Что вас беспокоит?
Высокий гликированный гемоглобин
Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг и метипреднизалона по 1000 мг. В начале июля заболела пневмонией (пульмонолог не отрицал ковид, но анализ не проводила). Пропила антибиотики - цефтриаксон и левофлоксацин. Через 2 недели после окончания антибиотиков сделала кт - положительная динамика. По крови тоже все хорошо. С 11 августа заболела назофарингитом. После недели лечения болезнь не прошла и снова пропила антибиотик - Кимокс. Так же в это время стали болеть суставы. От обилия принимаемых таблеток был поставлен диагноз лекарственный гепатит. Только сейчас диагноз сняли, но до сих пор мучают боли и вздутие кишечника. Лечусь у гастроэнтеролога. Орв сейчас тоже болею очень часто. И суставы тоже не смогли вылечить. С апреля по август принимала Метипреднизалон (с 90 мг на понижение дозы.) Клинические анализы глюкозы в крови в мае-июне были в норме. (От 4.8 до 5,4). Сдавала несколько раз перед госпитализацией. 1 сентября глюкоза была 6,9, гликированный гемоглобин - 6,1. 1 ноября глюкоза - 6.6, а гликированный гемоглобин 6,4. Врач уверен, что это сахарный диабет. Подскажите, что можно еще сдать? Почему так быстро изменился гликированный гемоглобин? Медрол я уже не принимаю 3 месяца. Какие перспективы при моем неврологическом заболевании? Ведь ставить ритуксимаб и Метипреднизалон нужно раз в 6 месяцев. И может ли сахар повышаться на стресс? Сейчас очень сложный и тяжелый период в жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Владислава, добрый день.
В настоящий момент цифры преддиабета.
Данный гликированный можно начать контролировать метформином ( глюкофаж лонг 850 мг на ночь).
К сожалению, лечение гормонами это жизненно необходимо, превышает пользу чем риск . Зачастую у таких пациентов развивается сахарный диабет стероидзависимый. В современной медицине множество препаратов , которые позволят контролировать цифры сахаров и минимизировать осложнения от диабета.
В настоящий момент необходимо , контролировать сахара, сдавать гликированный гемоглобин раз в три месяца, следить за питанием, по возможности физическая активность (8-10 тыс шагов в день, скандинавская ходьба), начать прием глюкофажа.
Лилия Сергеевна, подскажите такой тип диабета может развиться после окончания приема гормонов? Стоит ли сдавать сейчас глюкозный тест? И как часто надо измерять сахар в моем случае в домашних условиях?
Да , считается что отсроченное развитие диабета тоже может быть.
В домашних условиях гликемию необходимо измерять несколько раз в неделю утром натощак, иногда через 2 часа после еды.
Глюкозотолерантный тест нельзя, так как вы принимаете гкс
Лилия Сергеевна, медрол сейчас не принимаю, закончила его в августе и на больших дозах медрола сахар был а пределах нормы
Поняла вас, тогда можно провести для исключения скрытых форм повышения глюкозы крови. Метформин отменить перед сдачей на неделю. Чтобы был чистый фон .
Лилия Сергеевна, подскажите по каким критериям вообще ставить диабет? Нужно несколько показателей? Или можно поставить по глюкозотолератному тесту? Просто врач сказал, если тест с повышенными показателями, то это 100% диабет.
Диагноз сахарный диабет ставится по нескольким показателям в диабетических диапазонах.
Натощак выше 7.0 ммоль/л
Через 2 часа после пробы выше 11,1 ммоль/л.
Гликированный гемоглобин более 7.0%
Таким образом, для постановки диагноза нам необходимо две цифры. Одного показателя недостаточно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше состояние соответствует преддиабету. В таком случае необходимо начать прием Метформина 750 мг вечером после еды. Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка.
На этом фоне сделать контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, Стоит ли сдавать сейчас глюкозный тест? И как часто надо измерять сахар в моем случае в домашних условиях?
Самоконтроль гликемии по глюкометру при преддиабете проводить не нужно.
Глюкозотолерантный тест лучше провести для выявления возможной постпрандиальной гипергликемии (через 2 часа после приема углеводов)
Зарина Маирбековна, подскажите по каким критериям вообще ставить диабет? Нужно несколько показателей? Или можно поставить по глюкозному тесту?
Для подтверждения сахарного диабета необходимо как минимум 2 повышенных показателя: глюкоза натощак 7 ммоль/л и более, через 2 часа после теста выше чем 11.1 ммоль/л или гликированный гемоглобин 6,5% и более.
При наличии 2-х критериев, указанных выше подтверждается сахарный диабет.
Зарина Маирбековна, и можно ли сдавать тест при приеме метаформина?
Если Метформин уже начали принимать, то нет смысла, так как показатели будут занижены на фоне приема препарата.
Тест проводится только на чистом фоне- без препаратов.
Зарина Маирбековна, вообще сколько по времени нужно принимать метаформин? И может ли преддиабет уйти?
Преддиабет это обратимое состояние, принимать препарат ближайшие 3 месяца, далее контроль анализов и при необходимости коррекция терапии.
Зарина Маирбековна, то есть если показатели нормализовались, можно будет снизить дозу или совсем отменить метаформин?
Все верно
Зарина Маирбековна, если глюкотолератный тест будет выше нормы это 100% диабет сказал мне эндокринолог. Верна ли это информация?
Повторюсь при однократном повышении глюкозы сахарный диабет не ставится, должно быть как минимум 2 повышения выше нормы.
Зарина Маирбековна, поняла. Спасибо за пояснение
Будьте здоровы!
Зарина Маирбековна, здравствуйте! Подскажите показатели глюкозы - 6,7 после еды через 2 часа и после 1 часа после приема фосфалюгеля. Это норма? Просто испытываю чувство голода. Не могу понять это гипергликемия или желудок.
Здравствуйте, да, это нормальный показатель после еды
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сложившаяся ситуация хорактерна для состояния преддиабет.
Рекомендован прием например препарата Метформина, дозировка подбирается на очном приеме у эндокринолога.
Важно соблюдать диету 9, с исключением или сокращение углеводов. Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес.
Анна Андреевна, эндокринолог уверен на 100%, что это диабет. Лекарства не выписал, послал на глюкозотолератный тест.
Да, конечно чтобы исключить или подтвердить, рекомендовано провести тест. Лечения и рекомендации при этих двух заболеваниях похожи
Анна Андреевна, здравствуйте! Подскажите показатели глюкозы - 6,7 после еды через 2 часа и после 1 часа после приема фосфалюгеля. Это норма? Просто испытываю чувство голода. Не могу понять это гипергликемия или желудок.
Здравствуйте, да хороший результат.
Принятый ответ
Добрый день
Анализы соответствуют преддиабета
Вероятно,вызванному стероидами.
Почему так быстро вырос гликированный?
Потому что в основном он отображает все же последний месяц
Что сейчас
Однозначно в таких случаях рекомендуют соблюдение диеты с исключением быстрых углеводов.
И прием глифлозинов
Например,форсига 10 мг утром
Преддиабет может быть обратим
Особенно стероидный
Сказать что будет после повторных курсов стероидов сложно.
Все оценивается в динамике.
Но стероиды вам необходимы.Поэтому что об этом говорить
Нарушения углеводного обмена мы лечить,слава Богу,научились.
Здравствуйте! Подскажите стоит ли сейчас делать глюкотолератный тест? Гормоны не пью с августа.
Елена Борисовна, смутило еще то, что гормоны давно перестала пить, но гликированный вырос. Может сахар повышаться на стресс? И сдавала кровь уже не на гормонах, но показатели были высокими.
Даже после прекращения курса действие гормонов какое то время сохраняется
Смысла в глюкозотолерантном тесте не вижу.
И сахар и Гликированный в диапазоне преддиабета
Елена Борисовна, подскажите какую диету стоит соблюдать? Перестала есть сладкое и быстрые углеводы и начал болеть желудок и мучать сильное чувство голода. И стоит ли измерять сахар в домашних условиях?
Сложно представить,что от отсутствия сладкого и мучного будет болеть желудок
Возможно ,вы пропускаете приемы пиши
Этого делать не надо
Достаточно мерить Сахар раз в неделю
Натощак и через два часа после еды
Елена Борисовна, подскажите может ли это быть от Гипергликемии?
Нет.Подрбное незначимое повышение сахара обычно никакой симптоматики не дает и выявляется случайно
Елена Борисовна, просто сейчас очень сильный стресс. А лекарства смогу начать только со следующей неделе. Боюсь гипергликемии.
Принятый ответ
Здравствуйте,Владислава!
Результаты анализов говорят в пользу предиабета (вероятнее всего стероид индуцированного).
Для минимизации прогрессирования заболевания необходимо изменить пищевые привычки-исключить все что содержит добавленный сахар (в том числе в кофе,чай), отдавать предпочтение сложным углеводам, белкам, свежим листовым овощам и зелени.Подключение физическлй активности (не менее 150минут в неделю)-это может быть просто ходьба, плавание, велосипедная прогулка, танцы - все что любите,все что душе угодно.
Из препаратов-Глюкофаж Лонг (Сиофор Лонг)500мг на ночь, при хорошей переносимости можно уведичить до 750мг через 2недели и пить длительно.
Контролировать сахара неск раз в сутки не требуется, достаточно 1-2раз в неделю в разное время суток (либо натощак/ до какого-то приема пщт либо через 2ч после еды).
Контроль гликогемоглобина 1р в 3-6мес.
К сожалению, такие частые орви, обострение имеющихся хронических заболеваний и т.д. связаны с вынужденным угнетением иммунной системы.
Главное, ведите максимально здоровый образ жизни-сьалансированное питание, полноценный здоровый сон, минимизация стресса.
Лиана Анатольевна, здравствуйте! Подскажите не будет ли на препарат гипогликемии? Как это отслеживать? И можно ли в дальнейшем отказаться от препарата, если сахар нормализуется?
Нет нет, он не вызывает гипогликемии, он лишь улучшает чувствительность мышечных и жировых клеток к собственному инсулину и,соответственно, лишняя глюкоза утекает в нужное русло, а не накапливается в крови. И поэтому ничего отслеживать не понадобится.
Скажите ваш вес и рост?
Лиана Анатольевна, 157 см. 86 кг. Но на гормонах я набрала 11 кг. И уже похудела на 5 кг.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- 10 часов назад6 ответов
- 10 часов назад19 ответов