Что вас беспокоит?

Пульсация и боль в районе пазух и затылке

Добрый день! Ищу причину болей уже несколько месяцев. Предыстория: на снимке от 01.12.24 был подтверждённый гайморит справа и воспаление решётчатой кости. Болела голова и лицевая часть больше справа (предполагаю тройничный нерв) было лечение Цифран. Головная боль прошла не полностью. Через неделю по-нарастающей вернулась в сильную. Лечение: Амоксиклав. При этом по снимку снимку в это время было чисто! Далее к марту появились по-нарастающей пульсирующая головная боль в затылке, над переносицей, носу и пазухах. Боль плавающая, симметричная: то одно какое-то место, то 2, иногда все сразу. В затылке (или в селедине головы) место пульсации похоже на расположение клиновидной пазухи. В положении лёжа сильнее. Утром почти нет, к вечеру сильнее. В начале марта был курс доксициклина и синупрета. Не помог. ! На КТ от 27.03.25 всех пазух ничего не обнаружено, кроме подозрения на кисту зуба. Обследовалась вдоль-и поперёк по части невролога: узи сосудом, мрт шеи, головы. Была у 5 неврологов и задавала вопрос здесь, по части неврологи боль исключают. В том числе была теория психосоматики: пропила эсциталопрам, никак не повлияло. Я сама на 100% сейчас исключаю психосоматику. Т к съездила в отпуск на море с прекрасным отдыхом, ожидала, что пройдёт, не прошло. 1. Может ли что-то наподобие гайморита не показать КТ? 2. Могут ли быть какие-то сосудистые проблемы в пазухах? 3. Какие есть ещё обследования которые можно сделать для диагностики лор-проблем? 4. Какие есть предположения и методы лечения? 5. Возможно важно для диагностики: ребёнок заразил насморком, все симптомы усилились, а насморка как такого нет, только утром и ночью закладывает и отсмаркивается. Пью синупрет. Может ли так проявляться гайморит/синусит, который ушёл в хронь? Я уже отчаялась в поисках причины. Весь март-апрель искала по врачам. Май решила забыть о проблеме, но ничего не решилось. Сильно мешает жить и работать.

Нет
34 года
1 Июня 2025·Просмотров: 318·Си, Пермь

Принятый ответ

Здравствуйте, по КТ гайморит и любые восплалительные процессы видно всегда . Если при жалобах было выполнено исследование и при этом оно ничего не показало, то вряд ли это связано с пазухами. Чаще всего такие проблемы связаны с нарушением кровоснабжения, спазмом сосудов или невралгией. Жалобы не характерны для патологии лор органов. Прикрепите осмотр невролога и лор врача если есть возможность, и МРТ шейного отдела позвоночника

Матвей Сергеевич, прикрепила мрт и узи сосудов
Осмотра невролога и Лора нет в наличии, есть только их назначения: 1 невролог: демифосфон, стезиум, 2 невролог: пантогам, Кавинтон. Третий невролог: эсциталопрам, цераксон

Более вероятно что это по части неврологов. Вагоспазм имеется, в какой-то момент он возможно усиливается, также имеются проблемы в шейном отделе позвоночника. По лор органам было бы видно патологию на КТ которая бы могла вызвать такие жалобы

Принятый ответ

Здравствуйте .
По КТ нет признаков за воспаление околоносовых пазух носа ,да и КТ всегда показывает наличие воспаления ,это наиболее информативный метод для диагностики.

Лор патология по описанной симптоматике здесь не является причиной болей .

Допустимо провести эндоскопический осмотр носа ,носоглотки -если не проводили такое обследование.

Относительно лечения -это все же в первую очередь неврологического характера боль ,есть заключения врачей неврологов ?

Принятый ответ

Здравствуйте! КТ конечно показало бы какие-то изменения в пазухах, там отек даже в пол миллиметра был бы виден. Хотя они описывают пристеночный отек в нижних отделах верхнечелюстных пазух (там где зубы как раза) до 1.5мм - это естественно не острый гайморит/синусит - симптомов он давать такой отек не может. Поэтому учитывая и характер вашего болевого синдрома и результаты КТ пазух носа (а это золотой стандарт диагностики в нашей специальности, если по кт ничего нет - значит ничего нет) здесь явно неврологическая какая-то проблема, ну или терапевтическая.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.