Что вас беспокоит?
Плохие анализы, лишний вес
Сегодня сдавали анализы. Показатели ТТГ-2.618 СТ3-3.28 СТ4-9.84 АТ-ТГ-2108 аТПО->907.00 ФЕРРИТИН-19.17 Д3-10.98
Принятый ответ
Здравствуйте, по обследованию:
- ттг в хорошей норме, функция хорошая.
- ат к тпо и ат к тг повышены, что говорит о аутоиммунном тиреоидите, это когда организм думает что щитовидка чужая и ее атакует, само по себе заболевание со временем вызывает гипо функцию щитовидной железы, но когда это произойдет и произойдет ли вообще покажет только время, может функция останется хорошей и лечения не потребуется.
Контроль ттг и т4 св 1 раз в 6 мес .
Так же нужно сделать узи щитовидной железы.
- вит д низкий Принимать по 3000 ме( 6 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д.
- Ферритин низкий , норма от 30 на ваш возраст, тут нужно обратиться к педиатру, для назначения препаратов железа, обычно назначается 100 мг 1 раз в день в течение 1-2х мес, затем контроль оак, ферритина.
Какой рост и вес ребенка?
Можете прикрепить обследование?
Ульяна Леонидовна, рост 160 , вес 78
Рост хороший, по весу ожирение 1 степени.
Как кушает?
Как активничает?
Менструации регулярные?
Ульяна Леонидовна, кушает плохо. Заставляю кушать. Менструации регулярно, но обильно долго.В деревне сидеть не приходится, выходит на прогулку. А так ябы не сказала что активный образ жизни у неё.
По рациону: обязательно 3 основных приема должно быть, самое углеволистое до 3х дня, даже фрукты, затем мясо и овощи, последний прием еды за 2-3 часа до сна, сладкие напитки и вредную еду убирать, мучное и сладости минимизировать, питьевой режим обязательно.
Активности 1,5-2 часа каждый день должно быть.
Обязательно наладить ночной сон, если поздно ложиться спать.
По узи были изменения, а настоящий момент узи переделать , посмотреть что в динамике.
Ульяна Леонидовна, хорошо , вот на следующей неделе поедем на узи.
Отлично.
Пока тогда рекомендации остаются написанные выше.
Лечени пока по щитовидной железе не нужно.
Йодомарин тоже пока не принимать , если надумаете самостоятельно, так как он может ускорить нарушение функции.
Ульяна Леонидовна, спасибо. Я не знаю уже , как с ней бороться. Не хочет всем этим заниматься ,заставляю.Говорю тебе надо похудеть , и всё должно пройти , но она не хочет
К сожалению в данном возрасте детей сложно переубедить, у них свое мнение, обычно они начинают понимать только к годам 16, ну либо можно занятия с психологом, вероятно есть причина ее такого провидения.
Ульяна Леонидовна, хорошо. Нам педиатр назначила селен, цинк, и йод пить как раз.
У данных препаратов нет доказательной функции при аит, поэтому их можно не пить.
Если все таки будите пить, то не более 1 мес.
Йод не принимать.
Ульяна Леонидовна, ясно. Спасибо вам.
Не за что! Здоровья вам и ребеночку!
Принятый ответ
Здравствуйте!
ТТГ в пределах нормальных значений.
Чтобы оценить функцию щитовидной железы - гормоны Т3 и Т4 необходимо знать лабораторный вариант нормальных значений (он указывается на бланке результата), потому что в разных лабораториях своя норма может быть из-за разных аппаратов. В одной это может быть норма, в для другой лаборатории снижение, прикрепите, пожалуйста, бланк с результатом, чтобы я точнее могла оценить эти анализы.
Есть Антитела к клеткам щитовидной железы, что говорит об аутоиммуном процессе в этом органе. Это когда клетки иммунной системы начинают выделять Антитела к щитовидной железе, которые могут ее повреждать. Это подтверждается изменениями структуры щитовидной железы на УЗИ и увеличением ее объема. Это состояние требует наблюдение в динамике для оценки работы щитовидной железы: контроль ТТГ и Т4 свободного 1 раз в 6 месяцев. АТ к ТПО и АТ к ТГ больше сдавать не нужно будет (после однократного их повышения в результатах обследования, анализ уже не информативен).
УЗИ щитовидной железы обязательно нужно повторить в динамике в ближайшее время
В анализе также есть признак железодефицита, в подобных случая рекомендуется принимать железо, например, Мальтофер/Феррум Лек 100 мг 1 раз в день в течение 1-2 месяцев. Затем повторить ферритин (целевой уровень более 30)
Также отмечается дефицит витамина Д при котором обычно назначают Аквадетрим/Вигантол 4000 МЕ/сутки (8 капель) в течение 2х месяцев с последующем контролем витамина Д (целевой уровень более 30). Затем перейти на постоянную профилактическую дозу 1000 МЕ/сутки 1 раз в день утром с едой круглогодично (в том числе и летом)
Какие сейчас вес и рост ребенка? Какой характер питания (можно написать дневник питания за сутки, чтобы я дала советы, как улучшить рацион)
Татьяна Михайловна, рост 160, вес 81. Ест мало , может ходить голодная целый день.Заставляю кушать.
Режим питания очень важен для поддержания здорового веса. Когда пропускается прием пищи, может появиться кусочничество в течение дня (печеньки, булочки, конфетки, сладкие напитки и подобное). Также возможно, что пропуская прием пищи, сильное чувство голода приходит ближе к вечеру, и тогда возникает переедание.
Поэтому рекомендуется за 2 часа до сна не кушать, чтобы утром захотелось позавтракать (или сделать поздний завтрак через 2-3 часа после пробуждения, если сразу не хочется), и далее обед, ужин. Также возможны правильные здоровые перекусы (но не обязательны) 1-2 в течение дня между основными приемами пищи также по правилу здоровой тарелки
Из этого складывается режим питания
Рост соответствует средним значениям, вес выше среднего и соответствует критериям ожирения 2 степени. За последний год девочка выросла на 1 см, а в весе прибавила 8 кг
Это очень большая прибавка, рекомендуется постепенно вводить полезные привычки в образ жизни, можно начать с режима сна (ночной рекомендуется 8-9 часов у подростков) и наладить режим питания, это уже даст хорошую основу для работы с рационом ребенка для его здоровья.
Так же при лишнем весе рекомендуется обследование для исключения осложнений: оценить функцию печени (билирубин, АСТ, АЛТ), липилограмма, глюкоза крови натощак, гликированный гемоглобин для оценки углеводного обмена. А также оценить структуру внутренних органов по УЗИ брюшной полости. Измерение артериального давления для исключения его повышения
Татьяна Михайловна, в январе сдавали анализы: билирубин не обнаружено, УЗИ печени — умеренный стеатоз.
К сожалению, при избытке жировой ткани она может накапливаться в печени, что подтверждается на УЗИ. В подобных случаях у детей рекомендуется изменение образа жизни для приближения веса к более здоровому (рекомендации я написала выше)
Также у детей с 12 лет возможно применение препаратов для снижения веса, но их назначение возможно только на личном приеме у врача эндокринолога после осмотра ребенка. Эффективность терапии доказана только при соблюдении активного образа жизни и правильного питания
Татьяна Михайловна,благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 202310 ответов