Что вас беспокоит?
У ребенка температура 40 5 дней
Здравствуйте, ребенок 8 лет температура на протяжении 5 дней поднимается до 40 и при приёме ибуклин был юниор опускается до 38.5 в течение 2-х часов, а потом начинает расти, на другие жаропонижающее реакции никакой. При поднятии температуры восполяются глаза.насморка, заложенности или кашля нет. С первого дня принимали эргоферон, цитиризин. Два дня принимаем амоксицилин, ситуация не меняется. Мазок на вирусы - все отрицательно. Рентген лёгких без патологий. Анализы крови прикрепляю. Что предпринять в данной ситуации, какой может быть диагноз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, какой вес у ребёнка и какие дозировки нурофена и парацетамола используйте?
Также уточните, какая дозировка амоксициллина, так как эффект от антибактериальной терапии наступает спустя 48-72 часа, но по общему анализу крови данных за бактериальный процесс нет, отмечается незначительное повышение моноцитовс что чаще указывает на течении вирусной инфекции, но достаточно высокий уровень соэ.
По клинике уточните, пожалуйста, отмечается только повышение температуры, нет ли налётов в горле, возможно увеличения лимфоузлов?
Глаза просто краснеют или есть отделяемое?
Общий анализ мочи не сдавали?
Виктория Вячеславовна, вес 32 кг. Давали парацетамол 3/4 таблетки 500мг за 20 минут до него таблетку дротаверина (у ребенка были холодные конечности при этом температура 39.8), спустя два часа теспература снизилась на 0.2 градуса. Дали 15 мл нурофена через два часа температура упала до 38.2. Потом опять в течение 2 часов поднялась до 39. Сбивает температуру ибуклин юниор 1 таблетка в течение 2 часов теспература опускается не ниже 38 и через ещё два часа уже опять 39 и выше. С каждым днём интервалы между поднятием температуры МЕНЬШЕ. ОАМ не сдавали. Выделений из глаз нет, они краснеют и небольшой ответ. Амоксицилин принимаем 500 мг 3 раза в день по назначению врача. Питье тёплое обильное, одеждой не перегреваем, комнату в течение дня проветривания.
Виктория Вячеславовна, при осмотре педиатр исключила ангину
Поняла Вас, в таких случаях нельзя исключать именно в течение вирусной инфекции, т.к. довольно часто с подобным повышением температуры могут протекать герпесвирусы ( например, ВЭБ, ЦМВ), но также нельзя исключать инфекцию мочевыводящих путей, если приём антибактериального препарата только начат, в таких случаях рекомендуют в ближайшие сутки сдать общий анализ мочи, до приёма утренней порции антибиотика и в дальнейшем уже продолжать терапию, так как на очном осмотре доктор назначил антибиотик (расчёт дозы верный)
Но если результат общего анализа мочи придёт без отклонений и спустя 72 часа температура также будет повышаться, в таких случаях нельзя исключать вирусную инфекцию, при которой температура может повышаться до 10-14 дней
Для исключения либо подтверждения рекомендуют сдачу биохимию на АТ IgM ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 6 типа.
Принятый ответ
Доброго времени суток.
По вашим анализам - лейкоциты не повышены- значит это не бактериальная инфекция. СОЭ увеличено, т.к. идет воспалительный процесс в организме. Повышены эритроцитарные индексы, на фоне высокой температуры- необходимо употреблять больше жидкости.
Скажите за эти 5 дней тенденции к увеличению интервалов между подъёмами не заметили?
Елена Владимировна, интервалы наоборот уменьшились
Лечение симптоматическое, то есть в вашем случае- это обильное питьё, жаропонижающее средства.
Если ребенок мало пьет, возможно стоит лечь в стационар для проведения инфузионной терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу крови нет данных за бактериальный процесс.
В таком случае рекомендовано сдать общий анализ мочи для исключения инфекции мочевыделительной системы, а так же проверить ушки на наличие отита.
За эти дни нет положительной динамики, нет ли увеличения интервалов между подъёмами температуры?
Какая дозировка жаропонижающих и антибиотика?
Валентина Сергеевна, антибиотик 500 мг 3 раза в сутки, жаропонижающее ибуклин юниор 1 таблетка, парацетамол 3/4 таблетки 500мг плюс дротаверин 1 таблетка, нурофен 15мл. Состояние с каждым днем только ухудшается
Поняла вас.
Жаропонижающие преимущественно рекомендуется использовать парацетамол или нурофен по отдельности, не комбинированный препарат.
Так же рекомендуется сдать общий анализ мочи, проверить уши на наличие отита.
Если всё хорошо, то не исключается вирусная инфекция, в таком случае рекомендовано только симптоматическое лечение и наблюдение за общим состоянием.
При ухудшении рекомендуется повторный осмотр и повторный анализ крови через 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях рекомендуют сдачу ОАМ и осмотр лора для исключения отита.
До осмотра и сдачи анализов рекомендуют симптоматическое лечение:
- При температуре Ибупрофен ( не более 30 мг на кг в сутки) или Парацетамол ( не более 60 мг на кг в сутки)
- Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки
- Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов
- Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 20-22 градуса
Принятый ответ
Здравствуйте
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие бактериальной инфекции
Повышены моноциты это признак вирусной инфекции
Эффект от антибиотика оценивается через 72 часа ,должна быть положительная динамика
(интервалы между подъемами температуры должны увеличиваться ,температура должна снижаться и должно быть улучшение общего самочувствия ребёнка )
Если нет улучшения то рекомендуют повторный осмотр врача
Похожие вопросы по теме
- 10 минут назад2 ответа
- 11 минут назад6 ответов
- 22 минуты назад4 ответа
- 54 минуты назад2 ответа