант нормы, также мы рекомендуем проверить ферритин, витамин Д, гормоны щитовидной железы ( ттг, т 3 , т 4 ) .
По смад давление в пределах нормальных значениях, контролировать давление только механическим тонометром, автоматический может давать погрешность.
По липипдному профилю, немного повышен лпонп, в основном мы смотрим общий холестерин и лпнп.
На эти показатели влияет питание накануне.
Также на калий может влиять питание и техника взятия крови.
Важно, соблюдать средиземноморскую диету, то есть употреблять рыбу 2–3 раза в неделю, ограничение сладостей и фасфудов, также включить в рацион бобовые, оливковое масло.
Контроль липидного профиля через 3 месяца.
Дарья Сергеевна, спасибо большое!
Рыбу не ест совсем, фаст фуд редко.
Рекомендации ваши понятны) спасибо)
Нужно попробовать включить рыбу в рацион это один из главных источников белка.
Если совсем не получится, омегу 3 курсом, лучше в жидкой форме.
Дарья Сергеевна, вообще никак) человек рыбак, но рыбу не есть совсем, по всякому пробовала уже) для нас источник белка только курица и говядина )
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20232 ответа
- 23 Августа 20238 ответов
- 19 Октября 20236 ответов
- 6 Января 20256 ответов