Что вас беспокоит?
Есть ли подозрение на АБКМ?
Ребенку месяц и 5 дней. Примерно с трех недель мучаемся с кормлением. Наш педиатр толком ничего не говорит. Родилась на сроке 39 недель. Вес 3150. При выписке вес 3030гр. Ребенок на ИВ. Ест смесь нутрилак премиум по 60-70гр. За сутки съедает максимум 650гр. Больше ни разу не съедала. Жалобы: 1. Ребёнок съедает 50-60гр и начинает выгибаться, крутиться и плакать. Дальше не ест. Хотя видно, что хочет, жадно хватает соску, но потом начинает плакать (наш педиатр сказала, что это просто период коликов). 2. Стул один раз в сутки, но очень плотный и сформированный. Цвет стула желто-зеленый. Когда хочет покакать, сильно тужится и потом начинает плакать, так как видимо тяжело из-за и больно из-за плотного стула. Из-за это сейчас добавили смесь нутрилак комфорт. Прожилок крови и слизи нет. 3. Иногда очень обильно срыгивает. Не фонтаном, но очень много. Бывает, что не срыгивает вообще. 4. Иногда после кормления вокруг рта появляется краснота, как будто аллергия, но не всегда. Можно ли по этим симптомам предложить АБКМ?? Какие анализы нужно сдать и к какому врачу обратиться для постановки диагноза?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! АБКМ ставится в основном по симптомов: кровь в кале, небольшая прибавки в весе, срыгивания больше 2 ст ложек, высыпания по типу атопического дерматита, запоры/ жидкий пенистый стул, а также изменений по копрограмме (косвенные признаки это положит реакция на скрытую кровь ,на белок ,лейкоциты и слизь сплошь )
Вообще ребенок должен съедать в сутки 1/5 массы тела, идеально по 120 мл каждое кормление, но не все дети так выдерживают и могут чаще прикладываться и кушать понемногу
На смеси обязательно нужно допаивать , чтобы не было запоров, так как смесь на себя берет воду
Срыгивания не более 2 столовых ложек считаетсянормой и повода для беспокойства нет, после кормления обязательно носить столбиком
Регина Ренатовна, у нас часть симптомов подходит. Можно ли предположить АБКМ?
При Абкм все симптомы должны быть положительные
Вообще если есть какие-то сомнения , можно полностью исключить молочные продукты и все продукты в которых оно может быть в течение недели и посмотреть как малыш будет себя чувствовать
Если же изменений не будет то это не Абкм
Принятый ответ
Юлия, добрый вечер
Уточните пожалуйста, какая весовая прибавка за 1 месяц у малыша
Все же для АБКМ более всего характерны именно прожилки крови в стуле, стул водянистый, с обилием слизи, срыгивания упорные, фонтаном, а так же плохой набор веса
По описанию АБКМ маловероятно
Действительно больше данных именно за младенческую колику
Стул плотным быть не должен, а вот цвет желто-зеленый на ИВ вполне допустим и считается нормальным
В таких случаях рекомендуется для мягкого послабления стула подключить допаивание водичкой, из расчета 30 мл на кг массы тела в сутки
Так же мягким послабляющим эффектом по мнению многих родителей обладает пробиотик биогая
Ирина Александровна, родились с весом 3150. В месяц вес - 3650.
Прибавка в 500 грамм считается допустимой, нижняя граница нормы за первый месяц 400 грамм, ребенок пока только адаптируется к новому способу питания , более показателен будет вотрой и третий месяцы
Если срыгивания обильные, чаще чем 1 раз за одно кормление и превышают по объему 2-3 столовые ложки, то это повод провести УЗИ пилорического отдела желудка для исключения рефлюкса
Ирина Александровна, обычно, если срыгивает, то один раз. Но не после каждого кормления. По объёму как раз может 2-3 ложки, может чуть больше. 🤷🏻♀️
В целом, такой объем срыгиваний считается физиологическим. На рефлюкс конечно проверить можно, но при рефлюксе чаще всего срыгивания после каждого кормления и могут быть даже по два раза за кормление
Убедительных данных за течение АБКМ по предоставленным данным я не вижу
Рекомендовала бы поработать над запором, чтобы стул на выходе был мягким и всеми возможными методами облегчать проявление младенческой колики и дисхезии ( симетикон в капельках, упражнение велосипед, практика позы высаживания, метод кенгуру )
Ирина Александровна, большое спасибо!
Крепкого здоровья малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить запор и отсутствие АБКМ.
Самая частая причина запоров у деток - недостаточный водный режим. Обычно, рекомендуют употреблять 40 мл на кг веса в сутки чистой водички.
При неэффективности водного режима рекомендуют введение кисломолочной смеси на несколько кормлений в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию на АБКМ не похоже
АБКМ( это комплекс симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе)
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
Срыгивания объемом 2-3 столовые ложки после каждого кормления это норма , выкладывайте на животик перед кормлением, после кормления 15 минут держим столиком .
Если стул плотный и оформленный , в таком случае рекомендуют ввести в одно – два кормления кисломолочную смесь.
Алина Тиграновна, большое спасибо. Дочка родилась весом 3150гр, в месяц была 3650гр. Это является недобором веса? Или в пределах нормы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для АБКМ характерны такие симптомы:
-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,
-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,
-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)
- стабильно низкие прибавки в весе ( менее 400-500 гр в месяц)
- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек
- высыпания по всему телу.
По описанию практически нет симптомов, указывающих на клинику АБКМ.
Возможно неудобная соска, либо бутылочка? Либо слишком большие интервалы между кормлениями?
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад10 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад9 ответов
- 3 часа назад16 ответов