Что вас беспокоит?
Ретроназальнуя ангина
Добрый день Ребенок 7 лет полгода назад переболел скарлатиной, с 4-того дня болезни принимали Амоксиклав в течение 10 дней, кровь моча и ЭКГ спустя месяц были спокойные В ноябре переболел ОРВИ с подъемом температуры до 39 и спустя неделю снова подъем - 38.5, по анализу крови - лейкоцитоз, эндоскопом лор увидел ангину глоточной миндалины , назначен Амоксиклав На четвертый день приема антибиотика лейкоциты нормализовались, по эндоскопии также улучшения (правда осмотр был часа через 2 после промывания носа лейкой, возможно поэтому выделения гнойные совсем не присутствовали на момент осмотра) В силу того что был хороший ответ на лечение, антибиотикотерапию врач сократил до 7 дней Правильно ли это? Может ли ретроназальную ангину вызвать рецидив пиогенного стрептококка или это скорее другой возбудитель? Нужно ли через месяц сдавать кровь мочу и ЭКГ как мы делали после скарлатины?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно это состояние называют аденоидитом. Возбудителей для развития аденоидита больше, не только пиогенный стрептококк. Как правило тут обследование не такое как при обычной ангине (при воспалении небных миндалин).
Есть возможность выложить фото анализа крови?
Как дышит нос на сегодняшний день?
По окончанию лечения, через 2 недели было бы хорошо пересдать мазок из носа и зева для определения микробиоты, пересмотреть уровень АСЛ-О (это больше для понимания был ли полностью уничтожен ли пиогенный стрептококк, нет ли риска повторного воспаления в глотке).
Татьяна Владимировна, да, сейчас выложу и первый и второй
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего доктор имел в виду аденоидит, то есть воспаление носоглоточной миндалины и в таких случаях его возбудители чаще всего являются вирусы, но также в некоторых случаях могут являться пневмококк, гемофильная палочка, Моракселла. Как правило в таких случаях для лечения действительно достаточно курса антибиотика 7 дней
Пиогенный стрептококк чаще всего является возбудителем именно острого тонзиллофарингита с воспалением нёбных миндалин
Сдавать повторно общий анализ крови, мочи, ЭКГ в таких случаях как правило не рекомендуют
В таких ситуациях может быть рекомендовано выполнить анализ крови на асло в динамике для оценки наличие антител к пиогенному стрептококк с интервалом не менее 2-3 х недель между анализами
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, храп на текущий момент?
Анна Юрьевна, нос дышал, было небольшое посапывание, вчера когда засыпал ...сегодня опять заложен с одной температура 37, но предполагаю что это вирусное, так как папа заболел и у меня горло побаливает сегодня...уже не знаю что думать
В таких случаях может быть рекомендовано выполнить общий анализ крови и анализ крови на с- реактивный белок для оценки активности воспаления учитывая повторный эпизод болезни, но как правило такие проявления пиогенный стрептококк не вызывает
В нос для снятия отека в подобных ситуациях может быть рекомендовано использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного применения
Анна Юрьевна, сейчас съездим сдадим ,спасибо
То что только вчера закончили пить антибиотик на анализ не повлияет?
Нет не повлияет, учитывая что возник другой эпизод воспаления в таких случаях
Анна Юрьевна, а если это вирус, Срб будет низкий?
Для вирусных инфекций чаще всего характерен отрицательный или невысокий уровень срб как правило менее 30
Анна Юрьевна, сейчас температура 38 у него, антибиотик допивать до 10 дней не нужно?по результатам анализа,правильно?
Да верно в таких случаях стоит оценить активность воспаления по результатам анализов крови и вероятнее всего пока нет смысла продолжать принимать антибиотик
Анна Юрьевна, здравствуйте
Пришли анализы ,посмотрите пожалуйста
C-реактивный белок 0.6
Соэ 6
Лейкоциты 4.55
Эритроциты 4.44
Гемоглобин 128
Гематокрит 37.5%
MCV 84.4
MCH 28.9
MCHC 341
RDW SD 38.5
RDW CV 13%
PLT 305
PDW 15.8
MPV 8.9 (норма 8.4-12.4)
P-LCR 18.5
NE 3.41
LY 0.68 (норма 1.5- 6.8)
МО 0.36
ЕО 0.09
ВА 0.00
NE % 75 (норма 38-60)
LY % 15 (норма 30-50)
МО% 8
ЕО % 2
ВА% 0
Нейтрофилы палочк.4%
Нейтрофилы сегмент.71% ( норма 41-60)
Результат общего анализа крови и уровень с-реактивного белка интерпретируют в подобных случаях как косвенные признаки вирусной инфекции
Уточните какие проявления сохраняются на текущий момент?
Анна Юрьевна, температура вчера и сегодня высокая, небольшое першение в горле , и у меня тоже температура вчера поднялась и першение, поэтому видимо все таки вирус новый у нас обоих
Анна Юрьевна, напрягло повышение нейтрофилов в процентах, за бактериальную инфекцию это не говорит?их было меньше на прошлой неделе когда антибиотик пил
Нет за бактериальную инфекцию это не говорит, так как общее количество лейкоцитов интерпретируют как нормальное и даже имеющее тенденцию к снижению, что более характерно для вирусной инфекции
Анна Юрьевна, спасибо, на данный момент у нас симптоматическое лечение вирусной инфекции,верно?
Да верно рационально продолжать местное симптоматическое лечение и наблюдение в динамике в таких ситуациях
Похожие вопросы по теме
- 8 часов назад6 ответов
- 8 часов назад10 ответов
- 11 часов назад5 ответов
- 17 часов назад6 ответов