Что вас беспокоит?
Чем лечить moraxella
Ребёнок 2,3 года, болел ОРВИ, был затяжной насморк, подкашливание.Педиатр выписала синусэфрин и эриус на 10 дней. При этом мы сдавали кровь самостоятельно, бактериальной инфекции не было. Спустя неделю сказала что у него рыхлое и очень красное горло, назначили цефиксим на 7 дней, и назонекс на 10 дней. Горло стало лучше, ребенка списали с больничного. В носу по-прежнему есть заложенность и покашливание осталось. Сдали самостоятельно мазки из глотки и носа и риноцитограмму спустя неделю после окончания приёма цефиксима. Чем вылечить ребёнка?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данный микроорганизм частот обнаруживаем в мазках, особенно у детей, он очень редко самостоятельно вызывает воспалительный процесс в глотке или полости носа.
Не требуется как правило применение антибиотиков против моракселлы.
По риноцитограмме 5% эозинофилов. Вполне возможно что есть небольшая аллергия.
Клинический анализ крови сдавали?
Сейчас было бы хорошо использовать в полость носа спрей мометазон или флутиказон для снятия остаточного воспаления.
Также применяется промывание полости носа солевыми растворами, можно применить гипертонический солевой раствор.
Татьяна Владимировна, анализ крови сдавали только до принятия антибиотиков, эозинофилы и тогда были 5, и сейчас получается также. Просто заложенность уже наверно 5 недель в целом. В риноцитограмме тогда почему лейкоциты...
Лейкоцитов не так много в мазке. Из них 5 % это эозинофилы и остальное нейтрофилы. При наличии воспалительного процесса - это нормально. Нейтрофилов всегда намного больше чем остальных типов клеток. Этот анализ он слабо информативен если мы хотим оценить именно тип воспаления в полости носа. Он необходим только для определения эозинофилов. Мы их тут видим, даже несмотря на то что вроде как на верхней границе нормы, это может быть признаком всё-таки аллергического воспаления. Так как эозинофилов мы здесь довольно-таки редко видим вообще. Можете выложить анализ крови который сдавали. Сейчас вы выложили результат риноцитограммы. Мы не сравниваем количество эозинофилов которые находим в риноцитограмме с теми которые находим в анализе крови.
Татьяна Владимировна, прикрепила результаты анализов крови, которые сдавали ещё до приёма цефиксима
Видите, по анализу крови можем сказать с большей долей вероятности что есть признаки вирусной инфекции. При вирусных инфекциях может развиваться аллергическая реакция связанная именно с воспалением, с активностью вирусов.
Поэтому сейчас рекомендуется при применении противовоспалительных средств как например мометазон или флутиказон для снятия остаточного воспаления.
Препараты могут применяться в течение 14-30 дней при необходимости.
Первые 5-7 дней можно использовать по одному впрыску два раза в день, далее только один раз в день утром.
Татьяна Владимировна, анализ был выполнен 28 октября, там по анализу было показано просто окончание вирусной инфекции,уже сейчас что-то могло поменяться конечно. А если мометозон пшикали 10 дней тогда, потом был перерыв может неделю примерно, снова тогда начать брызгать? Обязательно по 2 раза снова начинать?
Конечно можно сейчас возобновить лечение с применением мометазона.
Препарат накопительного действия, поэтому хорошо когда изначально мы даём чуть-чуть больше дозу чтобы он дал хороший эффект быстрее, далее мы снижаем её. Препарат практически не попадает в кровь, поэтому он действует только на местном уровне и не влияет негативно на организм в целом.
Татьяна Владимировна, спасибо. То есть ваше мнение, что это либо аллергия, либо поствирусный отёк просто? Никакую бактерию не лечить получается
То что бактерия в норме спокойно может жить на слизистых оболочках полости носа, и глотки, и мы её можем обнаружить в мазке, это совсем не означает что есть необходимость всегда в применении антибиотиков для лечения. Это бактерия обнаруживается у 75% деток. Мы нигде не видим какие-либо признаки активности бактериальной инфекции поэтому склонюсь к тому что скорее всего она просто обнаружена, случайно, сама по себе не отвечает за развитие воспаления в полости носа носоглотки и поэтому лечение будет направлено на снятие остаточного воспаления в полости носа и носоглотки.
Татьяна Владимировна, вечером вчера сам выглядел отекшим каким-то,сегодня ночью прям храпел, до этого ночами только сопение было. Назонекс поможет это убрать?
Да, только надо давать его достаточно. А также можно добавить антигистаминный препарат перед сном.
Татьяна Владимировна, спасибо, поняла. А ещё подскажите, рекомендуете ли вы аппарат мультилор, помогает ли он как-то убирать подобные воспаления и не опасно ли применять в маленьком возрасте например? Или может посоветуете что-то для иммунитета этой лимфоидной ткани, очень не хочется нарастить ребёнку аденоиды
Можно делать физиопроцедуры. Я не думаю что мулттилор является каким-то чудом-аппарата. Мне кажется что цена его сильно завышена. По сути там красный свет и магнит. Красный свет расширяет сосуды, увеличивает кровообращение, за счёт чего создаётся большая концентрация иммунных клеток, лучший обмен веществ. А действие магнита не доказано до сих пор. Это практически единственный метод физиотерапии у которого непонятное действие и если оно даже и описано то доказательства эффекта нет. Можно солнышко использовать или попросить педиатра назначить куф на нос, горло, уфо. Также лампу греющую можно назначить . Лучше даже проконсультироваться с физиотерапевтом. Там в физиокабинете проведут все правильно дозированно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена бактерия, которая может в норме жить на слизистой оболочке ЛОР органов и не вызывать воспаления
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
По риноцитограмме есть невыраженные признаки воспаления, скорее всего на фоне вирусной инфекции
Скорее всего такие проявления на фоне перенесенной вирусной инфекции
В подобной ситуации может быть рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Маргарита Александровна, вечером вчера сам выглядел отекшим каким-то,сегодня ночью прям храпел, до этого ночами только сопение было. Назонекс поможет это убрать?
Да, Назонекс снимает отёк слизистой оболочки в полости носа и носоглотки может дать хороший положительный эффект в подобной ситуации
Маргарита Александровна, спасибо, поняла. А ещё подскажите, рекомендуете ли вы аппарат мультилор, помогает ли он как-то убирать подобные воспаления и не опасно ли применять в маленьком возрасте например? Или может посоветуете что-то для иммунитета этой лимфоидной ткани, очень не хочется нарастить ребёнку аденоиды
Эффективность аппарата мультилор ставится некоторым врачами и экспертами под сомнение, но у некоторых пациентов отмечается положительный эффект на фоне использования данного аппарата
Специфических препаратов для поддержание иммунитета лимфоидной ткани с доказанной эффективностью к сожалению нет
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202112 ответов
- 15 Декабря 20227 ответов
- 6 Января 20247 ответов
- 14 Марта 202511 ответов