Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3825576

Что вас беспокоит?

Поражение лицевого нерва

В ночь с 11.11.25 на 12.11.25 случилось онемение всей правой стороны лица. Глаз стал закрываться не до конца, нет удивления на лбу, нет улыбки справа, губы ушли левее, при разговоре трудно произнести букву П, надуть шарик,ноздря правая не расширяется. Так как находилась в стационаре лор отделения по случаю плановой операции по удалению небных миндалин(хр. Тонзиллит),(операция должна была быть 12.11.25 отменили), врач тут же назначил Кт головного мозга(исключили инсульт), конс невролога(приложу) Из стационара выписана в этот же день. Поехала в поликлинику к деж терапевту, тот назначил лечение. К неврологу только 21го числа. На данный момент улучшений хоть каких либо не вижу , лечение прохожу 10 дней мильгама в/м( сегодня 3 день) , преднизолон первые 5 дней по 8 таблеток дальше на уменьшение + цитофлавин 3 раза в день… глаз увлажняю как можно чаще искуст слеза. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано? Из за чего? За три дня до этого подергивало глаз справа, и ноющей болью болела ушная раковина справа, за ухом, челюсть справа, шейный отдел.. сейчас тоже боли есть но не ярко выраженные, тейпом подтянула уголок губ справа так как так легче разговаривать и принимать пищу.. можно ли это делать? Тейпировать спустя 3 дня.. можно ли уже сейчас делать какую то гимнастику самостоятельно? Так же прикладываю часто сухое тепло, и ночью сплю на пораженной стороне.. тоесть подкалываю подушку прям под щеку… Очень боюсь что останется так и не будет улучшений.. с первого дня записываю видео чтоб видеть улучшения пока их нет.. и может ли это быть из за опухолей например слюной железы ? (Начиталась интернет) подскажите пожалуйста что делать и что сейчас эффективнее всего.. и что делать нельзя…

Хр тонзиллит Наслед гипертония
31 год
14 Ноября 2025·Просмотров: 110·Анонимный пользователь

Здравствуйте! Основное лечение при нейропатии лицевого нерва - это высокие дозировки глюкокортикостероидов, как вам и назначили. Обычно назначается высокая дозировка на 5-7 дней с последующим уменьшение по 5мг в день до полной отмены.
Лицевой нерв обычно ущемляется и отекает в лицевом канале височной кости и как раз глюкокортикостероиды могут уменьшить отек,что даст более быстрое восстановление нерва.
Обычно положительный эффект должен быть в первые 2-3 недели от начала симптомов. Если его нет, только тогда уже может дополнительно рекомендоваться дообследование: ЭНМГ и УЗИ слюнных желез. Нет смысла делать ЭНМГ раньше,т к в первые дни оно ничего не покажет.

В острый период запрещены лицевая гимнастика и массаж лица из-за риска развития синкинезий. После острого периода(28 дней) они разрешены по необходимости.
Тейпирование не противопоказано.
Физиопроцедуры не эффективны, т к не проникают через кость.

Чаще всего причины возникновения остаются неизвестны, но обычно это либо инфекция, либо опоясывающий герпес

Поняла, спасибо большое.
Подскажите еще пожалуйста, может ли перейти на здоровую сторону лица? И возможно ли полное восстановление лица?

Принятый ответ

Нет, нерв поражается только с одной стороны. Симметричных симптомов не бывает, только односторонний процесс.
Обычно прогноз благоприятный. Полное или почти полное восстановление наступает в течение 1 месяца от начала заболевания. Далее восстановление возможно ещё до 4 месяцев. После 4 месяцев, к сожалению, дальнейших улучшений уже не будет

Добрый день!
Неврит лицевого нерва чаще всего возникает на фоне вирусных инфекцией, переохлаждения. Довольно часто встречаемое сейчас заболевание. Нерв передавливается в анатомическом узком канале + отек, поэтому и назначаются гормоны, чтобы убрать отек и сдавление.
Эффект обычно оценивают через 2-4 недели. Процесс довольно длительный, набираться терпения.

Самое главное в этом случае - время. Нужно начать гормонотерапию как можно раньше, что вы и сделали.
В острый период (первый месяц) не рекомендуется массаж лица и гимнастика. Тейпирование возможно.

Поняла, спасибо большое.
Подскажите еще пожалуйста, может ли перейти на здоровую сторону лица? И возможно ли полное восстановление лица?

Лицевой нерв с каждой стороны отвечают за иннервацию только своей половины лица, поэтому переход на здоровую сторону невозможен.
В большинстве случаев восстанавливается полностью, но длительно, запаситесь терпением

Поняла спасибо большое
Последний вопрос , кто то из врачей тут пишет что дозировка 8 табл маленькая , нужно 12 табл
Но сегодня уже 3 день, стоит ли мне увеличить до 12 таблеток до 5дня вкл? Или продолжать как есть.. по 8

Принятый ответ

Сложный вопрос
Да, правильнее было бы изначально начать с 60 мг, но не сказала бы что это сильно сыграло роль на прогнозе. Главное, что гормоны назначены в приличной дозировке.
По моему мнению, я бы не стала сейчас увеличивать дозировку, продолжать терапию как есть

Здравствуйте
Это вероятнее всего неврит лицевого нерва
Возникает после переохлаждения , на фоне герпетической инфекции. Возникает повреждение нерва в анатомически узком канале за счет отека в этой области. Гор со рвотная терапия это основное. Только дозировка обычно в первый день 60 мг( 12 таблеток ) 40 мг маленькая дозировка.

Необходимо стараться лежать, спать на пораженной стороне

Поняла, спасибо большое.
Подскажите еще пожалуйста, может ли перейти на здоровую сторону лица? И возможно ли полное восстановление лица?

На здоровую сторону не переходит . Двусторонняя асимметрия может быть при бореллиозе ( клещевая инфекция )
Полное восстановление возможно.

Поняла, и последний вопрос.. сейчас могу увеличить дозу? С 8 до 12 таблеток? Сегодня выпила 8 .. третий день . Выпить еще 4 ? И так до 5 дня включительно? Можете расписать пожалуйста

Начинают 60 мг в 1 день. Ща один раз 12 таблеток принимают. Запивать киселем можно. Так принимают 5 дней. Затем каждый день снижают по 10 мг , до полной отмены.

Мне можно сейчас повысить дозу на 3 День? Или продолжать уже по 8 табл до 5дня включительно

Принятый ответ

Можно повысить. И принимать по 60 мг.

Здравствуйте!
Чаще всего встречается идиопатический неврит лицевого нерва, когда причина остается не выясненной, также причинами неврита могут быть переохлаждения, вирусные инфекции, травмы головы и лица, сахарный диабет и тд.
Основное лечение которое используется при неврите это глюкокортикостероиды-гормонотерапия.
Лфк, массаж, физиолечение не рекомендуется использовать в первый месяц после возникновения первых симптомов, так как есть риск осложнений, нерв в это время восстанавливается обычно самостоятельно.
Тейпирование использовать можно.
Остаточную асимметрию корректируют с помощью ботулинотерапии.

Поняла, спасибо большое.
Подскажите еще пожалуйста, может ли перейти на здоровую сторону лица? И возможно ли полное восстановление лица?

Принятый ответ

Обычно одновременно с двух сторон неврит не возникает, но бывает такое, что у пациентов сначала с одной стороны случается неврит, а через несколько лет с другой, но в основном это редкая история.
Полное восстановление возможно.

Здравствуйте! По описанию -неврит лицевого нерва. Он возникает на фоне переохлаждения, вирусных инфекций. В таком случае, основное лечение- высокие дозы гормонов. Вам назначили с 40 мг , обычно начинают с 60 мг (12 таблеток). Тейпирование не противопоказано, что касается гимнастики и массажа, в острый период делать нельзя.

Поняла, скажите пожалуйста увеличить дозу? Сегодня 3 день.. 8таб я уже выпила .. нужно выпить еще 4?

Можете расписать пожалуйста ..

Принятый ответ

Уже нет, увеличивать не надо , учитывая что уже 3-й день принимаете. И еще для защиты желудка обязательно принимайте омепразол .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.